K detekci různých onemocnění konečníku a orgánů umístěných v blízkosti se zobrazí digitální rektální vyšetření. Často se stává jediným způsobem, jak identifikovat patologické procesy v oblastech, kde je vizualizace pomocí instrumentálních metod obtížná.
Význam
Digitální rektální vyšetření konečníku je považováno za nejjednodušší diagnostickou techniku. Zároveň je tato metoda poměrně informativní.
Po externím vyšetření a anamnéze lékař vypracuje určitou hypotézu týkající se přítomnosti konkrétní patologie. V tomto případě je orientační digitální rektální vyšetření. Při palpaci odborník analyzuje stav řitního otvoru, sliznice a okolních orgánů. Navíc je detekována přítomnost patologického procesu a stanovena možnost následné kolonoskopie.
Také digitální rektální vyšetření je extrémně důležité u již diagnostikovaného onemocnění. V tomto případě jeho účelje shromažďovat podrobné informace o místních příznacích nemoci.
Příležitosti
Pomocí této metody mohou lékaři detekovat přítomnost:
- střevní poruchy;
- hemoroidy;
- novotvary;
- anální trhliny;
- cizí předměty;
- zánětlivé procesy ve vnitřních pohlavních orgánech.
Pokud je pacientovi diagnostikována rakovina konečníku, digitální vyšetření rozhodne, zda provést endoskopické vyšetření. To je způsobeno skutečností, že lumen nebo konečník mohou být nádorem výrazně zúženy.
Indikace
Z psychologického hlediska je zákrok pro většinu lidí nepříjemný. Existují však situace, kdy se digitálnímu vyšetření konečníku nelze vyhnout:
- bolest při vyprazdňování;
- vzhled krvavého nebo slizničního výtoku;
- časté bolesti v řiti, podbřišku, hrázi nebo kostrči;
- fekální inkontinence;
- hemoroidy;
- poruchy trávicího systému: průjem, zácpa (pokud je vyloučena otrava jídlem a infekční onemocnění);
- potíže s močením u mužů;
- přítomnost benigních nebo maligních novotvarů;
- selhání menstruačního cyklu u žen;
- střevní obstrukce;
- krvácení.
Před instrumentálním vyšetřením je navíc nutné digitální vyšetření rektadiagnostika. Je také ukazován lidem starším 40 let pro včasnou detekci patologií.
Kontraindikace
Rektální palpace se neprovádí v situaci, kdy se řitní otvor pacienta prudce zúžil. Při výrazném syndromu bolesti se zákrok provádí po jeho odstranění.
Ways
Dnes se v lékařské praxi používají následující metody digitálního vyšetření konečníku:
- Vyšetření jedním prstem. Inspekce začíná zavedením ukazováčku do lumen konečníku. V procesu palpace lékař analyzuje stav sliznice, stěny análního kanálu a vnitřních pohlavních orgánů. Je také možné identifikovat novotvary a vyloučit poškození křížové kosti a kostrče (často způsobují bolest).
- Vyšetření dvěma prsty. Jeho podstata je následující: lékař vloží prst jedné ruky do konečníku. Současně se dalším prstem sonduje stydká oblast. Pomocí této techniky se odhalují patologie vzdálených oblastí konečníku a určuje se stupeň pohyblivosti jeho stěny ve vztahu k vagíně u žen.
- Dvouruční zkouška. Technika je podobná předchozí. Rozdíl spočívá v tom, že prst druhé ruky je u žen prohmatán skrz vagínu. Při tom se zjišťují infiltráty a zhoubné novotvary, zjišťuje se pohyblivost nádoru vzhledem k genitáliím a stupeň jeho šíření.
Přímé digitální vyšetřovací technikystřeva jsou ve vlastnictví proktologů, urologů, gynekologů.
Jak to funguje
Primárním úkolem je vybrat pacientovu polohu. Zpravidla je to koleno-loket. Pokud je stav pacienta vážný, je vhodnější provést digitální vyšetření konečníku, když leží na boku, zatímco nohy jsou ohnuté a maximálně přitažené k žaludku. Další možnost - pacient je položen na záda a roztáhne nohy do stran a mírně je zvedne v kolenou. Vyšetření se provádí po stolici nebo po čistícím klystýru (což je vhodnější).
Algoritmus pro digitální vyšetření konečníku zahrnuje následující kroky:
- Pacient zaujímá nejvhodnější držení těla podle jeho celkového stavu.
- Doktor si umyje ruce a nasadí si jednorázové gumové rukavice.
- Předběžně se provádí externí vyšetření řitního otvoru a hráze. To je důležité pro detekci prasklin, píštělí, hemoroidů, papilomů a různých nádorů.
- Při výrazném bolestivém syndromu je konečník ošetřen anestetikem a dovnitř je zavedena turunda v něm namočená.
- Lékař štědře namaže ukazováček vazelínou a opatrně jej krouživými pohyby zavede do konečníku. V této době je určen tón svěrače. Za normální se považuje, pokud těsně přiléhá k prstu. Po zavedení je diagnostikována sliznice a přilehlé orgány - děloha u žen a prostata u mužů. Pokud jsou zjištěny nějaké novotvary, jejich přesnélokalizace, tvar, velikost, hustota, povaha povrchu atd. K prohmatání oblastí umístěných výše lékař požádá pacienta, aby si dřepl a namáhal se (jako u nutkání na stolici).
- Prst vychází ze střeva. Lékař pečlivě prohlíží rukavici a studuje stopy výkalů. Nečistoty (pokud existují) jsou pečlivě vyšetřeny: hlenovitý a hnisavý sekret, krev.
Digitální vyšetření konečníku je naprosto bezpečné a nezpůsobuje komplikace. Po dokončení procedury se pacient klidně věnuje své práci.
Digitální rektální vyšetření je lékaři uznáváno jako nejjednodušší a nejspolehlivější metoda diagnostiky. S jeho pomocí se odhalí mnoho patologických procesů a posoudí se i možnost provedení vyšetření instrumentálními metodami.
