V naší těžké době často nastávají situace, kdy se událost prostě nevejde do hlavy. Citová díra se pro člověka může stát tak hlubokou, že není možné se z ní vlastními silami dostat. Za takových okolností selže nervový systém a dojde k reaktivní poruše. Výsledkem může být pseudo-demence. Co je to za poruchu, jaké jsou její příznaky, typy a jak ji léčit?
Proč došlo k porušení
Hlavní příčinou reaktivní psychózy je ztráta jakýchkoli hodnot člověkem. Mohou se týkat života a zdraví pacienta a jeho blízkých, materiálního blaha, osobní svobody, společenského postavení. Když je člověk zbaven těchto výhod nebo existuje vážné riziko, že o ně přijde, začne taková situace silně odporovat jeho emocionálnímu stavu, což způsobí psychogenní onemocnění.
Hlavní příčinou poruchy je reakce na stresokolnosti. Dochází k němu, když člověk zažije vážné emocionální otřesy. Do rizikové skupiny přitom spadají ti lidé, kteří v minulosti utrpěli poranění mozku, mají hysteroidní povahu, trpí poruchami spánku nebo závislostí na alkoholu. Zvláště zranitelní jsou během stresové situace dospívající a lidé v menopauze. Koneckonců, vegetativní faktor je uvalen na stav psychiky.
Nemoc se také může objevit v důsledku:
- Zneužívání alkoholu.
- Komorbidní somatické poruchy.
- Nedostatek spánku a chronická únava.
- Odvod do armády bez přání brance.
- Ztráta zaměstnání.
- Dlouho neřešené rodinné problémy.
- Zrada a zrada ze strany blízkých.
- Smrt blízkých (existují případy exacerbace způsobené smrtí domácího mazlíčka).
- Krádež, napadení, ohrožení života a zdraví pachateli.
- Diagnostika rakoviny. Předpokládá se, že přibližně u 85 % pacientů se po diagnóze rozvine psychogenní onemocnění. Depresivní stav zároveň nutí člověka odmítnout i jen hypotetickou šanci na uzdravení. To jen přibližuje smrt.
- Reakce na katastrofu.
Jaká je nemoc nebezpečná?
U vleklých forem zůstává primární stadium u pacientů (obvykle deprese) většinou lidí v okolí bez povšimnutí. Na pozadíafektivní porucha je trvalá porážka funkcí psychiky. Pokud nedojde k uzdravení, pak se tvoří komplex negativních symptomů, které lze v diagnostice charakterizovat jako bludy a halucinace. Jejich hlavní nebezpečí spočívá ve spáchání sebevraždy nebo ublížení nemocnému z nedbalosti. Nejčastěji jsou vleklé formy pozorovány na pozadí šokové situace.
U nepřipraveného člověka se psychóza rozvíjí poměrně rychle. Oslabená je kontrola, za kterou jsou zodpovědné čelní laloky. Konfigurace nervových spojení prochází změnami. Lidský mozek se pro něj snaží vyřešit těžkou situaci. Degradace psychiky může dosáhnout pseudodemence a puerilismu, kdy člověk předvádí chování kojence. Nejzávažnějším důsledkem je paranoidní stav, kdy v mysli pacienta vystupují do popředí halucinace a bludy.
Diagnostika
Zpravidla je možné tuto poruchu diagnostikovat během několika hodin po vzniku traumatu. Při adekvátní léčbě je prognóza obvykle příznivá. Pravděpodobnost odstranění příznaků je indikována labilitou příznaků, nepřítomností případů schizofrenie v rodině. Poruchy, jako je otrava drogami, abstinenční příznaky, schizofrenie, bludné a afektivní poruchy, by měly být rozlišovány.
Hlavní kategorie
Tento stav má jiný název – psychogenní poruchy. Podle povahy toku existují dva typyporušení dat:
- Hypokinetický – stav, kdy se u člověka rozvine hysterická strnulost – znehybní, ztrácí schopnost mluvit.
- Hyperkinetický - naopak se vyznačuje projevem silné fyzické přebuzení. U obou forem poruchy se však vědomí zatemní a jsou také zaznamenány vegetativní příznaky: tachykardie, pokles tlaku.
Podle povahy příznaků se rozlišují následující typy reaktivních psychóz:
- Akutní – vyskytuje se v důsledku vystavení vážným stresovým okolnostem. Může to být například ohrožení života člověka nebo zpráva o smrti milovaného člověka.
- Subakutní – nejčastější v psychiatrické praxi. Povědomí o probíhajících událostech pokrývá člověka postupně. Často se rozvíjejí paranoidní stavy, strnulost a deprese. Tento stav je charakterizován depresí, citlivostí, podrážděností a agresivitou. Pacienti mohou být ve svém chování příliš necitliví a teatrální, když se ze všech sil snaží upoutat pozornost.
- Prodlévání. Hlavním příznakem tohoto typu reaktivní psychózy je její trvání (šest měsíců, rok nebo více). Nejčastěji se u pacienta postupně rozvíjejí příznaky pseudodemence, bludné fantazie. Může se také objevit puerilní syndrom.
V psychiatrické praxi existuje několik variant hysterické reaktivní psychózy, jejíž příznaky jsou popsány níže.
Ganserův syndrom
Představuje zakalení vědomí,ve kterém člověk dává odpovědi na otázky zcela mimo. Chová se vzdorovitě a také se neumí orientovat v čase a místě.
Puerilismus
Tuto poruchu charakterizuje dětinské chování, kdy si pacient zachovává některé dovednosti dospělého (kouření, používání kosmetiky atd.), ale obecně se jeho manýry podobají dětským. Otřepe, překrucuje slova, hraje si s hračkami, neumí odpovídat na jednoduché otázky ani provádět žádné úkony. Termín „puerilismus“poprvé zavedl E. Dupre na konci 19. století, který studoval typy akutní reaktivní psychózy.
Někdy se puerilismus objevuje současně s hypochondrickými příznaky, kdy pacient začíná pátrat po známkách nebezpečné somatické poruchy. V samostatné formě je taková varianta průběhu psychózy, jako je puerilismus, poměrně vzácná.
Syndrom "divoký"
Může to být také jeden z účinků stresu. Chování pacienta s touto poruchou připomíná zvyky zvířete, dochází k soumraku vědomí. Člověk může úplně ztratit kontrolu nad sebou, začít vrčet, plazit se, jíst rukama. Takové příznaky jsou obvykle pozorovány v posledních fázích reaktivní psychózy a mají obecný degenerativní účinek na psychiku.
Je třeba poznamenat, že akutní afektivní šokové reakce se často vyskytují u lidí, kterým hrozí trest odnětí svobody nebo jsou pod soudním dohledem.
Pseudo-demence
Jinak se tato porucha nazývá falešná demence. Její příznaky jsou velmi podobné příznakům běžné demence, přesto existují rozdíly. Pokud jde o pseudodemenci, dochází k ní náhle a okamžitě. Jeho příčinou jsou zpravidla některé stresové situace. Pseudodemence se vyznačuje poruchou paměti a řeči, špatným afektem. Fráze pronášené nemocnými nemají žádný význam. Člověk s podobnou diagnózou se zpravidla špatně orientuje v prostoru, vypadá naprosto nedostatečně. Může nosit kalhoty přes hlavu nebo se snažit jíst syrovou stravu.
Psychogenní deprese
Může to být také jeden z vážných důsledků stresu nebo dlouhodobé těžké zkušenosti. Vyjadřuje se ve zvýšené emoční citlivosti člověka, podezřívavosti, pedantství. Pacienti bývají zcela soustředěni na negativní situaci. Vypadají ustaraně, napjatě.
Vlastnosti psychogenního stuporu
U této poruchy se poruchy zpravidla rychle rozvíjejí v důsledku nejsilnějšího emočního prožitku. Člověk je zcela imobilizován, ztrácí schopnost se pohybovat, mluvit. Následně si z toho, co se stalo, nic nepamatuje.
Psychogenní psychopatie
Když k této poruše dojde, osoba je zjevně ve stavu vzrušení. Střídavě může mít afektivní známky zcela opačných emocí. Například u tragických událostí to může být radost a spozitivní - touha. Často, když dojde k psychopatii, pacienti se začnou zapojovat do násilných a často zcela zbytečných činností.
Fantazie podobné deliriu
Toto je jeden z možných důsledků stresu, při kterém má člověk fantastické myšlenky a představy o klamném obsahu. Začne aktivně sdílet s ostatními detaily svého letu na Měsíc a další fantastické věci. Dokáže naplánovat uskutečnění zcela nereálných věcí. K takové psychóze často dochází u osob ve výkonu trestu odnětí svobody, protože jejich psychika se nedokáže vyrovnat s realitou.
Další příznaky
Kromě těchto poruch se u pacientů může objevit:
- Chronická únava, letargie, snížená schopnost pracovat.
- Poruchy příjmu potravy.
- Insomnie.
V závislosti na individuálních charakteristikách mohou být porušení vyjádřena ve větší či menší míře. Často pacient může "hrát" v energické a aktivní osobě. Průběh patologie je obvykle hladký, s periodickými exacerbacemi po traumatických vzpomínkách.
Terapie
Léčba reaktivní psychózy by měla být zaměřena především na odstranění příčin, které záchvat způsobily. Pokud se to podaří, pak je velmi pravděpodobné, že se pacientovy příznaky výrazně sníží a on se uzdraví. Afektivní stav nepotřebuje léčbu, protože symptomy po vyřešení traumatické situace samy odezní. Když šok pomineu déletrvajících poruch je nutná pomoc psychiatra. V takových situacích je indikována nemocniční léčba:
- Terapie by měla být prováděna pouze po vyšetření a pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.
- V případě psychomotorické agitace je pacientovi předepsán chlorpromazin nebo levomepromazin.
- S reaktivní depresí - léky z kategorie trankvilizérů. Jedná se o "Medazepam", "Diazepam" a tak dále. Lze také předepsat antidepresiva - sertralin, amitriptylin, fluoxetin.
- U paranoidních poruch se předepisují antipsychotika, jako je haloperidol.
- U hysterické psychózy jsou indikována antidepresiva i antipsychotika.
Léčba drogami se provádí pouze podle pokynů lékaře, před použitím léků se musíte poradit s odborníkem.
Prevence relapsu reaktivní psychózy
Předpokládá se, že asi 80 % případů pacientů trpí příznaky poruchy znovu. Některá opatření však mohou zabránit relapsu:
- Stálé užívání léků předepsaných ošetřujícím lékařem. To je jeden z hlavních bodů, jak se zbavit poruchy. Po prvním projevu psychózy je nutné cca 12 měsíců užívat léky.
- Pravidelná psychoterapie. Pomáhá zotavit se z psychózy, obnovit jejich stav.
- Včasný odpočinek, omezení spotřeby kávy. K tomu je to nutnéudělat si tu správnou denní rutinu.
Psychóza je vysoce léčitelná nemoc. Nebojte se a nestyďte se kvůli svému stavu. Včasné odvolání ke kvalifikovanému lékaři bude totiž spolehlivou zárukou vyléčení.
