Až do 19. století končila většina chirurgických operací smrtí pacienta na infekce způsobené zdravotnickými pracovníky. Naštěstí takový úspěch v medicíně, jakým jsou antiseptika, snížil procento úmrtí na septikopyémii na minimum. Moderní chirurgie úspěšně používá různé typy antiseptik, o kterých budeme diskutovat v tomto článku.
Co je to antiseptikum a k čemu slouží?
Souvislost patogenních mikrobů s hnisavým zánětem ran byla podezřelá již dávnými léčiteli, kteří nevědomky používali přírodní složky s protizánětlivými vlastnostmi. Skutečný boj s chirurgickými infekcemi však začal až ve druhé polovině 19. století, kdy anglický lékař J. Lister publikoval článek, ve kterém popsal svůj způsob léčby otevřené zlomeniny 5% roztokem kyseliny karbolové. Od té doby začala nová éra v chirurgii, kde se s rozvojem medicíny objevovalo stále více nových typů antiseptik.
Antiseptika v moderní terminologii znamenají soubor opatření a manipulací, na které jsou zaměřenycož je ničení mikroorganismů, jakož i jejich spor a toxinů v tkáních a makroorganismech. Spolu s tím má v chirurgii velký význam termín „asepse“, což znamená soubor opatření k zamezení rozvoje patogenních mikrobů v ranách. Techniky asepse také zahrnují sterilizaci chirurgických nástrojů a zásob. Kromě objevu anestezie a krevních skupin se typy asepse a antisepse, které se otevřely chirurgii v 19. století, staly jedním ze základních lékařských úspěchů té doby. Právě od tohoto období začali chirurgové aktivněji praktikovat dříve považované za rizikové (téměř 100% smrtelné) operace hrudníku a břišní dutiny.
Hlavní typy antiseptik v moderní medicíně
Asepse má samozřejmě v chirurgii velký význam a často nevyžaduje další opatření, ale jak ukázala praxe, úplné odmítnutí antiseptických manipulací je nemožné. Typy antiseptik v medicíně lze podmíněně rozdělit podle povahy používaných metod a způsobu aplikace. V prvním případě mezi typy antiseptik patří:
- Mechanické antiseptikum.
- Physical.
- Chemické.
- Biologické.
- Smíšené.
Podle způsobu aplikace se chemické a biologické typy antiseptik dělí na:
- Lokální ve formě ošetření některé konkrétní části těla. Místní antiseptika mohou být povrchní a hluboká. Povrchová znamená toaletu ran a poranění (omývání roztoky, ošetření prášky,masti, obklady) a hluboká antisepse je zavádění chemických a biologických protiinfekčních léků do těla injekcí.
- Všeobecně, znamená infuzní saturaci těla krví a lymfou antiseptickými léky (infuze kapátků).
Mechanické antiseptikum
Mechanické antiseptikum se provádí pomocí chirurgických nástrojů a zahrnuje:
- Toaleta v oblasti poraněné tkáně: čištění rány od krevních sraženin a hnisu, pokud jsou přítomny.
- Primární léčba: v případě potřeby disekce okrajů a dna rány, odstranění cizích těles a oblastí neživotaschopných tkání, chirurgické stehy.
- Sekundární léčba se provádí, když dojde k infekčnímu zánětu poranění a zahrnuje redisekci rány, drenáž, odstranění hnisavého sekretu, fibrinu a odumřelé tkáně.
Fyzikální antiseptikum
Fyzikální antiseptika zahrnují soubor opatření k zabránění množení patogenních mikrobů a vstřebávání jejich odpadních produktů tkáněmi pacienta. Fyzická antiseptika na rány zahrnují následující:
- Hygroskopický obvaz k vytažení tajemství z rány, které je příznivé pro reprodukci mikrobů. Tato skupina antiseptik zahrnuje: vatu, obvaz, ubrousky.
- Hypertonické roztoky se používají v kombinaci s obvazy.
- Odvodňovací prostředky působí na bázi komunikujících nádob, metoda spočívá v prouděnímytí rány.
- Technické prostředky ve formě ultrazvuku, ultrafialového záření, rentgenu, laseru a oxygenace. Všechny tyto metody mají s vysokou účinností negativní vliv na rozvoj patogenních mikrobů.
Chemická antiseptika
Chemická antiseptika zahrnují opatření ke zničení patogenních mikrobů v ráně nebo v těle pacienta pomocí chemikálií, mezi něž patří:
- Dezinfekční prostředky se používají v asepsi k ošetření chirurgických nástrojů, povrchů podlah, stěn atd.
- Chemická antiseptika se používají pro topickou aplikaci a zahrnují různé typy kožních antiseptik ve formě alkálií, roztoků solí, kyselin, oxidačních činidel atd. Výhodou těchto činidel je široký rozsah antibakteriálního působení, nízká odolnost patogenů vůči léku, stejně jako možnost dlouhodobého skladování a absence významných nežádoucích reakcí.
- Chemoterapeutika se používají pro terapeutické nebo profylaktické účely a představují antiseptika syntetického původu. Mají ohromující účinek na mikroby nejen v postižených tkáních pacienta, ale v celém jeho těle. Zvláště významné v případech šíření zánětlivého procesu mimo ohnisko infekce. Chemoterapeutické léky jsou v medicíně cenné nejen pro své široké spektrum účinku (tj. schopnost potlačovat různé druhy bakterií), ale také pro své úzké zaměření.
Biologická antiseptika
Biologická antiseptika zahrnují látky biologického původu, které mohou působit jak přímo na mikroorganismy, tak nepřímo. Biologická antiseptika zahrnují:
- Antibiotika biologického původu produkují určité bakterie, houby. Různé typy antibiotik mohou buď inhibovat růst bakterií, nebo přispět k úplné smrti mikrobů.
- Anatoxiny některých infekčních patogenů jsou injikovány do těla zdravých lidí, aby se vyvinula imunita vůči této bakterii.
- Bakterofágy jsou viry (často označované jako požírače bakterií), které dokážou zničit mikroorganismus zevnitř.
- Nespecifické imunostimulanty (interferony, interleukiny).
Smíšené antiseptikum
Kombinované antiseptikum využívá metody a prostředky všech typů antiseptik v souhrnu. Jako kombinované prostředky se používají:
- Anorganická antiseptika.
- Syntetické analogy biologických látek.
- Synteticky vyrobené organické látky.
Druhy antiseptik na dřevo a jiné stavební materiály
Různé bakterie mohou způsobit hnilobné a rozkladné procesy nejen v tělech lidí a zvířat, ale také ve stavebních materiálech, jako je dřevo. K ochraně dřevěných výrobků v interiéru i exteriéru před poškozením hmyzema domácí houby se ve stavebnictví používají různé druhy antiseptik na dřevo. Mohou to být:
- Anorganická antiseptika mají minerální bázi a představují soli kovů, které účinně ničí veškerý hmyz na dřevěném výrobku. Tato skupina zahrnuje roztoky fluoridu sodného, amonného, jakož i fluoridu sodného a fluoridu amonného.
- Organická antiseptika jsou jedovaté látky, nejčastěji na olejové bázi (kreosot, polokoks, anthracenový olej, břidlice atd.).
- Kombinovaná antiseptika se skládají ze dvou nebo více toxických látek. Příklady: Chlorodon, Chlorophos, Fenol, Carbolenium.
