Poměrně často ženy po návštěvě ordinace gynekologa poprvé slyší o diagnóze zvané „cervikální ektopie“. Osobě bez lékařského vzdělání není tento pojem zcela jasný, a proto se pacienti snaží k tomuto tématu najít další informace.
Co je to tedy za patologii? Jak moc je nebezpečná? Pod vlivem jakých faktorů se nemoc rozvíjí a je možné jejímu vzniku nějak zabránit? Na jaké příznaky je třeba dávat pozor? Odpovědi na tyto otázky budou přínosem pro mnoho čtenářů.
Ektopie cervikální a cervikální endocervikóza: co to je?
Samozřejmě v první řadě se ženy zajímají o otázku, co toto onemocnění představuje. Ve skutečnosti je nemoc známá v medicíně pod různými pojmy - jedná se jak o pseudoerozi, tak o endocervikózu děložního čípku. Co to je a jak nebezpečné to může být?
Abyste mohli odpovědět na otázku, musíte nejprve zvážit rysy ženské anatomie. Cervix je spodní část orgánu, který se spojujepochvy a děložní dutiny. Cervikální kanál probíhá uvnitř děložního čípku. Vaginální část děložního čípku je pokryta velmi charakteristickými dlaždicovými epiteliálními buňkami, které jsou uspořádány v několika vrstvách. Ale cervikální kanál je lemován jednou vrstvou cylindrického epitelu. U některých pacientek se z toho či onoho důvodu cylindrické buňky šíří do vaginální části děložního čípku a nahrazují vrstvený dlaždicový epitel. V takových případech je ženám diagnostikována cervikální ektopie se skvamózní metaplazií.
Fyziologická ektopie – co to je?
Za zmínku stojí, že tato patologie není vždy nebezpečná. Speciální terapie je předepsána pouze v případě, že existuje riziko komplikací.
V některých případech je náhrada dlaždicového epitelu vůbec považována za normu. Například takové změny ve struktuře děložního čípku se často nacházejí u dospívajících dívek a mladých žen. Tato změna tkáně je spojena se zvýšením hladiny pohlavních hormonů (estrogenů), což je v tomto věku zcela normální.
Fyziologické důvody zahrnují těhotenství, protože v tomto období života ženy prochází tělo také významnými hormonálními změnami.
Jaké jsou příčiny patologického procesu?
Existují další rizikové faktory, které mohou vést k abnormální expanzi cylindrického epitelu.
- Pokud mluvíme o vnějších vlivech, pak se na pozadí průniku může vyvinout cervikální ektopieinfekce cervikální tkáně (včetně pohlavních chorob).
- Rizikové faktory zahrnují brzký nástup sexuální aktivity, trauma děložního čípku během pohlavního styku, promiskuitu, používání bariérové antikoncepce (např. spirálky), přílišné používání spermicidů.
- K poranění děložního čípku může dojít během porodu, potratu, diagnostické nebo terapeutické kyretáže.
- Pokud jde o vnitřní faktory, patří mezi ně hormonální nerovnováha, např. při onemocnění některých orgánů endokrinního systému.
- K endogenním příčinám patří také vleklá zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, proti kterým se může vyvinout cervikální ektopie (cervicitida a další onemocnění).
- Předpokládá se, že rozvoj patologie může vést k užívání hormonální antikoncepce, ale i špatným návykům (zejména kouření), práci v nebezpečných odvětvích a dědičné predispozici. Důležitost těchto faktorů však dosud nebyla prokázána, a proto mezi výzkumníky zůstává tato otázka otevřená.
Jaké jsou příznaky nemoci?
Cervikální ektopie děložního čípku jen zřídka vede k jakémukoli zhoršení pohody. Patologie je zpravidla objevena náhodou při běžném vyšetření. Vnější příznaky se objevují pouze v případě, že je ektopie komplikovaná zánětem.
Příznaky zahrnují výskyt netypické leukorey s nepříjemným zápachem, stejně jako svědění a nepohodlí v vulvě. Některé ženy si stěžujípro bolest při pohlavním styku, stejně jako výskyt špinění po jeho dokončení. Během močení může dojít k pálení a bolestivosti. Ale opět, tyto příznaky naznačují přítomnost zánětlivého procesu v tkáních krku.
Ektopie a těhotenství: jak nebezpečné je to?
V tomto případě hodně záleží na tom, zda byla cervikální ektopie detekována před nebo během těhotenství. Pokud byla patologie diagnostikována během plánovacího období dítěte, pak je nutná léčba, zejména pokud byl během studií zjištěn zánětlivý proces s infekcí. V takových případech je nutná antibiotická terapie, po které je místo patologie kauterizováno.
Pokud se ektopie vytvořila již během těhotenství, pak je s největší pravděpodobností spojena s fyziologickými změnami a nevyžaduje léčbu. V každém případě by nastávající maminka měla podstupovat pravidelné prohlídky a testy. Když je připojena infekce, provádí se šetřící antibakteriální léčba. "Ránu" však můžete vypálit pouze 6-8 týdnů po narození.
Chronické onemocnění
O chronické formě onemocnění se říká, pokud nebyla včas diagnostikována ektopie spolu s komplikacemi v podobě zánětlivého procesu. Dlouhodobý zánět je doprovázen přibližně stejnými příznaky jako akutní forma - pacienti si stěžují na bolestivost, nepříjemný výtok, svědění v oblasti genitálií.
Chronická forma je mnohem obtížnější léčit a vyžaduje další diagnostikuUdálosti. Pokud se zánět cervikálního kanálu a ektopie neléčí, mohou se objevit další komplikace až neplodnosti.
Moderní diagnostické metody
Ve skutečnosti je cervikální ektopie patologie, kterou lze celkem snadno odhalit standardním gynekologickým vyšetřením pomocí zrcadel. Když cylindrické buňky děložního čípku přesahují povolené limity, pak se tyto oblasti zčervenají. Zdá se, že děložní čípek je pokrytý malými rankami.
Samozřejmě v budoucnu jsou pro diferenciální diagnostiku potřeba další studie (tuto patologii je třeba odlišit např. od skutečné eroze, onkologických onemocnění):
- Pro začátek se odebere buněčný seškrab z cervikálního kanálu. Vzorky jsou poté odeslány na cytologickou analýzu, která pomáhá určit přítomnost maligní transformace.
- Provede se kolposkopie a lékař vyšetří stavbu a stav děložního čípku pomocí speciálních roztoků, na které zdravé a změněné buňky reagují odlišně.
- Biopsie je studie, která se provádí při podezření na rakovinu. Během procedury lékař vyřízne malou oblast a získá vzorky tkáně pro další laboratorní testování.
- Bakteriologická kultivace vzorků odebraných z cervikálního kanálu umožňuje určit, zda se jedná o bakteriální infekci, a také zjistit přesný typ patogenu, zjistit jeho odolnost vůči určitým druhůmantibiotika.
- PCR studie je indikována pro podezření na virovou infekci – to je možná jediný způsob, jak přesně určit patogen podle znaků jeho DNA.
Léčba drogami a její účinnost
Co dělat, pokud máte cervikální ektopii? V některých případech nemusí být léčba vůbec nutná. Například u dospívajících dívek patologie často zmizí sama o sobě po normalizaci hladiny hormonů. Totéž platí pro těhotné ženy - ektopie se hojí po porodu a laktaci.
Pokud je patologie komplikována infekcí, je nutná specifická medikamentózní terapie. V závislosti na typu patogenu jsou pacientovi předepsány antibakteriální, antivirové nebo antifungální léky. Pokud je ektopie spojena s hormonální nerovnováhou, lze provést vhodnou léčbu hormonálními léky.
Jiné terapie
Kromě medikamentózní léčby je někdy nutné odstranit samotné místo patologie, aby se zabránilo dalšímu „rozšíření“cylindrického epitelu. Moderní medicína nabízí několik způsobů:
- Kryodestrukce – oblast s patologicky změněnými tkáněmi je vystavena ultranízkým teplotám (ve skutečnosti tekutému dusíku).
- Chemická destrukce – postup, při kterém je cylindrický epitel zničen pomocí chemicky agresivních roztoků (např. Vagotil, Solkovagin).
- Diatermokoagulace - kauterizace pseudoerozepomocí elektrických proudů.
- Terapie rádiovými vlnami je technika, která umožňuje odstranit patologické oblasti pomocí vysokofrekvenčních proudů a bez přímého kontaktu s tkáněmi děložního čípku.
- Destrukce laserem je technika, která umožňuje rychle odstranit ložiska onemocnění a minimalizovat riziko infekce tkáně. Tato technologie nevyžaduje téměř žádnou dobu zotavení.
Existují preventivní metody?
Bohužel neexistuje žádná vakcína ani jiný lék, který by mohl zabránit rozvoji takového onemocnění. Pokud se však vyhnete rizikovým faktorům a budete postupovat podle některých standardních pokynů, můžete minimalizovat pravděpodobnost takové patologie, jako je ektopický cervikální epitel.
Zejména stojí za to vzdát se promiskuity a v každém případě používat ochranu před pohlavně přenosnými chorobami. Jakékoli infekční nebo zánětlivé onemocnění pánevních orgánů by mělo být léčeno včas, protože pak se snižuje pravděpodobnost komplikací. V žádném případě byste neměli svévolně užívat hormonální léky (včetně antikoncepce). Je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny.
