Reprodukční zdraví ženy závisí na mnoha faktorech. Velký význam ve schopnosti otěhotnět a donosit dítě má endometrium, které má schopnost se měnit během menstruačního cyklu ženy. Existují však situace, kdy pod vlivem různých faktorů vznikají v endometriu patologické stavy, například jeho heterogenita. Co to znamená a jaká léčba se u této nemoci používá, rozebereme v článku.
Stanovení endometria
Endometrium je výstelka dělohy, která vystýlá její vnitřní povrch. Je bohatý na více krevních cév. Tloušťka endometria se v průběhu cyklu mění pod vlivem hormonálních hladin. Normálně má relativně jednotnou strukturu, stejnou hustotu a přibližně stejnou tloušťku. Ihned po menstruaci se endometrium ztlušťuje jako příprava na uchycení oplodněného vajíčka. Pokud se tak nestane, funkční vrstva je odmítnuta a opouští tělo spolu s krví, poco je obnova bazální vrstvy.
Někdy však nastanou situace, kdy lékař při ultrazvukové diagnostice určí předčasnou heterogenitu endometria. Co to znamená? Tento stav ukazuje na hormonální selhání nebo závažné zánětlivé procesy.
Typy
V současnosti odborníci rozlišují dva typy heterogenity endometria v závislosti na příčinách tohoto stavu a jeho dopadu na organismus ženy. Podívejme se blíže:
- Normální heterogenita děložní sliznice, která je charakteristická pro určitou fázi menstruačního cyklu nebo fázi těhotenství. Je to varianta normy a nevyžaduje úpravu. Heterogenní endometrium ve druhé fázi cyklu může naznačovat vývoj určitých onemocnění. Je potřeba další diagnostika.
- Patologická heterogenita endometria. Nezáleží na menstruačním cyklu a přítomnosti těhotenství. Vyžaduje včasné zjištění příčiny vývoje a stanovení účinné terapie.
Někdy se odhalí heterogenní struktura endometria vrozené formy.
Normy
Uvažujme normální ukazatele endometria v závislosti na fázi menstruačního cyklu (viz tabulka).
| Dny cyklu | Tloušťka endometria, mm | Echogenicita |
| 1–2 | 5–9, nerovnoměrný | Snížené |
| 3–4 | Asi 5 | Dobré |
| 5–7 | Až 6 | Mírně sníženo |
| 8–10 | Až 10 | Zvýšené |
| 11–18 | 8–15 | Průměr |
| 19–23 | 12–16 | Zvýšené |
| 24–26 | 9–12 | Zvýšené |
| Menopauza | Asi 6 | Zvýšené |
Důvody
Heterogenita endometria může být důsledkem jak fyziologických procesů probíhajících v těle, tak patologických procesů, které vyžadují okamžitou léčbu. Zvažte nejčastější faktory ve vývoji nehomogenní tloušťky endometria.
Fyziologické příčiny zahrnují:
- Specifická fáze menstruačního cyklu.
- Těhotenství. V tomto případě je nutný pečlivý lékařský dohled, protože tento stav může naznačovat patologický proces, který ohrožuje normální průběh těhotenství.
- Menopauza. Nutný lékařský dohled.
Patologické příčiny heterogenní tloušťky endometria dělohy jsou mnohem větší. Patří mezi ně:
- Hormonální poruchy. Během menstruace hraje důležitou roli progesteron, pod jehož vlivem se endometrium zvyšuje. Poté, aby se tloušťka děložní sliznice udržela v normálním rozmezí, začne působit estrogen, který zabrání nadměrnému růstu endometria. Pokud hormonální pozadí selže, existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje nebezpečných onemocnění.
- Zánětlivé procesy v přílohách.
- Zhoršená cirkulace v děloze ajiné orgány ženského reprodukčního systému.
- Nedostatečný rozvoj reprodukčních orgánů.
- Adenomyóza charakterizovaná výskytem cystických novotvarů různých velikostí v dutině děložní.
- Submukózní fibroidy. V tomto případě tkáň roste kolem sebe, děloha se zvyšuje. Heterogenita endometria je detekována lokálně.
- Polypy, u kterých dochází k nerovnoměrnému růstu slizniční vrstvy dělohy.
- Kyretáž děložní dutiny nízké kvality.
- Poruchy endometria (jako je endometrióza, hypoplazie nebo endometritida).
- Traumatický účinek na dělohu.
- Potraty.
- Užíváte hormonální léky.
- Benigní nádory na děloze.
- Maligní útvary, které se však vyvíjejí velmi zřídka.
Symptomatika
Počáteční stadium stavu, ve kterém se rozvíjí heterogenita endometria, nevykazuje charakteristické znaky. Klinický obraz může být značně rozmazaný. Jak základní příčina stavu postupuje, příznaky se stávají závažnějšími. Zvažte nejčastější znaky:
- Poruchy menstruačního cyklu, při kterých jsou možné dlouhé prodlevy, bolestivá menstruace a jejich hojnost.
- Neplodnost.
- Oddělení hlenu od genitálií.
- Potraty.
V budoucnu budou projevy patologického stavu záviset na příčině, která jej způsobila. Pokud se objeví výše uvedené příznaky, doporučuje seporaďte se s lékařem a proveďte potřebná vyšetření.
Diagnostika
Heterogenitu endometria nelze určit rutinním lékařským vyšetřením. Nejinformativnější diagnostickou metodou je v tomto případě ultrazvuková diagnostika, během níž je odborník schopen nejen posoudit stav endometria, ale také identifikovat novotvary a další faktory, které vedly ke změnám v mukózní vrstvě dělohy. Na ultrazvuku lze heterogenní endometrium diagnostikovat co nejpřesněji.
Kromě ultrazvukového vyšetření je možné předepsat kyretáž, která je diagnostickým nástrojem i léčebnou metodou.
Velmi důležité laboratorní testy, které zahrnují:
- Analýza moči.
- Kompletní krevní obraz.
- Krevní test na hormony, který se provádí v určité dny cyklu.
- Stěry na infekci.
Léčba
Při léčbě heterogenního endometria je velmi důležité zbavit se základního onemocnění, které k tomuto patologickému stavu vedlo.
- Pokud byly změny způsobeny zánětlivými procesy probíhajícími v těle ženy, je předepsána antibiotická terapie (například "Ceftriaxon").
- Je také možné předepsat nesteroidní protizánětlivé léky (například Diclofenac).
- Velkou roli při obnově endometria heterogenní struktury hraje užívání hormonálních léků, které se předepisují až po obdrženípotřebné analýzy. V tomto případě se často používají léky jako Yarina, progesteron (například Utrozhestan, Duphaston), stejně jako estrogen (Estrogel).
Chirurgická léčba se používá v případě závažného růstu endometria, komplikací nebo při absenci výsledku medikamentózní terapie.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo rozvoji heterogenity endometria, je třeba dodržovat určitá pravidla. Zvažte je podrobněji:
- Především musíte pečlivě sledovat svůj zdravotní stav a nezanedbávat plánované návštěvy gynekologa, zejména v těhotenství.
- I mírné příznaky by měly co nejdříve jít do nemocnice a podstoupit ultrazvukové vyšetření.
- Sledujte hladinu hormonů v těle, pravidelně provádějte testy, zejména u žen v menopauze a během těhotenství, protože v těle dochází k hormonálním změnám.
- Dodržujte intimní hygienu.
- Používejte antikoncepci.
- Dodržujte všechna doporučení ošetřujícího lékaře.
Možné komplikace
Při absenci adekvátní a včasné léčby mohou patologické stavy, které vedly k heterogenitě endometria, vést k rozvoji nebezpečných komplikací. Patří mezi ně:
- Neplodnost.
- Potraty.
- Znovuzrození patologických oblastí vmaligní forma.
- Krvácení.
- Ruptura endometria.
Pokud je struktura děložního endometria heterogenní, možné důsledky závisí na příčině, která vedla ke změně sliznice.
Prognóza a závěr
Systematickou návštěvou lékaře je možné odhalit změny na endometriu v raném stadiu. To umožní včasné odhalení příčiny, která vyvolala výskyt heterogenity sliznice, a zahájení léčby. V tomto případě bude prognóza ve většině případů pozitivní. Jinak se mohou vyvinout vážné komplikace.
Vzhledem k heterogenitě endometria je samoléčba zakázána. Terapii předepisuje pouze ošetřující lékař po zjištění příčiny tohoto stavu a přísně individuálně.
