Minutový objem krve, vzorec, podle kterého se tento ukazatel vypočítává, stejně jako další důležité body by určitě měly být ve znalostní bázi každého studenta medicíny, a tím spíše těch, kteří se již v lékařské praxi zabývají. Co je to za ukazatel, jak ovlivňuje lidské zdraví, proč je důležitý pro lékaře a co na něm závisí - každý mladý muž nebo dívka, kteří chtějí vstoupit na lékařskou fakultu, hledají odpovědi na tyto otázky. Toto jsou problémy popsané v tomto článku.
Funkce srdce
Plnění hlavní funkce srdce - dodání určitého objemu krve do orgánů a tkání za jednotku času (objem krve za minutu), v důsledku stavu samotného srdce a podmínek práce v oběhový systém. Toto nejdůležitější poslání srdce se studuje ve školních letech. Většina učebnic anatomie o této funkci bohužel příliš nemluví. Srdeční výdej - derivace šokusrdeční frekvence a hlasitost.
MO(SV)=HR x SV
Index srdce
Zdvihový objem - ukazatel, který určuje velikost a množství krve vypuzené komorami při jedné kontrakci, jeho hodnota je přibližně rovna 70 ml. Srdeční index - velikost 60sekundového objemu, převedená na povrch lidského těla. V klidu je jeho normální hodnota asi 3 l/min/m2.
Normálně závisí minutový objem krve člověka na velikosti těla. Například srdeční výdej ženy vážící 53 kg by byl jistě výrazně nižší než srdeční výdej 93 kg muže.
Normálně je u muže vážícího 72 kg minutový objem srdce pumpovaného za minutu 5 l/min., při zátěži může toto číslo narůst až na 25 l/min.
Co ovlivňuje srdeční výdej?
Toto je několik ukazatelů:
- systolický objem krve vstupující do pravé síně a komory („pravé srdce“) a tlak, který vytváří – předpětí.
- odpor pociťovaný srdečním svalem v okamžiku výronu dalšího objemu krve z levé komory – afterload.
- perioda a srdeční frekvence a kontraktilita myokardu, které se mění pod vlivem citlivého a parasympatického nervového systému.
Kontraktilita – schopnost generovat sílu srdečním svalem v jakékoli délce svalového vlákna. Totalita všeho výše uvedenéhovlastnosti samozřejmě ovlivňují minutový objem krve, rychlost a rytmus, stejně jako další srdeční ukazatele.
Jak je tento proces regulován v myokardu?
Kontrakce srdečního svalu nastává, pokud koncentrace vápníku v buňce překročí 100 mmol, citlivost kontraktilního aparátu na vápník je méně důležitá.
V klidovém období buňky se ionty vápníku dostávají do kardiomyocytu přes L-kanály membrány a jsou také uvolňovány uvnitř buňky do její cytoplazmy ze sarkoplazmatického retikula. Díky dvojí cestě příjmu tohoto mikroelementu se jeho koncentrace rychle zvyšuje, a to je začátek kontrakce srdečního myocytu. Taková dvojí cesta „vznícení“je charakteristická pouze pro srdce. Pokud není přísun extracelulárního vápníku, nedojde ke kontrakci srdečního svalu.
Hormon norepinefrin, který se uvolňuje ze sympatických nervových zakončení, zvyšuje frekvenci a kontraktilitu srdce, a tím zvyšuje srdeční výdej. Tato látka patří mezi fyziologicky inotropní látky. Digoxin je inotropní lék používaný v určitých případech k léčbě srdečního selhání.
Zdvihový objem a tlak nahuštění
Minutový objem krve v levé komoře, který se tvoří na konci diastoly a základně systoly, závisí na elasticitě svalové tkáně a enddiastolickém tlaku. Krevní tlak v pravé části srdce souvisí s tlakem žilního systému.
Když konečnost rostediastolický tlak, zvyšuje se síla následných kontrakcí a zdvihový objem. To znamená, že síla kontrakce souvisí se stupněm natažení svalu.
Zdvihový systolický objem krve z obou komor je pravděpodobně stejný. Pokud výdej z pravé komory po určitou dobu převyšuje výdej z levé, může dojít k rozvoji plicního edému. Existují však ochranné mechanismy, při kterých se reflexně v důsledku zvýšení protažení svalových vláken v levé komoře zvyšuje množství krve z ní vypuzované. Toto zvýšení srdečního výdeje zabraňuje nárůstu tlaku v plicním oběhu a obnovuje rovnováhu.
Stejným mechanismem dochází ke zvýšení uvolňování objemu krve během cvičení.
Tento mechanismus – zvýšení srdeční kontrakce při natažení svalového vlákna – se nazývá Frank-Starlingův zákon. Je to důležitý kompenzační mechanismus pro srdeční selhání.
Akce po načtení
Když se krevní tlak zvýší nebo se zvýší afterload, může se také zvýšit objem vypuzené krve. Tato vlastnost byla zdokumentována a experimentálně potvrzena před mnoha lety, což umožnilo provést příslušné opravy ve výpočtech a vzorcích.
Pokud je krev z levé komory vypuzována za podmínek zvýšeného odporu, pak se po určitou dobu zvýší objem zbytkové krve v levé komoře, zvýší se roztažitelnost myofibril, tím se zvýší zdvihový objem a jako výsledek - zvyšujeminutový objem krve podle Frank-Starlingova pravidla. Po několika takových cyklech se objem krve vrátí na původní hodnotu. Autonomní nervový systém je externím regulátorem srdečního výdeje.
Komorový plnicí tlak, změny srdeční frekvence a kontraktility mohou změnit tepový objem. Centrální žilní tlak a autonomní nervový systém jsou faktory, které řídí srdeční výdej.
Zvážili jsme tedy pojmy a definice uvedené v preambuli tohoto článku. Doufáme, že výše uvedené informace budou užitečné pro všechny lidi, kteří se zajímají o vyjádřené téma.
