Každý ví, že bílé krvinky – leukocyty – zajišťují imunitní odpověď těla. Jsou hlavními neutralizátory toxinů, jedů a antigenů. Jedním z hlavních ukazatelů krve je vzorec leukocytů, který se určuje krevním testem. Ale co to je a jaké typy leukocytů jsou určeny současně, ne každý ví. Článek představí obecný popis leukocytů a jejich typů, metody počítání a dešifrování krevního vzorce leukocytů.
Obecné informace
Leukocyty jsou bílé krvinky améboidní formy s různými formami jader. Mají velikosti od 7 do 20 mikronů a v 1 ml3 krve jich obsahuje až 8 tisíc (pro srovnání v takovém objemu krve je asi 5 milionů erytrocytů).
Leukocyty žijí 3 až 5 dní, takže jsou neustále aktualizovány. Vznikají z kmenových buněk (předchůdců krevních buněk) v červené kostní dřeni ataké slezina a lymfatické uzliny. Leukocyty končí svůj životní cyklus v játrech a slezině a za přítomnosti zánětlivého procesu v místě jejího ohniska.
Všechny tyto buňky mají schopnost fagocytózy (absorpce cizích předmětů), kterou objevil světoznámý vědec Ilja Mečnikov (1845-1916). Některé leukocyty mohou pronikat stěnami krevních cév do mezibuněčné tkáňové tekutiny a již tam vykonávat své funkce. Navíc si díky cytokinům – organickým látkám, které vylučují leukocyty – dokážou vyměňovat informace a koordinovat akce.
Počet leukocytů v krvi závisí na mnoha faktorech – denní době, stavu těla, emocích, přítomnosti infekčních onemocnění.
Typy bílých krvinek
V naší krvi je 5 typů bílých krvinek:
- Nejpočetnější jsou neutrofily. Tyto leukocyty mají segmentované jádro (segmentované nebo dospělé), které má u mladých neutrofilů vzhled tyčinky, která ještě není rozdělena na segmenty (bodnutí). Jsou první, kdo se objeví v ohnisku infekce a začnou s ní bojovat – fagocytují antigeny a bakterie.
- Lymfocyty jsou nejdůležitějším článkem imunitní odpovědi. Existují dva typy: T-lymfocyty ničí postižené buňky a zabraňují šíření infekce; B-lymfocyty produkují protilátky - biologicky aktivní proteiny, které se vážou na proteiny cizích předmětů (antigeny na povrchu bakterií, prvoků,houby a viry) a činí je rozpoznatelnými a přístupnými jejich hlavním ničitelům – monocytům a neutrofilům. Při sestavování krevního vzorce pro leukocyty se T a B lymfocyty počítají společně.
Ne tolik, ale stále důležité:
- Monocyty jsou velké leukocyty, které mají nesegmentované excentricky umístěné jádro a cytoplazmu s velkým počtem lysozomů. V krevním řečišti žijí maximálně 40 hodin, poté se usadí ve tkáních a promění se v makrofágy – buňky, které aktivně absorbují antigeny.
- Eozinofily jsou leukocyty s dvoulaločným jádrem. Jejich úkolem je bojovat s parazity. A jsou zodpovědné za rozvoj alergické reakce.
- Posledním typem bílých krvinek jsou bazofily nebo bazofilní granulocyty. V krvi je jich málo, mají jádro ve tvaru S a největší velikosti mezi leukocyty. Jejich granule obsahují histamin, serotonin, prostaglandin – mediátory zánětů a alergií. Díky nim se v tkáních blokují jedy a toxiny a také se podílejí na mechanismu srážení krve.
Norma a odchylky
Normální ukazatele leukocytového vzorce u dospělého jsou uvedeny v tabulce výše. Přitom odchylky od normy mohou být jak v jednom parametru, tak v několika.
Odchylky od normy ve vzorci leukocytů jsou označeny následujícími výrazy:
- Při zvýšené hladině určitého typu lymfocytů se k jejich názvu přidává koncovka „oz“/ „ez“nebo „ia“. Například monocytóza, basocytóza, eozinofilie.
- Když se sníží hladina určitých lymfocytů, přidá se konec „zpěvu“. Například monopenie, eozinopenie.
Posun formuláře
Při analýze vzorce leukocytů se navíc používá koncept jeho posunu:
- Posun doleva znamená, že se zvýší počet nezralých neutrofilů (bodnutí) a výskyt mladých (metamyelocyty) a myelocytů. To může naznačovat nekrotické procesy v tkáních, zánět, infekci, otravu. Ale takové indikátory se mohou objevit i po těžké fyzické námaze a nakonec se vrátí k normálu.
- Posun vzorce pro leukocyty doprava znamená, že počet nezralých neutrofilů v krvi se sníží a počet segmentovaných neutrofilů se zvýší. Takové indikátory mohou naznačovat nemoc z ozáření, patologické stavy ledvin a jater. Takový vzorec není patologický pro pacienty, kteří podstoupili krevní transfuzi.
Posun tento výsledek se nazývá kvůli skutečnosti, že výpočet vzorce se řídí určitým algoritmem - nejprve se berou v úvahu mladé neutrofily a pak zralé neutrofily ve vzestupném pořadí. A nerovnováha jejich počtu "posouvá" vzorec leukocytů buď jedním, nebo druhým směrem.
Jak se počítají?
Poměrně dlouhou dobu byl počet leukocytů v krvi počítán ručně. To používá dvě metody:
- Schillingova metoda se čtyřmi poli – počítání bílých krvinek ve čtyřech oblastech krevního nátěru.
- Filipčenkova třípolní metoda - počítání leukocytů v počáteční, střední a závěrečné částikrevní nátěr.
Moderní analyzátory umožňují vypočítat krevní obraz leukocytů s vyšší přesností. Analyzátory pokrývají asi několik tisíc leukocytů, zatímco při ručním počítání pokryje leukogram až 200 buněk.
Proto je při výběru instituce, kde darovat krev na leukogram, důležité zjistit, jaké nástroje laboratoř má.
Proč je předepsán a jak studie probíhá?
Obecná analýza pomocí vzorce pro leukocyty může poskytnout představu o:
- Schopnost těla bojovat s infekcí a vyhodnotit imunitní odpověď.
- Závažnost alergických reakcí a přítomnost parazitů.
- Stupně nežádoucích účinků určitých léků a chemoterapie.
- Patologické procesy v krvi (leukémie) a jejich diagnostika.
Pro krevní test s leukocytovým vzorcem je vhodná jak žilní, tak kapilární krev. Pro přesnost analýzy je nutné se na ni připravit, a to:
- Nepijte alkohol den před darováním krve a nekuřte alespoň půl hodiny před testem.
- Darujte krev nalačno, to znamená nejezte alespoň 3 hodiny před analýzou. Můžete pít pouze neperlivou vodu.
Variabilita a klinický význam
Jak již bylo zmíněno, leukogram je poměrně variabilní analýza, která závisí na pohlaví, věku a dalších vlastnostech těla.
Nárůst jednoho druhuleukocytů jde vždy na úkor poklesu jejich jiného typu. A komplexní interpretace pacientova vzorce leukocytů v krvi poskytuje celkový obraz o patologickém procesu, pravděpodobnosti komplikací a předpovědi vývoje onemocnění.
Analýza je často předepisována ve spojení s obecným krevním testem, je vyžadována při přípravě na operaci a během plánovaných lékařských prohlídek.
Zvyšování výkonu
Zvýšený počet neutrofilů může indikovat různé patologické stavy. Takový leukogram je typický pro infekční onemocnění bakteriální, virové a plísňové etiologie, se zvýšenou hladinou glukózy v krvi u diabetu, onkologie, pankreatitidy, infarktu myokardu, otravy těžkými kovy. Zvýšení počtu neutrofilů je pozorováno při emočním, fyzickém a bolestivém stresu, přehřátí a omrzlinách.
Zvýšení počtu leukocytů je charakteristické pro infekce (mononukleóza, toxoplazmóza, cytomegalovirus, plané neštovice, tuberkulóza), krevní patologické stavy, otravy.
Monocyty v krvi jsou zvýšené u pacientů s autoimunitními onemocněními, zhoubnými nádory, s těžkou otravou fosforem. Tento klinický obraz je pozorován u chronické syfilis a tuberkulózy.
Zvýšení počtu eozinofilů a bazofilů ukazuje na přítomnost alergické reakce (bronchiální astma, ekzém, alergie na potraviny a léky) a parazitů, patologických stavů kůže a plic. Jejich hladina se také zvyšuje při akutním průběhu infekčního onemocnění.
Odmítnout
Významný pokles neutrofilů v krvi pacienta ukazuje na infekční onemocnění (chřipka, hepatitida, spalničky), anémii z nedostatku B-12 a anafylaktický šok. Může také indikovat sepsi, onkologii a metastázy kostní dřeně.
Snížení počtu leukocytů může indikovat stavy imunodeficience (AIDS / HIV), akutní zánět, selhání ledvin, nemoc z ozáření.
Onkohematologické patologie, aplastická anémie a akutní průběh infekčního onemocnění významně snižují počet monocytů.
Významný pokles eozinofilů je důkazem nástupu zánětlivého procesu, hnisavé infekce, otravy těžkými kovy, onkologie kostní dřeně a lymfatických uzlin.
Hladiny bazofilů se přirozeně snižují během ovulace, těhotenství a extrémního stresu. O patologii s takovými indikátory se říká, že existuje infekční onemocnění nebo Cushingův syndrom (nadbytek hormonů kůry nadledvin).
Výsledek
Moderní krevní test na leukocytární vzorec má vysokou přesnost, objektivitu a reprodukovatelnost. Tato analýza je dnes považována za jednu z nejúčinnějších metod vyšetření krve.
Údaje o počtu a typech leukocytů umožňují lékaři diagnostikovat a sledovat účinnost léčby alergií, zánětlivých procesů, krevních chorob a dalších patologických stavů.
Analýza je jednoduchá a rychlá, ale hlavní je výběr zdravotnického zařízení s potřebnýmizařízení pro přesné a vysoce kvalitní sestavení leukogramu.
