Jejunum je jedna z částí tenkého střeva, jejíž délka je přibližně 4-5 metrů. Tenké střevo se skládá z dvanáctníku, následuje štíhlé a teprve potom - ileum. Střevo je ze všech stran pokryto blánou, která se nazývá pobřišnice a pomocí mezenteria je připevněna k zadní stěně břicha. Lidské jejunum se nachází v levé polovině břišní dutiny. Promítá se na přední břišní stěnu v oblasti pupku, po stranách břicha a také do levé kyčelní jamky. Střevní smyčky jsou umístěny v horizontálním a šikmém směru. Délka jejuna je 2/5 celkové délky tenkého střeva. Jejunum má ve srovnání s ileem silnější stěny a větší průměr vnitřního lumen. Liší se také počtem klků a záhybů, které se nacházejí v lumen, počtem cév, které jsou větší, ale lymfoidních elementů je naopak méně. Průhlednáneexistují žádné hranice přechodu z jedné části střeva do druhé.
Struktura stěny
Zvenčí je střevo celé pokryto speciální skořápkou. Toto je pobřišnice, která ji chrání a vyhlazuje tření střevních kliček proti sobě. Pobřišnice se sbíhá v zadní části střeva a tvoří mezenterium jejuna. Právě v něm procházejí cévy a nervy a také lymfatické kapiláry, které vyživují střevo a odvádějí z něj nejen živiny potřebné pro tělo, ale také toxické produkty rozkladu, které pak neutralizují játra.
Druhou vrstvou je hladká svalová tkáň, která zase tvoří dvě vrstvy vláken. Podélná vlákna jsou umístěna vně a kruhová zevnitř. Jejich kontrakcí a relaxací prochází tráva (potrava, která byla v předchozích částech vystavena účinným látkám trávicího traktu) střevním lumen a dodává tělu všechny prospěšné látky. Proces postupné kontrakce a relaxace vláken se nazývá perist altika.
Funkčně důležitá vrstva
Předchozí dvě vrstvy zajišťují normální funkci a ochranu, ale celý proces vstřebávání potravy probíhá v posledních dvou. Pod svalovou vrstvou je submukózní vrstva, v ní má chudé střevo krevní lymfatické kapiláry, nahromadění lymfatické tkáně. Slizniční vrstva vyčnívá do lumen ve formě záhybů, díky čemuž se sací plocha zvětšuje. Navíc povrch sliznice zvětšují klky,můžete je vidět pouze pod mikroskopem, ale jejich role je zde velmi důležitá. Poskytují tělu neustálý přísun živin.
Villus
Klky jsou výběžky sliznice, jejichž průměr je pouhý jeden milimetr. Jsou pokryty cylindrickým epitelem a ve středu jsou lymfatické a krevní kapiláry. Také žlázy, které jsou ve sliznici, vylučují mnoho účinných látek, hlenu, hormonů, enzymů, které přispívají k procesu trávení potravy. Vlásečnicová síť jednoduše proniká sliznicí a přechází do venul, které se spojí, spolu s dalšími cévami tvoří portální žílu, která vede krev do jater.
Funkce štíhlého střeva
Hlavní funkcí střeva je zpracování a vstřebávání potravy, která byla dříve zpracována předchozími úseky trávicího traktu. Potrava se zde skládá z aminokyselin, které byly dříve bílkovinami, monosacharidů, které bývaly sacharidy, a také mastných kyselin a glycerolu (na co se lipidy proměnily). Struktura jejuna zajišťuje přítomnost klků, díky nim se to vše dostává do těla a může být použito jako živný materiál. Aminokyseliny a monosacharidy vstupují do jater, kde se dále reinkarnují a následně se dostávají do systémového oběhu, tuky se vstřebávají lymfatickými kapilárami a následně vstupují do lymfatických cév a odtud se proudem lymfy rozptýlí do celého těla. Vše, co neníprošel testem užitečnosti v jejunu, vstupuje do dalších částí střeva, ve kterých se tvoří finální výkaly.
Od normy k nemoci – jeden krok
Štíhlé střevo má mnoho funkcí a při absenci poruch nebo nemocí funguje normálně, aniž by způsobovalo nějaké zvláštní problémy. Pokud ale dojde k poruše, pak je čas kontaktovat odborníka. Vyšetření jejuna, stejně jako celého tenkého střeva, je obtížné a důležité jsou testy. Nejprve stojí za to prozkoumat výkaly, které mohou říci, k jakému druhu selhání došlo v práci střev. Ale banální kontrola a palpace (palpace) také nebudou zbytečné.
Možností problémů v jejunu může být mnoho, ale hlavní místo zaujímá patologie chirurgické, terapeutické a infekční povahy. Na tom závisí léčba a také výběr specialisty, který pomůže zbavit se nemoci.
S čím jít k chirurgovi?
Stojí za to kontaktovat tohoto specialistu s nemocemi, jejichž léčba bude vyžadovat chirurgický zákrok. Vedení se zde ujímá onkologie, maligní a benigní procesy mohou být velmi různorodé a jejich názvy závisí na tom, jaké buňky patolog v jejich složení najde. Růst nádoru může být jak v lumen stěny, tak mimo. Když se růst dostane do lumen, objeví se krvácení nebo obstrukce, což vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Může být také střevní neprůchodnost, která je způsobena křečemi, blokádou střevního lumen popř.intususcepce (kdy jedna část střeva proniká druhou). Chirurgická léčba u této varianty onemocnění jejuna vyžaduje také urgentní chirurgickou intervenci. Obstrukce může být i v jiných částech střeva, pak se stává důležitým rentgenové vyšetření břicha, které pomůže správně stanovit diagnózu.
Často se vyskytuje patologie, jako je divertikulitida. Jedná se o zánět jejuna, který se nazývá divertikl. Normálně chybí a jeho přítomnost je vrozenou patologií. S jeho zánětem je nutná včasná diagnóza, která zahrnuje stížnosti na bolest, horečku, napětí v břišních svalech. Konečná diagnóza je stanovena na operačním stole a poté potvrzena patologem.
Jiné nemoci
Jejunum může přinést spoustu problémů, se kterými se bude muset chirurg vypořádat. Někdy může zpoždění ve stanovení správné diagnózy vést ke smrti pacienta. Jakou hodnotu má Crohnova choroba, která může mít za následek krvácení, abscesy a další komplikace. Některá onemocnění mohou vést k dysfunkci jejuna a k jejich obnovení je také nutný chirurgický zákrok. Takže například adhezivní proces dutiny břišní, zejména v místech, kde se tento úsek tenkého střeva nachází, může vyžadovat chirurgickou excizi srůstů. Operační taktika léčby se také používá pro helminthickou invazi, kdy je lumen ucpaný klubkem helmintů.
A s čím jít k terapeutovi?
Terapeut má také co dělat. On má samozřejmě méně práce než chirurg, ale ona není o nic méně zodpovědná. Všechna onemocnění a zánětlivé změny vyskytující se v jejunu spadají na bedra tohoto specialisty. Jedná se o kolitidu, která může být akutní a chronická, syndrom dráždivého tračníku a další patologie. Použití skalpelu pro tato onemocnění není vyžadováno, ale kompetentně a správně předepsaná léčba pomůže zbavit se nemoci a obnovit radost ze života.
Infekce nespí
Není žádným tajemstvím, že štíhlé střevo obsahuje ve svém lumen obrovské množství mikroorganismů. Mezi nimi jsou dobré a užitečné pro tělo a jsou ty špatné, které se neustále snaží škodit. Imunitní systém zadržuje nápor patogenní mikroflóry, ale někdy nezvládá svůj hlavní úkol a pak začínají infekční onemocnění. Často se v těle mohou nacházet nežádoucí sousedé, helminti se snaží dostat do vynikajícího prostředí, kterým je pro ně štíhlé střevo.
V lumen tenkého střeva se může vyvinout mnoho onemocnění, jako je úplavice, cholera, břišní tyfus, salmonelóza a mnoho dalších. Příznaky, které způsobují, se liší, ale sdílejí podobnost - průjem. Může mít různou barvu a vůni, být s nečistotami nebo bez nich, stejně jako s krví nebo vodou. Definitivní tečku za problematikou stanovení patogena dá bakteriologická studie uvolněného materiálu. Poté na základě citlivosti patogenu naantibakteriální léky, je předepsána vhodná léčba. Je také možné identifikovat helminty, proto stojí za to vzít výkaly na analýzu a pouze odborník na infekční choroby vám pomůže se jich zbavit.
