Lidský mozek je složitý mechanismus těla, který není plně pochopen a studován. Po mnoho staletí se vědci pokoušeli rozluštit všechna jeho tajemství. Někdy může tento mechanismus selhat, protože se v něm vyvinou benigní nebo maligní novotvary. Jedním z benigních mozkových nádorů je arachnoidální cysta. Jde o tenkostěnný novotvar, který je vyplněn mozkomíšním mokem. Skořápka cysty se skládá z arachnoidální (arachnoidální) membrány mozku. Tato patologie je nejčastěji diagnostikována náhodou při vyšetření na jinou nemoc.
Popis problému
Arachnoidální cysta je nezhoubný novotvar lokalizovaný mezi povrchem mozku a arachnoidální materií, je vyplněn mozkomíšním mokem (CSF). V místě novotvaru je arachnoidální membrána mozku zesílená, je rozdělena na dva listy, mezi kterými se hromadí mozkomíšní mok. Cysta obvykle mámalá velikost, ale jak roste, může vyvíjet tlak na mozkovou kůru, což vyvolává projevy negativních příznaků onemocnění.
Arachnoidní cysta CSF může mít jinou lokalizaci. Nejčastěji se nádor nachází v oblasti cerebellopontinního úhlu, temporálních oblastí nebo nad tureckým sedlem. Podle lékařských údajů je patologie pozorována u 4% světové populace, nejčastěji u silnějšího pohlaví. Obvykle novotvar nevykazuje známky vývoje, neohrožuje život a zdraví pacienta. Je nutné rozlišovat mezi takovými benigními novotvary, jako je retrocerebelární a arachnoidní cysta mozku. V prvním případě se nádor tvoří uvnitř mozku, zatímco druhý se vyvíjí na jeho povrchu.
V medicíně se rozlišují vrozené a získané formy patologie. V prvním případě se novotvar začíná tvořit v prenatálním období. Získaná patologie se vyvíjí v důsledku infekčních onemocnění mozku, TBI, chirurgických zákroků atd.
Arachnoidální cysta je stejně jako retrocerebelární cysta benigní formace, která ne vždy vyžaduje chirurgický zákrok. Tento novotvar nemetastazuje a netransformuje se na rakovinný nádor.
Odrůdy patologie
Podle morfologických znaků je zvykem rozlišovat jednoduché cysty sestávající z buněk arachnoidální membrány (jsou vybaveny schopností produkovat likér) a složité cysty, které zahrnují dalšístruktur. V praktické neurologii se s tímto typem novotvaru nepočítá, lékaři berou v úvahu pouze etiologickou klasifikaci patologie.
Podle klinického průběhu může být arachnoidální cysta mozku progresivní, která se vyznačuje nárůstem symptomů v důsledku zvětšení její velikosti, a zmrazená, která neroste a má latentní průběh. V medicíně je důležitým bodem definice typu cysty podle této klasifikace, protože na tom závisí terapie patologie.
Podle lokalizace se rozlišují novotvary v parietální zóně hlavy a arachnoidální cysta temporální oblasti. Také se takové cysty mohou vyvinout v bederní páteři a v páteřním kanálu.
Příčiny onemocnění
Primární neboli vrozená cysta vzniká v důsledku poruchy tvorby subarachnoidálního prostoru nebo arachnoidální membrány v důsledku abnormálního nitroděložního vývoje v počátečním období těhotenství ženy. Pavoukovec se pak naplní čirou tekutinou, která má stejné složení jako mozkomíšní mok. Mezi negativní faktory, které přispívají ke vzniku této patologie, patří dopad nitroděložních infekcí na plod, intoxikace těla těhotné ženy, její špatné návyky, radiační zátěž, přehřátí.
Sekundární neboli získaná arachnoidální cysta mozku se vyvíjí v důsledku komplikací po předchozím zánětu mozku, TBI, krvácení vsubarachnoidální prostor, chirurgický zákrok na mozku, dále u Marfanovy choroby a ageneze, cévní mozkové příhody. Pokud je vývoj cysty ovlivněn nějakým onemocněním, bude sestávat z jizvy.
Růst cyst
Novotvary v mozku mohou růst z následujících důvodů:
- Zvýšený tlak CSF uvnitř cysty.
- Zánět mozkových blan v důsledku infekce nebo arachnoiditidy.
- Otřes mozku u osoby, která dříve měla cystu.
Pokud se velikost nádoru zvětší, znamená to, že mozek je nadále ovlivňován provokujícími faktory, které je třeba eliminovat.
Příznaky a známky patologie
Velikost arachnoidálních cyst může být různá, takže příznaky onemocnění se mohou projevovat různými způsoby. Většinou se na nemoc přijde při vyšetřeních spojených s dalšími zdravotními problémy. Někdy novotvar vykazuje nepříjemné a nebezpečné příznaky, proto v tomto případě vyžaduje terapii. K tomu obvykle dochází při vaskulárním, infekčním nebo traumatickém poškození mozku.
Od nejběžnější arachnoidální cysty levého nebo pravého temporálního laloku může způsobit nevolnost, bezpříčinné zvracení, závratě. V těžkých případech se může vyvinout ataxie a paréza, duševní poruchy, křeče, halucinace.
Pokud novotvarvytvořený na mozkovém kmeni, vyvolává výskyt intervertebrálních kýl, narušení činnosti některých orgánů. V některých případech onemocnění způsobuje sekundární hydrocefalus, přičemž nebezpečí této patologie spočívá v možné ruptuře cysty.
Když se uvnitř novotvaru nahromadí velké množství mozkomíšního moku, začne růst, objeví se intrakraniální tlak, neuralgie, jejíž povaha bude záviset na umístění cysty. S růstem novotvaru se mohou objevit nové známky patologie. Často má člověk tlak na oční bulvy, zhoršený sluch a zrak, vzhled much před očima, necitlivost končetin, dysartrie. V některých případech vede arachnoidální cysta, jejíž postižené oblasti jsou rozsáhlé, ke ztrátě vědomí a rozvoji křečového syndromu. Živý projev neuralgických příznaků naznačuje aktivní růst novotvaru, který stlačuje mozek. Když cysta praskne, nastává smrt. Při absenci léčby se v mozkových tkáních vyvinou nevratné degenerativní procesy. Ale jasné příznaky patologie jsou pozorovány pouze ve 20 % případů.
Diagnostická opatření
Vzhledem k tomu, že arachnoidální cysta ve většině případů nevykazuje známky, diagnóza se provádí pomocí laboratorních a instrumentálních diagnostických metod. Přesná lokalizace a velikost nádoru pomáhá stanovit MRI a CT. Dále musí lékař zjistit příčiny onemocnění. Za tohle onpřiřadí:
- Laboratorní krevní testy na srážlivost krve a hladinu cholesterolu.
- Dopplerometrie cév krku a hlavy.
- Výzkum srdečního a cévního systému.
- Sledování krevního tlaku.
- Elektroencefalografie.
- Rheoencefalografie.
- Testování na neuroinfekce a autoimunitní onemocnění.
Diferenciální diagnostika
Lékař rozlišuje patologii od nemocí, jako je subdurální hygrom, epidermoidní cysta, chronické subdurální krvácení, hemangioblastom, astrocytom, absces, encefalitida, mrtvice, stejně jako nenádorové cysty a neurocysticerkóza, metastatické mozkové nádory.
Po komplexním vyšetření lékař vyhodnotí všechny výsledky, identifikuje možné příčiny onemocnění a vypracuje léčebný režim.
Terapie nemoci
Pokud je arachnoidální cysta malá a nevykazuje žádné příznaky, žádná terapie se nepodává. V tomto případě je pacient sledován a podstupuje roční MRI.
Když je cysta velká, vykazuje příznaky, vyvolává rozvoj křečí a krvácení, pak lékař navrhne operaci. Operace jsou předepsány v případě rychlého růstu cysty, zvýšení intrakraniálního tlaku, vysokého rizika ruptury novotvaru, projevů negativních příznaků patologie, které brání pacientovi žít.
V moderní medicíně se k tomuto účelu často používá endoskopická metoda, při kterépropíchnutí novotvaru a odčerpání mozkomíšního moku z něj. V případě kontraindikací této operace je možné použít shunting nebo mikroneurochirurgickou operaci, při které se odstraní arachnoidální cysta mozku.
Léky
Poté lékař předepíše antioxidanty, které přispívají k rozvoji odolnosti mozkových buněk vůči intrakraniálnímu tlaku, nootropika k nasycení mozkových buněk kyslíkem.
K normalizaci intrakraniálního tlaku lékaři obvykle předepisují terapii Diakarbem na několik kurzů ročně. Předepsat lze také bylinky, které pomáhají snižovat krevní tlak, jako je omentum, fialka, černý bez nebo přeslička rolní.
Forecast
Arachnoidální cysta má při správné a včasné léčbě příznivou prognózu. Při sekundárním novotvaru dochází při absenci léčby k výraznému zhoršení stavu pacienta, může se u něj rozvinout komplikace, která bude spojena s poruchou mentálních funkcí, výskytem hydrocefalu a dokonce i smrtí. Někdy se mohou vytvořit nové cysty, jejichž růst způsobí mozkové krvácení. Pravidelná vyšetření magnetickou rezonancí umožňují lékařům sledovat progresi onemocnění a předpovídat možný vývoj komplikací, což pomáhá vyhnout se zbytečným chirurgickým zákrokům.
Prevence
Takžejelikož se vrozená patologie začíná tvořit již v prenatálním období, metodou prevence je v tomto případě péče o zdravé těhotenství, eliminace závislostí a expozice toxinům, záření a karcinogenům. Hlavní preventivní metodou je v tomto případě prevence rozvoje hypoxie plodu.
Sekundární patologii lze předejít, protože příčinou jejího výskytu je primární onemocnění. K prevenci vzniku novotvarů v mozku je nutné sledovat krevní tlak, hladinu cholesterolu v krvi, včas léčit infekční a autoimunitní onemocnění, dodržovat doporučení a předpisy lékařů po otřesu mozku nebo chirurgických zákrocích.
Results
Arachnoidální cysta může probíhat různými způsoby. Nejčastěji nevykazuje příznaky a známky, takže nevyžaduje zvláštní léčbu. Hlavním nebezpečím je progresivní novotvar, při pozdní diagnóze může způsobit invaliditu člověka v důsledku neurologického deficitu a dokonce i smrt. Jako komplikace po operaci odstranění cysty může dojít k relapsu.
Při diagnostice tohoto onemocnění je důležité pravidelně podstupovat vyšetření pomocí MRI za účelem kontroly růstu cysty. To umožní včas reagovat na progresi patologie a odstranit ji.
