V článku zvažte složení očkování proti DTP.
Provádí se tak, že se pacientovi podá vakcína proti černému kašli-záškrtu-tetanu, která obsahuje mrtvé mikroby černého kašle a tetanové a difterické toxoidy, které jsou sorbovány na gel hydroxidu hlinitého.
Je třeba poznamenat, že toxoidy jsou léky, které se získávají z toxinů, přičemž nemají jasně projevené toxické vlastnosti.
Složení vakcíny DTP vyrobené v Rusku je zajímavé pro mnohé.
Takové látky pomáhají tělu vytvářet protilátky proti toxinu původního typu. Toxoidy se získávají dlouhým uchováváním toxinů ve zředěném a teplém roztoku formalínu.
Existuje několik typů: adsorbovaný tetanový kapalný DPT; "Tetrakok"; "Pentax"; "Infanrix"; Bubo Kok.
Složení DTP očkování je přibližně stejné pro všechny odrůdy.
Na jaké nemoci se DTP léčí?
Jaký je účel vakcíny DPT? Vakcína obsahuje složky proti třem nebezpečným bakteriálním infekcím: tetanu, záškrtu a černému kašli. Proto jeho zkratkaznamená: adsorbovaná vakcína proti černému kašli-záškrtu-tetanu.
Složení DTP je popsáno v pokynech.
Černý kašel je rychle se šířící infekce, nebezpečná hlavně pro děti. Pro kojení je to velmi náročné. Je charakterizována komplikacemi ve formě lézí dýchacího systému, s plicním zánětem, křečemi a silným kašlem. Černý kašel byl velmi častou příčinou úmrtí dětí v první polovině 20. století.
Záškrt. Onemocnění bakteriálního typu, které vyvolává těžký zánětlivý proces horních cest dýchacích. V průdušnici a hrtanu se tvoří filmy a fibrinózní výpotky, které mohou způsobit udušení a smrt.
Tetanus je půdní infekce, pacient se nakazí, když se bakterie dostanou do kožních ran. Projevuje se poruchou svalové inervace a křečemi. Vysoká pravděpodobnost úmrtí bez specifické terapie.
První vakcíny byly podávány mladým pacientům ve 40. letech 20. století. V současné době je v Rusku povoleno používat několik produktů.
Pokyny a složení DTP vakcíny budou diskutovány níže. Nejprve analyzujme vlastnosti domácí drogy.
Domácí droga
Vyrábí ho ruský farmaceutický výrobce FSUE NPO Microgen.
DTP vakcíny (na 1 ml) obsahují:
- 20 miliard mikrobiálních buněk černého kašle.
- 30 flokulačních jednotek difterického toxoidu.
- 10 antitoxin-vazebných jednotek tetanového toxoidu.
Co se používájako konzervant? Jako konzervant v domácí DTP vakcíně se používá thiomersal (merthiolát), což je organokovová sloučenina rtuti. Používá se proti plísním jako antiseptikum, dále se přidává do očních přípravků, nosních sprejů, mýdel apod. Merthiolát je toxický, je karcinogen, teratogen, mutagen a alergen. Zvláště nebezpečná je látka, pokud se do těla dostane vdechováním, kůží a potravou. 66 mg/kg vstříknutých pod kůži by bylo pro děti smrtelné.
Složení očkování proti DTP v Rusku se mnoho let nezměnilo. Jedna očkovací dávka (0,5 ml standardní) obsahuje 0,05 mg merthiolátu. Poločas po očkování u novorozenců je od tří dnů do týdne. Když uplyne měsíc, stupeň obsahu sloučenin rtuti v těle klesá na původní. Mnozí jsou překvapeni, že ve vakcíně DTP je přítomna rtuť.
V USA, Evropské unii a řadě dalších zemí je Thiomersal jako součást vakcíny pro děti zakázán. I když podle výsledků studií bylo zjištěno, že odmítnutí finančních prostředků, které zahrnují merthiolát, nijak neovlivnilo výskyt autismu. Zároveň se tvrdilo, že existuje přímá souvislost mezi výskytem této nemoci a zavedením sloučenin rtuti dětem ve formě konzervační látky ve vakcíně.
WHO schvaluje DTP očkování, vakcína obsahuje intaktní a mrtvé infekční buňky.
Je třeba poznamenat, že vakcína se podává pouze do 3 let 11 měsíců 29 dnů. použitýpo čtyřech letech až do pěti let 11 měsíců 29 dní "ADS-anatoxin". Dětem starším šesti let je injekčně podáván ADS-m-anatoxin.
Existuje další složení domácí DTP vakcíny. Ruská společnost "Combiotech" vytvořila a vyrábí lék "Bubo-Kok", jehož jedna očkovací dávka obsahuje:
- 10 miliard zárodků černého kašle Bordetella pertussis zabitých formalínem.
- 5 EU toxoid tetanu.
- 15 PhU difterického toxoidu.
- 5 µg proteinu HBS hlavního povrchového antigenu hepatitidy B.
- Methiolát 0,01% se používá jako konzervační prostředek.
Složení domácích DTP je jedinečné. Dále zjistěte, co obsahují dovážené drogy.
Belgické vakcíny
INFANRIX™ (Infanrix od GlaxoSmithKline J07A X) 0,5 ml (jedna dávka) DTP vakcína obsahuje:
- nejméně 40 MIU toxoidu Clostridium tetani tetanus;
- nejméně 30 MIE difterický toxoid z Corynebacterium diphteriae;
- čištěné antigeny černého kašle;
- 25mcg toxin černého kašle detoxikovaný z Bordetella pertussis;
- 25 mcg filamentózního hemaglutininu;
- 8 mcg protein pertaktinu vnější membrány.
Toxoidy vyčištěné a inaktivované.
Další přísady v DTP:
- fosforečnan hlinitý a hydroxid hlinitý – první je potřebný k neutralizaci kyseliny chlorovodíkové, druhý posiluje imunitní odpověď těla;
- ethylenglykolmonofenylether - 2-fenoxyethanol ve velkém množství působí na centrální nervovou soustavusystém;
- formaldehyd je konzervační látka, která je karcinogenní pro zvířata, možná i pro lidi;
- stolní sůl chlorid sodný;
- emulgátor s nízkou toxicitou polysorbát 80;
- vstřikovatelná voda.
INFANRIX™ IPV („Infanrix IPV“) navíc zahrnuje kmeny a inaktivované viry dětské obrny v DPT:
- Mahoney (typ 1);
- MEF-1 (typ 2);
- Saukett (typ 3).
Infanrix™ HEXA („Infanrix™ HEXA“) kromě kmenů dětské obrny obsahuje povrchový antigen hepatitidy B.
Očkování z Francie
Francouzská společnost SanofiAventis Pasteur uvádí na trh svou obdobu DTP vakcíny - Pentaxim ("Pentaxim").
Účelem léku je chránit dítě nejen před černým kašlem se záškrtem a tetanem, ale také před Haemophilus influenzae a obrnou. Haemophilus influenzae postihuje dýchací orgány, centrální nervový systém a může se stát zdrojem hnisavých ložisek v těle dítěte.
DTP očkování tomu všemu zabraňuje.
Složení vakcíny a dávkování z hlediska pertusového antigenu a toxoidů (tetanus a záškrt) je podobné jako u Infanrixu z Belgie.
Navíc má Pentaxima inaktivovaný virus obrny:
- 40 jednotek typ 1;
- 8 jednotek 2 typy;
- 32 jednotek 3 typy.
Vakcína DPT také obsahuje pomocné látky:
- 12,5 mcg formaldehyd;
- 0,3 mg hydroxid hlinitý;
- 0, 05 ml - 199 - Hankovo médium - dvousložková komplexní směs aminokyselin(M 199 media a Hanks media);
- červený fenol je vyloučen z přípravků DTP;
- 2, 5 µl fenoxyethanolu – je karcinogen, který nepříznivě ovlivňuje reprodukční systém a centrální nervový systém;
- až 0,5 ml injekční vody;
- 7, 3 - do pH 6, 8 - kyselina octová (může být hydroxid sodný).
Zahrnuje také:
- Haemophilus influenzae typ B polysacharid 10mcg;
- sacharóza – 42,5 mg;
- antiacidemická látka trometamol 0,6 mg.
Pokračujme v popisu DTP. Další francouzskou verzí vakcíny je Tetracoccus (vyrábí Pasteur Mérier Sirom & Waxin), jejíž jedna dávka obsahuje alespoň:
- Bordetella pertussis 4 IU;
- tetanový toxoid purifikovaný 60 IU;
- čištěný toxoid záškrtu 30 IU.
Navíc obsahuje inaktivovanou vakcínu proti dětské obrně (typy 1, 2, 3). Jako pomocné látky se používají: 2-fenolethanol, formaldehyd, hydroxid hlinitý.
Problém komplementarity a zaměnitelnosti léků
Vakcína DTP se poprvé podává osobě ve věku tří měsíců. Poté se opakuje ještě dvakrát s přestávkou jeden a půl měsíce. Poté se očkuje v roce a půl, v šesti nebo sedmi, čtrnácti a nakonec u dospělých se provádí přeočkování ADS-M proti tetanu a záškrtu. Vzhledem k tomu, že existují rozdíly ve složení vakcíny od různých výrobců, je velmi důležité mít na paměti, jakým onemocněním předcházet.je určen ten či onen lék, stejně jako očkovací schémata proti určitým infekcím.
Specifické očkovací schéma
Kdy se provádí DTP? Národní imunizační plán uvádí následující očkovací kalendář pro tento typ očkování:
- DTP vakcína se podává dětem třikrát ve třech, čtyřech a půl měsících a šesti měsících.
- Interval mezi očkováním by se měl pohybovat od měsíce do 45 dnů, pokud je první očkování z jakéhokoli důvodu vynecháno, začněte nyní a dodržujte intervaly jeden a půl měsíce.
- Po čtyřech letech věku jsou děti očkovány bez pertusové složky.
Maximální interval mezi vakcínami je 45 dní, pokud se však z nějakého důvodu vynechá aplikace léku, provede se v rámci možností druhá a třetí vakcinace - není třeba provádět další očkování.
Přeočkování se provádí v následujících termínech: ve věku jednoho a půl roku za rok. Pokud byla první injekce DTP podána později než za tři měsíce, přeočkování se provede jeden rok po třetí injekci.
DTP-očkování se podává dospělým pouze v případě, že nebyli očkováni dříve v dětství. Probíhá kurz, který zahrnuje tři injekce v intervalu jeden a půl měsíce.
Děti ve věku sedm a čtrnáct let jsou přeočkovány proti záškrtu a tetanu vakcínou ADS-M nebo jejími analogy. Taková přeočkování jsou potřebná k udržení imunity a množství protilátek na požadované úrovni.
Provádí se přeočkování proti záškrtu a tetanu u dospělýchkaždých deset let.
Zvažte pokyny pro vakcínu DTP (Rusko).
Návod k použití
DTP očkování je v podstatě nažloutlá nebo bílá suspenze balená v ampulích. Balené ampule po deseti kusech v kartonových krabicích.
V souladu s návodem k použití je lék určen k vytvoření imunity vůči záškrtu, tetanu a černému kašli u dětí. Děti do čtyř let by měly dostat čtyři dávky vakcíny. Pokud děti již černým kašlem onemocněly, to znamená, že mají přirozenou imunitu vůči této nemoci, dostanou vakcínu ADS-M, ADS (bez složky pertussis).
Kde se vakcína DPT podává? Podává se intramuskulárně do stehna (m. quadriceps), starším pacientům se injekčně aplikuje do ramene. IV DPT vakcína není povolena.
Vakcínu DTP lze kombinovat s dalšími očkováními z kalendáře injekcí do různých částí těla. Existuje pouze jedna výjimka - BCG vakcína, která se podává samostatně, je dodržena určitá přestávka.
Co dalšího nám říká návod k použití DTP pro děti?
Kontraindikace očkování
Jaké jsou kontraindikace očkování proti DTP, v jakém případě je vakcína zakázána? Seznam omezení je poměrně rozsáhlý.
- Jakékoli onemocnění doprovázené horečkou, včetně respiračního. Je dovoleno aplikovat DTP vakcínu při nachlazení, když není teplota? Zároveň se řídí stavem dítěte jako celku. Pokud sopl takédoprovázeno řadou příznaků - vyrážka, slzení očí, výskyt mírného kašle, očkování by mělo být odloženo. Při absenci jiných příznaků a neustálé rýmě u dítěte, dobré chuti k jídlu a celkové pohodě můžete být očkováni.
- Dítě mělo v anamnéze křeče nebo záchvaty, které nebyly vyvolány horečkou.
- Silná reakce na zavedení vakcíny před - rozsáhlá hyperémie a otok v oblasti vpichu, teplota nad 40 stupňů, systémová alergie na DTP, neurologické komplikace.
- Intolerance na složení vakcíny, včetně konzervačního merthiolátu a dalších sloučenin obsahujících rtuť.
- Imunitní onemocnění nebo užívání imunosupresiv.
Velmi často se ptáte, je dovoleno nechat se očkovat, když dítěti prořezávají zoubky? Ano, není to pro dítě nebezpečné a neovlivňuje vývoj imunity. Jedinou výjimkou je doprovod prořezávání zoubků zvýšením teploty. V tomto případě je očkování odloženo, dokud se stav těla nevrátí do normálu.
Funkce přípravy dítěte na očkování DTP
Vzhledem k tomu, že očkování proti DTP může způsobit mnoho postvakcinačních komplikací a reakcí, vyžaduje velmi opatrný přístup lékařů a rodičů. Pravidla pro přípravu dítěte na očkování jsou následující:
- V době očkování musí být dítě vyšetřeno všemi nezbytnými lékaři a nesmí mít od nich lékařskou výzvu.
- Pacient musí být zdravý, s dobrými výsledky krevních testů. Je vyžadována kapitulace?testy před DTP vakcínou? Odpověď je ano. Kromě toho by měl dětský lékař plně vyšetřit dítě a zeptat se rodičů na stížnosti.
- Pokud má dítě predispozici k alergiím – vyrážky, diatéza – je nutná lékařská konzultace. V tomto případě se vakcína nejčastěji provádí na pozadí preventivního podávání léků typu antihistaminika (lékaři často předepisují Fenistil DTP před očkováním). Lék a dávkování stanoví odborník, je zakázáno podávat dítěti lék samostatně.
Příprava rodičů na očkování proti DPT bezprostředně před ním zahrnuje následující položky:
- Den před vakcínou nebo v tento den musí jít dítě na velkou potřebu. Pokud nedošlo k vyprázdnění střev, musíte mu dát mírné projímadlo, například Dufalac.
- Očkováno nalačno. Když je očkování provedeno pozdě, nemůžete dítě nakrmit hodinu před očkováním, ale ráno mu dát dietní stravu. Měli byste se také vyhnout neznámým potravinám a novým doplňkovým potravinám.
- Neoblékejte dítě příliš teple. Pokud se dítě po příchodu na dětskou kliniku zpotí, je potřeba ho svléknout, posadit se na 15-20 minut na chodbu a nechat "vychladnout".
- Vezmi si vodu s sebou, je dovoleno ji dávat neomezeně. Před a bezprostředně po očkování může být dítě opilé.
- Mám dát dítěti před očkováním proti DTP "Suprastin"? Bez lékařského předpisu je zakázáno podávat jakékoli léky. Navzdory tomu, že jejich použití neovlivňuje tvorbu imunity, děti, na doporučení WHOnení třeba podávat antihistaminika před přípravou na vakcíny.
Specifická postvakcinační péče
Jaká jsou pravidla pro péči o dítě po očkování proti DTP? Tuto otázku nejčastěji kladou rodiče.
Je nutné mu po očkování podávat antipyretika? Ano, lékaři doporučují dělat to pro prevenci, aniž by čekali na zvýšení teploty. Lze je užívat ve formě čípků, tablet nebo sirupu. Nejlepší je dát dítěti na noc čípek s ibuprofenem.
Jsou po očkování DTP povoleny procházky? Pro pobyt venku neexistují žádná omezení. Po očkování je potřeba chvíli sedět na chodbě, při silné alergické reakci. Pak si můžete udělat krátkou procházku. Chůze je zakázána pouze při vzniku teploty nebo jiné obecné reakce na vakcínu.
V den očkování je lepší zdržet se plavání. Zpočátku se snažte nenamáčet oblast vpichu, ale nebude to špatné, pokud se na ránu dostane voda - nemůžete ji umýt mýdlem a otřít žínkou.
Mohu po očkování DTP dostat masáž? Neexistují žádné přímé kontraindikace, ale masážní terapeuti obvykle doporučují zdržet se sezení po dobu dvou až tří dnů. Nejlepší je buď přesunout kurz nebo odložit očkování o několik dní, dokud masáž neskončí.
V den očkování a tři dny po něm je nutné pečlivě sledovat zdravotní stav dítěte, v případě potřeby je změřena teplota.
Možné reakce na očkování DTP
Podle různých zdrojů 30 až 50 % miminek tak či onak reaguje na složení očkování proti DTP ruské výroby. Co je normální a jak pomoci miminku vyrovnat se s reakcí? Většina příznaků se objevuje první den po očkování, ale reakci lze pozorovat do tří dnů. Je třeba říci, že pokud se příznaky objevily později než v tomto období (ARI, průjem, teplota), pak se již nebude jednat o reakci na vakcínu, ale o nezávislou infekci a bohužel je snadné ji po návštěva kliniky.
Na vakcínu DTP existuje obecná a místní reakce. Místní příznaky jsou změny v podkoží a kůži v místě vpichu.
Po vakcinaci DTP se v oblasti vpichu objeví mírné zarudnutí. Jak být? S malou velikostí místa se nebojte. Taková reakce je typická se zavedením cizího činitele. Zarudnutí zmizí za den nebo o něco později.
Ztvrdnutí po DTP vakcíně je také normální reakcí. Jaká opatření se v tomto případě podnikají? Pro urychlení resorpce je otok lubrikován gelem Troxevasin. Náraz a těsnění by se měly vyřešit během 10-14 dnů. V místě vpichu se může vytvořit hrbol, když byla část vakcíny chybně vstříknuta do podkožní tkáně. Absorpce vakcíny v tomto případě bude pomalejší, to však neovlivní tvorbu imunity a zdraví dítěte.
Dítě často pociťuje bolest v místě vpichu. Vyjadřuje se slabě nebo silně, v závislosti na jedincicitlivost. Proto někdy po vakcíně DPT miminko kulhá, protože chrání bolavou nohu. Stav dítěte pomůže usnadnit aplikaci ledu na místo vpichu. Pokud bolest po dlouhou dobu neustupuje, měli byste se poradit s lékařem.
Časté reakce jsou systémové projevy, včetně alergických příznaků.
Obvyklou reakcí na složení DTP vakcíny od ruského výrobce jsou případy, kdy po ní stoupne teplota. Musím snížit teplotu? Všichni lékaři jednoznačně říkají: horečku po očkování je třeba srazit antipyretiky. V tomto případě z toho nebude žádný užitek, ale negativně to ovlivní pohodu dítěte. Pokud se teplota neupraví antipyretiky, musíte kontaktovat odborníka.
Dítě jsou předepsány antipyretika na bázi ibuprofenu a paracetamolu. Dětem by se neměla podávat kyselina acetylsalicylová (aspirin). Podávejte rektální čípky, sirupy nebo tablety. První dávka léku může být podána preventivně na noc. Při zvýšené teplotě pak podejte antipyretikum. Mezi dávkami byste měli dodržovat přestávku a nepřekračovat dávkování uvedené v návodu. Při použití dříve definovaného léku jej musíte použít, nekupujte nový lék.
Jak dlouho trvá teplota po očkování DTP vakcínou? Vysoká horečka obvykle trvá jeden až dva dny. Může stoupnout v den očkování nebo další den po něm. DTP se nevyznačuje zvýšením teploty v pozdější doběobdobí, obvykle z jiných důvodů.
Po DTP vakcíně je vyrážka dočasnou imunitní reakcí a nezpůsobuje žádné následky. Když je vakcína podána později, žádná taková reakce nenastane.
Po očkování se může objevit průjem - krátkodobé mírné narušení stolice. Je to způsobeno spíše stresem, který dítě prožívá, než složením vakcíny.
Po očkování DTP většinou nedochází ke zvracení, je vyvoláno nervozitou miminka nebo horečkou. Jednorázové zvracení nevyžaduje zásah lékaře, dítě by mělo dostat dostatek tekutin.
Jako reakce na pertusovou složku se rozvíjí kašel, který se objevuje po celý den. K jeho odstranění nevyžaduje lékařské ošetření, rychle přejde.
Další reakce na injekci DPT jsou snížená chuť k jídlu, ospalost, náladovost, nervozita a neklidné chování.
Alergické reakce a horečka se pravděpodobněji vyvinou v reakci na opakované podání očkování proti DTP, kdy je tělo již obeznámeno s antigeny. Proto to, jak je druhá vakcína snášena, lze posoudit podle toho, jak bude miminko snášet další očkování. V případě alergií nebo závažných reakcí vyměňte DPT za lehčí analogy nebo pertusovou složku nepodávejte vůbec.
Co je součástí DTP, je nyní jasné. Zvažte možné komplikace.
Komplikace
Typické reakce na DPT mizí beze stopy na několik dní. Vedlejší účinky a komplikace se však liší v tom, že vyžadují léčbu a mohou poškodit zdraví dítěte. Co je nebezpečné vv tomto ohledu DTP vakcína?
Pokud byl lék podán v rozporu s aseptickými pravidly, pak do rány může proniknout "špína" - četné mikroorganismy, které způsobují hnisání a záněty v podkoží. Po DTP se tvoří absces. Na kůži se objeví bolestivý červený otok, někdy horký. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok - absces se vyřízne, rána se očistí od odumřelé tkáně a hnisu a ošetří se otevřenou metodou s použitím antiseptických roztoků, prášků nebo mastí.
Mezi vedlejšími účinky u dětí na složení ruského DTP je nejnebezpečnější neurologická reakce, která je typická pro složku černého kašle. Jejím výsledkem je šok, encefalopatie, poruchy vědomí, záškuby, křeče. Přímá souvislost těchto odchylek se složkou černého kašle nebyla prokázána, ale takové reakce jsou pozorovány pouze u jednoho dítěte ze sta tisíc.
Po těžké reakci na DPT (šok, křeče, příliš vysoká teplota) se může objevit také encefalopatie (charakterizovaná mentální retardací).
Je zde další nebezpečná komplikace, která se na složení DTP vakcíny vyskytuje velmi zřídka. Jedná se o syndrom hypotenze a NHE (nedostatek odpovědi). Vyvíjí se u dětí do dvou let dva dny po očkování. Nejprve se dostaví horečka, pak se dítě stane letargickým, upadá do stavu ospalosti. Dýchání mělce, bledá kůže. Reakce může trvat až šest hodin, ale stav dětí se vrátí k normálu, ačkoli příznaky se zdají být hrozivé.
DTP není charakterizován anafylaktickým šokem, edémemQuincke, kopřivka, alergické reakce, ale velmi vzácně se přesto mohou objevit.
DTP očkování nejčastěji diskutují rodiče miminek. Pro a proti této vakcíně hovoří na internetových stránkách statisíce matek a otců. Některé z nich vyprávějí příběhy o tom, jak dítě po očkování dostalo vysokou horečku, jiné říkají, že dítě nereagovalo na podání biologického léku.
Jako každé preventivní opatření vyžaduje očkování adsorbovanou vakcínou proti černému kašli, záškrtu a tetanu určitou přípravu a připravenost rodičů na možné problémy. Lze je však překonat, pokud je dodržen algoritmus akcí.
V první řadě by rodiče měli mít informace o vakcíně od kterého výrobce bude jejich dítě očkováno. Dnes existuje mnoho takových léků, mají své klady a zápory, ale v současnosti na farmaceutickém trhu neexistují žádné vyloženě špatné vakcíny.
Podívali jsme se na to, co obsahuje vakcína DTP.
