Alergie je nejvíce neprobádané onemocnění. Lékaři se naučili identifikovat alergeny a usnadnit pacientům život. Zároveň není zcela známo, proč imunitní systém selže a začne pracovat proti člověku a způsobí takové reakce. Testy škrábání jsou jednou z metod pro identifikaci potenciálního alergenu.
Jaký je tento postup?
Diagnostika alergie se provádí u pacientů různého věku. Existují dva typy vzorkování:
- pacientovi je injekčně podán alergen na kůži, s poškozením kůže nebo bez ní;
- vzorek se vstříkne pod kůži.
Na základě výsledků se určí, jak rychle se reakce projeví a odhalí se stupeň závažnosti. Jakou metodu to provést - lékař rozhodne. Záleží na komorbiditách, podezření na alergen a věkové skupině.
Skarifikace kožní testy jsou nejinformativnější metodou pro stanovení individuální intolerance. Pacient zažívá minimum negativních emocí. Lékaři doporučují tento typ diagnózychování vůči osobě podezřelé z konkrétního alergenu.
Indikace
Skarifikační testy na alergie se provádějí pro podezření na onemocnění, jako jsou:
- dermatitida;
- bronchiální astma;
- sezónní rýma;
- alergický na slunce;
- reakce na jídlo;
- slzení;
- svědění očních víček, očí, nosu;
- otok a zánět kůže;
- problémy s trávením;
- reakce na zvíře, kousnutí hmyzem;
- citlivost na chemikálie a léky.
Alergenní testy se provádějí ke stanovení následných metod léčby, k identifikaci reakcí na léky, kosmetiku, zvířata. Diagnóza je poměrně bezbolestný postup.
Děti, jejichž rodiče jsou těžce alergičtí na jakoukoli látku, by měly být testovány na bodnutí. V případě alergických reakcí u dítěte, které podléhá hypoalergenní dietě a životním podmínkám, se provádí diagnostika za účelem stanovení přesné diagnózy.
Kontraindikace
Provedení skarifikačních testů je možné, pokud neexistují kontraindikace. Pacient musí být starší 3 let. Test by neměl způsobit neočekávané reakce. Důvody, proč netestovat:
- přítomnost infekčních onemocnění v akutní fázi nebo exacerbace chronických;
- osoba má syndrom získané imunodeficience nebo narušenou imunitu;
- předtím měl anafylaktický šok;
- těhotná nebo kojící;
- astmatická bronchitida v akutním stadiu;
- vrchol alergických reakcí;
- duševní nemoci.
Zároveň je u některých skupin pacientů možné provést další účinnou analýzu na přítomnost protilátek v krvi. Těhotné ženy a ženy s akutním onemocněním by neměly dostávat žádnou dávku těchto látek.
Alergeny k testování
Podle standardu Evropské asociace pro astma a alergie lze pro prick testy použít několik typů. Používají se ve stacionárních podmínkách. Tato metoda je aktivně využívána v diagnostice pacientů v Evropě. Nejčastěji senzibilizované alergeny:
- Pyl. Patří mezi ně bříza, cypřiš, pelyněk. Pokud se v oblasti pacienta vyskytují olivovníky, jasany, kopřivy, ambrózie a platany, měly by být provedeny testy citlivosti.
- Klíšťata žijí v bytech. Nejčastěji se vyskytuje v plyšových hračkách, kobercích, pohovkách.
- Zvířata. Hlavním zdrojem alergenů jsou kočky a psi.
- Píseň. Pokud se v bytě vyskytuje plíseň Alternaria alternative a Cladosporium album, dochází k rozvoji respiračních onemocnění.
- Hmyz. Alergie na šváby a výrobky z švábů způsobuje u některých lidí reakci.
Celkem existuje 40 typů alergenů, které jsou prováděny během této diagnózy. Můžete vsadit maximálně 15 najednou.
Jak se postup provádí?
Místo odbaveníScratch testy se stanoví v závislosti na věku pacienta. Dospělí vloží vzorek do předloktí, děti - do horní části zad. Dětské ruce jsou na spoustu testů příliš malé. Pokud dítě potřebuje schválit nebo vyloučit až 5 typů alergenů, lze použít ruku.
Zákrok je bezbolestný. U dětí se testy skarifikace dělají následovně: na ruku se kreslí písmena nebo postavy, aby pro ně byl proces zajímavější. Pro diagnostiku se používá jehla ze stříkačky nebo lanceta. Malé škrábance se dělají ve vzdálenosti 4-5 cm. Škrábance jsou minimální, pacient pociťuje nepohodlí, necítí bolest ani krvácení.
Před škrábáním se povrch kůže ošetří antiseptikem, nejčastěji se používá lékařský líh. Na poškrábanou kůži se nanášejí roztoky nebo extrakty alergenů. Aby byl výsledek spolehlivý, je nutné vzít pro každý alergen nový nástroj.
Navíc se na kůži aplikují testovací vzorky, které se skládají z histaminu a glycerinu. Většina lidí reaguje na histamin. Pokud nedojde k žádné reakci na tento lék, pak bude výsledek s největší pravděpodobností falešný. Na glycerin by neměla být žádná reakce. Pokud se objeví, je možné získat falešně pozitivní test.
Výsledek je zkontrolován po 15 minutách. Na základě změn v kožním krytu je učiněn závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti reakce těla na látky.
Vyhodnocení výsledků
Kožní prick testy s alergeny jsou diagnostikovány do 15 minut po nastavení. Výsledekurčeno na základě otoku, zarudnutí, svědění. Objeví se červená papule. Lékař provede měření, udělá závěr a odstraní zbytky alergenů ze škrábanců.
Pokud se reakce nedostaví, pak lze tvrdit, že pacient nemá alergickou reakci. Kritéria pro stanovení alergické reakce:
- Za sporný výsledek se považuje přítomnost zarudnutí a absence papuly. V tomto případě je pacient navíc vyšetřen.
- Papula do 3 mm – slabě pozitivní výsledek. Alergen má na člověka malý účinek.
- Pět milimetrů je pozitivní reakce.
- Více než 10 mm – ostře pozitivní reakce. Stejný výsledek je dán pro reakci, která se objevila během několika minut.
- Okamžitě po zavedení alergenu se objevila papula o průměru větším než 1 cm. V tomto případě lze podat antihistaminikum.
Léčbu předepisuje lékař na základě obdržených údajů.
Nepravdivé výsledky
Výsledky testu škrábání nemusí být vždy přesné. Pokud to není spolehlivé, objeví se:
- falešně pozitivní výsledek – test prokáže přítomnost alergie, ale ve skutečnosti tomu tak není;
- falešně negativní – osoba trpí expozicí alergenu, ale test neukázal.
Lékaři identifikovali důvody, proč metoda selhává:
- porušení škrábanců, které jsou příliš blízko u sebe;
- následkem porušení skladovacích podmínek pro alergenyke kterým strukturálním změnám a vlastnostem látek došlo;
- individuální snížená kožní reakce;
- nesprávná příprava na analýzu, užívání antialergických léků.
Nejčastějším důvodem falešně pozitivního výsledku je vzdálenost menší než 2 cm mezi škrábanci.
Falešně negativní výsledky se objeví, pokud pacient nevysadil antihistaminika tři dny před diagnózou. U starších osob je snížená citlivost kůže, což vede k falešným výsledkům. Stejnou reakci lze pozorovat u kojenců. Z tohoto důvodu neprovádějí skarifikační testy.
Někdy se pacienti domnívají, že jsou alergičtí na nějakou látku, ale test to nepotvrdí. S největší pravděpodobností se člověk mýlí a alergen je třeba hledat jinde. Některé rostliny kvetou ve stejnou dobu a patologie se vyskytuje na pylu, který není poblíž.
Funkce postupu
Tento typ diagnostiky se používá k detekci více než 40 alergenů. Škrábací test na antibiotika, pyl, roztoče, zvířata a hmyz je možný po třech letech. V tomto případě musí být dítě zdravé. Proto se v dřívějším věku provádí krevní test.
Kožní testy trvají déle než krevní testy a jsou omezené, pokud jde o alergeny. Je možné darovat více než 200 druhů dráždivých látek.
Skarifikační testy způsobují vedlejší reakce ve formě puchýřů a zarudnutí. TakovýReakce jsou vzácné, ale stávají se. Nejzávažnějším, který se může vyvinout, je anafylaktický šok. V tomto případě je naléhavě nutné zavedení antihistaminik.
Kožní reakce po testu obvykle odezní během několika hodin. Při déletrvající alergické reakci v místě alergického testu je nutné zavedení dalších léků a mastí.
Dalším rysem kožních testů je nemožnost jejich provedení v době nástupu alergické reakce.
Přípravy
Správná příprava na tento vážný postup pomůže vyhnout se falešně negativním výsledkům. Lékař předepíše pacientovi standardní sadu testů – krev a moč.
Ujistěte se, že přestaňte užívat antihistaminika do 72 hodin. Pokud se během tohoto období alergie znovu zvýšila, bude muset být odběr vzorků odložen. Nepoužívejte 10 dní před analýzou sedativ a antidepresiv.
