Jak víte, takové odvětví medicíny jako plastická chirurgie se začalo rozvíjet relativně nedávno. Přesto v něm bylo dodnes učiněno mnoho objevů. Dnes je možné zvětšit nebo zmenšit téměř jakýkoli orgán, změnit jeho tvar, transplantovat atd.
Jedním ze zákroků plastických chirurgů je transplantace kůže. Tato operace se praktikuje již řadu let a každým rokem se zdokonaluje. Existují případy, kdy byla transplantována téměř celá kůže. Díky tomuto postupu můžete vady nejen skrýt, ale také zcela změnit vzhled.
Co je kožní štěp?
Náhrada poškozené oblasti novým kožním lalokem se nazývá dermoplastika. Taková operace se provádí na chirurgickém oddělení. Indikace pro to mohou být různé. Ve většině případů se jedná o poškození kůže a nemožnost ji obnovit jiným způsobem. Existuje několik typů dermoplastiky. Nejběžnější metodou je transplantace kůže z jedné oblasti těla.do jiného, což je místo poškození.
V poslední době byly aktivně vyvíjeny další metody transplantace. Na dobře vybavených klinikách a výzkumných ústavech se nové buňky „kultivují“za speciálních podmínek. Díky tomu lze pleť „vytvořit“a nebrat z jiné oblasti. To je obrovský průlom v medicíně! V současné době se tato metoda ještě nerozšířila, nicméně vývoj v této oblasti probíhá.
Kdy se provádí kožní štěp?
Operace kožního štěpu je chirurgický zákrok, který je nezbytný k nahrazení poškozené oblasti tkáně a také pro kosmetické účely. V současné době se takový postup provádí téměř na všech velkých klinikách. Techniku kožních štěpů by měl ovládat chirurg jakékoliv specializace. Aby se však po operaci vyhnul kosmetickému defektu, je nutná speciální příprava. Proto by transplantaci kůže na obličeji a exponovaných částech těla měl provádět plastický chirurg.
Takový chirurgický zákrok se nejčastěji provádí pouze v nutných případech (podle vitálních indikací). Obvykle je transplantace kůže vyžadována po radikálních operacích, masivních popáleninách, traumatických poraněních. Kromě toho může být takový chirurgický zákrok nezbytný při plastických zákrocích. V některých případech si lidé, kteří nemají striktní indikace k této operaci, přejí transplantovat kůži, například když chtějí skrýt jizvu nebo pigmentaci tkání. NěkdyDermoplastika se provádí za účelem změny barvy kůže. Je však třeba připomenout, že jako každá chirurgická intervence má tato operace určitá rizika. Proto se ve většině případů provádí pouze v případě potřeby.
Indikace pro dermoplastiku
Hlavními indikacemi pro transplantaci kůže je poškození tkáně. Porušení integrity může být způsobeno různými důvody. Pro dermoplastiku existují následující indikace:
Hoří. To se týká významného poškození kůže v důsledku vystavení vysokým teplotám nebo chemikáliím. Dermoplastika po popáleninách je zvláště častá u dětí. Je to dáno tím, že batolata jsou doma náchylnější k úrazům. Na traumatologické oddělení zpravidla vstupují děti opařené vařící vodou. Mezi dospělou populací jsou chemické popáleniny v práci častější, méně často doma
- Přítomnost zjizvené tkáně, která zabírá velkou plochu kůže.
- Traumatické zranění. Kožní transplantace po poranění se neprovádí okamžitě. V první řadě je nutné stabilizovat stav pacienta. V některých případech je dermoplastika indikována několik týdnů nebo měsíců po vytvoření primární jizvy.
- Dlouhodobě se nehojící povrchy rány. Tato skupina indikací by měla zahrnovat proleženiny, trofické vředy u cévních onemocnění, diabetes mellitus.
- Plastická chirurgie obličeje,klouby.
Kromě toho lze kožní štěpy provést u dermatologických onemocnění, vrozených vad. Často se tato operace provádí v přítomnosti vitiliga - depigmentovaných oblastí tkáně. Hyperkeratóza a velká mateřská znaménka mohou být také základem pro dermoplastiku. V takových případech jsou indikace považovány za relativní a operace se provádí na žádost pacienta v nepřítomnosti závažných somatických patologií.
Jaké jsou metody transplantace kůže?
Existují 3 způsoby transplantace kůže. Volba metody závisí na velikosti defektu a jeho lokalizaci. Upozorňujeme, že způsob transplantace kůže volí ošetřující lékař v souladu s vybavením kliniky. V závislosti na tom, odkud je transplantační materiál odebrán, se rozlišuje auto- a alodermoplastika.
Tkáňový kožní štěp je samostatný typ transplantace.
- Autodermoplastika se provádí, když je postiženo méně než 30-40 % plochy těla. Pod tímto chirurgickým zákrokem se rozumí transplantace kůže z jedné oblasti do druhé (postižené). To znamená, že transplantace je odebrána od stejného pacienta. Nejčastěji se používá oblast kůže z gluteální oblasti, zad a bočního povrchu hrudníku. Hloubka klapek je od 0,2 do 0,7 mm.
- Alodermoplastika se provádí u masivních defektů. Často se transplantace kůže tímto způsobem provádí po popálení o 3 a 4 stupních. Allodermoplastika se týká použití dárcovského kožního laloku nebo použitíumělé (syntetické) tkaniny.
- Buněčná dermoplastika. Tato metoda se používá pouze na některých velkých klinikách. Spočívá v „pěstování“kožních buněk v laboratoři a jejich použití k transplantaci.
V současné době se za preferovanou metodu považuje autodermoplastika, protože přihojení vlastních tkání je rychlejší a riziko odmítnutí štěpu je výrazně sníženo.
Příprava na transplantaci kůže
Než budete moci zahájit operaci kožního štěpu, musíte podstoupit vyšetření. I když vada není příliš velká, je třeba posoudit, zda existuje riziko chirurgického zákroku a jak vysoké je v konkrétním případě. Bezprostředně před dermoplastikou se provádějí laboratorní testy. Mezi nimi: KLA, OAM, biochemie krve, koagulogram.
V případě masivních poranění, kdy je nutný aloštěp, je nutné absolvovat více testů. Transplantace kůže od jiné osoby (nebo syntetického materiálu) totiž může vést k odmítnutí. Pacient je připraven k chirurgickému výkonu, pokud celková hladina bílkovin v krvi nepřesáhne 60 g/l. Je také důležité, aby hladina hemoglobinu byla v normálním rozmezí.
Chirurgická technika
Kožní štěp u popálenin se neprovádí okamžitě, ale po zhojení rány a stabilizaci stavu pacienta. V tomto případě je dermoplastika zpožděna. V závislosti na tom, kde přesně je poškození kůže lokalizováno, jak mocje velká co do plochy a hloubky, rozhoduje se o způsobu chirurgického zákroku.
Nejprve připravte povrch rány. Za tímto účelem jsou odstraněny zóny nekrózy a hnisu. Poté je vadná oblast ošetřena fyziologickým roztokem. Poté se postižená tkáň překryje štěpem. Je třeba mít na paměti, že kožní lalok odebraný pro transplantaci se časem zmenšuje. Okraje zdravé tkáně a štěpu se sešijí. Poté aplikujte obvaz navlhčený antiseptiky, hojivými prostředky, dioxidinovou mastí. To pomáhá zabránit infekci pooperační rány. Navrch se aplikuje suchý obvaz.
Funkce operace v závislosti na typu dermoplastiky
V závislosti na hloubce a lokalizaci léze se může technika operace poněkud lišit. Pokud se například provádí transplantace kůže na obličeji, je nutné provést autodermoplastiku. V tomto případě by měl být kožní lalok rozdělen. Za tímto účelem se štěp odebírá speciálním zařízením - dermatomem. S jeho pomocí můžete upravit tloušťku řezu fragmentu kůže. Pokud je nutná operace obličeje, lze provést buněčnou dermoplastiku.
Při masivních popáleninách nebo poraněních často nestačí vlastní kožní zásoby. Proto je nutné provést alodermoplastiku. Kožní roubování na noze s velkým povrchem rány se provádí pomocí syntetického materiálu - speciální síťky, která štěp fixuje.
Jaké komplikace mohou nastat po dermoplastice?
Když může transplantace kůževznikají komplikace. Nejčastější je odmítnutí transplantátu. Ve většině případů se vyvíjí v důsledku infekce stehů. Po autodermoplastice je rejekce méně častá. Další komplikací je krvácení z rány.
Transplantace kůže: před a po fotografiích
Kožní roubování se provádí poměrně často. Než se rozhodnete pro operaci, měli byste si prohlédnout fotografie před a po operaci. Ve většině případů kvalifikovaní lékaři předpovídají výsledek a poskytnou pacientovi snímek, který ukazuje, jak bude poškozená oblast vypadat, až se štěp zahojí.
Prevence chirurgických komplikací
Existuje několik rizikových faktorů pro komplikace po transplantaci kůže. Mezi ně patří dětství a stáří pacienta, přítomnost somatických patologií, snížená imunita.
Aby se zabránilo odmítnutí transplantátu, doporučuje se použití hormonálních přípravků ve formě mastí. K prevenci krvácení a zánětu jsou předepisovány pyrogenní léky a antibiotika.
