Myositida je onemocnění, které se vyskytuje z mnoha důvodů a vede k zánětlivému procesu ve svalových tkáních. V závislosti na tom, co způsobilo onemocnění, je klasifikováno do různých typů. Jedna skupina patologických stavů je podmíněně neškodná a lze ji léčit, zatímco druhá, která způsobuje vážné poruchy v těle, může vést ke smrti. V článku se budeme zabývat hlavními problémy souvisejícími s touto patologií. Zde se čtenář dozví, v jakých případech se myositida vyskytuje, jaké prognózy léčby myositis ossificans dnes existují, jak se před touto nemocí chránit.
Co je to?
Myositida označuje celou řadu onemocnění, která jsou založena na zánětlivém procesu, který se vyskytuje ve svalech. Klíčovým příznakem indikujícím možný výskyt onemocnění v těle je bolest svalů, která se zvyšuje s pohybem nebo sondováním.
Patologie se vyskytuje na pozadí infekce nebo hypotermie a může se také vyvinout v důsledku autoimunitních onemocnění,zranění, modřiny atd.
Příčiny onemocnění jsou podmíněně klasifikovány do dvou skupin:
- endogenní – vyskytující se uvnitř těla;
- exogenní – příčiny zvenčí.
Endogenní zahrnují:
- autoimunitní onemocnění, jako je lupus erythematodes, revmatoidní artritida atd.;
- infekce různé povahy - enterovirus, tyfus, chřipka;
- onemocnění způsobená činností parazitů v lidském těle (echinokokóza, trichinelóza);
- intoxikace těla.
Exogenní příčiny jsou zranění, hypotermie, periodické svalové napětí způsobené jakoukoli činností. Myositida je považována za nemoc z povolání hudebníků a sportovců.
Typy
Podle původu onemocnění, charakteru jeho průběhu a dalších příznaků se myozitida dělí na infekční, purulentní a parazitární. Existují také toxické a traumatické odrůdy. Polymyozitida (osifikující myositida) je patologie s nejtěžším průběhem a nejednoznačnými důsledky. Tato porucha je onemocněním pojivové tkáně a je klasifikována jako:
- traumatická myositis ossificans;
- progresivní myositis ossificans;
- neuromyozitida.
Traumatická myositis ossificans (o symptomech onemocnění bude řeč později) je zánětlivé onemocnění, které vzniká na pozadí těžkého poranění nebo opakovaných opakovaných mikrotraumat. Patologie je lokalizována v kloubních vazech a následně vede kvýskyt osifikace v problémové oblasti. Úspěšně léčeno operací.
Progresivní myositis ossificans (příznaky onemocnění popíšeme níže) je genetické onemocnění způsobené mutací určitého genu, které vede k závažným poruchám v těle a v důsledku toho ke smrti osoba. Je považována za velmi vzácnou (ne více než 200 případů známých světové lékařské praxi).
Neurotrofická myositida se vyskytuje na pozadí poranění velkých nervových kmenů nebo míchy. Nejčastěji se patologie rozvíjí v kolenním nebo kyčelním kloubu.
Neuromyositida
Jak již bylo uvedeno dříve, ovlivňuje intramuskulární nervová vlákna. Děje se to následujícím způsobem. Zánětlivý proces vede k destrukci svalových buněk, což má za následek uvolnění různých druhů látek, které mají toxický účinek na nervová vlákna. Pochva nervu je postupně zničena, což vede k poškození axiálního nervového válce.
Příznaky neuromyozitidy jsou:
- snížení nebo zvýšení citlivosti v oblasti lokalizace patologie;
- bolest;
- svalová slabost;
- bolest kloubů.
Zničení pochvy nervových vláken způsobuje změnu citlivosti kůže. To se může projevit necitlivostí nebo brněním, které je doprovázeno progresivní bolestí. Zpočátku je bolestivý syndrom mírný, ale zesílí i při menším zatížení. Bolest způsobuje dýchání, otáčení nebo naklánění těla, pohyb končetin. Později o sobě dává vědět i v klidu. Často spatologie, symptom napětí nastává, když se palpace svalů v napjatém stavu stává velmi citlivou.
Progresivní forma nemoci
Druhým typem polymyozitidy způsobené genetickými poruchami je progresivní myositis ossificans. Příznaky patologie je téměř nemožné odstranit, protože je považováno za nevyléčitelné. Při progresivní myositis ossificans dochází k osifikaci svalů, šlach a vazů. Onemocnění se vyskytuje téměř spontánně a časem pokryje velkou skupinu svalů. Smrtící výsledek je nevyhnutelný, protože osifikace prsních a polykacích svalů člověku znemožňuje jíst a dýchat. Progresivní osifikující myositida má jiný název - fibrodysplasia ossificans progresivní (FOP).
Patologie je založena na výskytu zánětlivého procesu ve šlachách, vazech a svalech, který nakonec vede k jejich osifikaci. Největší počáteční změny procházejí u osifikující myositidy svaly zádové (široké, trapézové). Jaké jsou následky tohoto onemocnění? Závažné poruchy ve fungování pohybového aparátu, ztuhlost pohybů, neschopnost normálně jíst a dýchat – to vše výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Tento proces zpravidla začíná u dětí ve věku deseti let a postupuje v průběhu let, nicméně většina pacientů umírá před dosažením věku deseti let.
Pouze v roce 2006 díky výzkumu provedenému skupinou vědců zPennsylvania State University, byl identifikován gen, jehož mutace vede k vážné patologii. Dnes odborníci vyvíjejí blokátory mutací v genu.
Příznaky FOP
Jak bylo uvedeno výše, FOP se vyskytuje v dětství. Možný vznik onemocnění u dítěte může být indikován několika příznaky, které se vyskytují z velké části právě u myositis ossificans. Jaké jsou nejzjevnější příznaky nemoci?
S 95% pravděpodobností je možné diagnostikovat patologii u dítěte, pokud je jeden nebo více článků palce na noze ohnutý dovnitř. V některých případech prstu chybí kloub. Nejčastěji progredující myositida postihuje chlapce. Příznakem onemocnění v raném kojeneckém věku je bolestivé prohmatání svalů, které jsou dosti husté, napjaté.
Dalším příznakem patologie je otok měkkých tkání hlavy, který se může objevit s drobnými modřinami nebo škrábanci, kousnutím hmyzem. V přítomnosti FOP však otok nereaguje na medikamentózní terapii a do měsíce nezmizí. Pod kůží na zádech, předloktí nebo krku se mohou také vyskytnout hrudky o velikosti až deseti centimetrů.
Nejprve FOP ovlivňuje svaly krku, zad, hlavy a později sestupuje do břišních a stehenních svalů. Toto onemocnění však nikdy neovlivňuje svalovou tkáň srdce, bránici, jazyk, svaly kolem očí.
Nemoc je často zaměňována s onkologií a snaží se odstranit vzniklé zatvrdnutí, které nevede k uzdravení,ale vyvolává rychlý růst „zbytečných“kostí.
Léčba
Progresivní myositis ossificans je dnes bohužel prakticky nemožné odstranit a použitá terapie je neúčinná. Neexistují žádné osvědčené metody prevence FOP. S objevem mutujícího genu bylo možné pouze studovat procesy nástupu onemocnění. Léčebné metody jsou vyvíjeny v laboratoři a v lékařské praxi se nepoužívají. Kromě toho by měly být vážně zhodnoceny možné experimentální terapie, pokud jde o dávkování a trvání léčby.
Specialisté, kteří se zabývají specificky myositis ossificans, pracují v USA v McKay Laboratory na Pennsylvania Federal University. Frederick Kaplan, MD, PhD, dohlíží na vědeckou práci.
V počátečních stádiích onemocnění terapie zahrnuje protizánětlivé léky, kyselinu askorbovou, vitamíny A a B, biostimulanty. V závažných případech patologie se používají steroidní hormony, i když jejich účinnost také nebyla prokázána.
Fyzioterapie vede k určitým zlepšením – ultrazvuk, elektroforéza. Tyto postupy mají uklidňující a analgetický účinek. Je nutné dodržovat minimální příjem přípravků obsahujících vápník, vyvarovat se případných intramuskulárních injekcí. Operace a odstranění kostních útvarů je zbytečné.
traumatická myositis ossificans
Lokalizovaná traumatická myositis ossificans je onemocněnícož vede ke vzniku kostních útvarů v důsledku akutních poranění - vykloubení, zlomenin, výronů nebo v důsledku opakovaných drobných traumat, např. u sportovců nebo hudebníků.
Patologie je založena na krvácení do svalové tkáně. Nejčastěji se osifikáty tvoří v hýžďových, femorálních a ramenních svalech. Po nějaké době po poranění se objevují první příznaky patologie. Ve svalu se vytvoří těsnění, které rychle roste a je bolestivé při palpaci. Po několika týdnech se zatvrdnutí přemění v neurčitou osifikaci, která omezuje pohyblivost blízkého kloubu. Pak bolest postupně mizí. Nemoc postihuje mladé lidi, většinou muže s vyvinutými svaly.
Pouze po zhotovení rentgenového snímku je spolehlivě stanovena diagnóza traumatické osifikující myositidy. Fotografie rentgenového snímku je uvedena výše. Výsledek rentgenového snímku ukazuje, že v postižené oblasti je pozorován jakýsi světelný „oblak“, který nemá jasné hranice. Osifikáty vzniklé z patologie nejprve nemají určitý tvar, ale později získávají strukturu a jasné obrysy.
Traumatická myositis ossificans: léčba
Jak se zbavit nemoci? Traumatická myositis ossificans má pro léčbu příznivou prognózu. Bezprostředně po úrazu je indikována sádrový obvaz po dobu až dvou týdnů. Po zjištění prvních příznaků onemocnění a stanovení diagnózy je nutnéaplikujte lehké teplo, radonové koupele, radioterapii, elektroforézu, světelná terapeutická cvičení. Zároveň masáž, parafín, elektrické pole nelze použít k léčebným účelům.
Poté, co rentgenový snímek odhalil přítomnost stínu mraků, je stále možné zabránit rozvoji onemocnění a zvrátit proces. Pod vlivem hormonů se tvorba resorbuje. Steroidní injekce se podávají lokálně. Často při léčbě používají "Hydrokortison" ve spojení s roztokem "Novocain".
Po několika měsících od úrazu, kdy je již osifikace vytvořena, nemá smysl aplikovat konzervativní léčbu. O šest měsíců později se uchýlí k chirurgickému zákroku - osiofyt je odstraněn spolu s pouzdrem.
Jsou určité podmínky, jejichž splnění povede k pozitivnímu výsledku terapie a absenci recidiv – operace musí být atraumatická, je nutné použít elektronůž, pečlivě zašít dutinu rány a nosit provést předepsaná preventivní opatření v pooperačním období.
Diagnostika myositis ossificans
Identifikace onemocnění začíná studiem klinického obrazu. Rozhovor s pacientem vám umožní zjistit přítomnost posledních onemocnění v životě, které by se mohly stát spouštěčem rozvoje myositidy. Často se patologie vyskytuje v důsledku cystitidy, osteomyelitidy, erysipelu kůže. Viry, bakterie a plísňové infekce také vyvolávají rozvoj myositidy. Nemoc se také tvoří po úrazech, svalových křečích, podchlazení. Dlouhodobé zatížení některých svalových skupin také vede kpatologie.
Jak již bylo zmíněno dříve, u myositis ossificans se objevuje bolest. Pacienti si často stěžují na bolestivou bolest a svalovou slabost. Palpace postižených oblastí těla pomáhá určit přítomnost / nepřítomnost tíže a uzlů ve svalech.
Nemoc se může rozvinout pod vlivem toxických látek, jako je alkoholismus a užívání drog. Některé léky také způsobují poškození svalů.
Proces zkoušky
Kromě anamnézy a vyšetření se pro potvrzení diagnózy provádí rentgenový snímek, který umožňuje odhalit osifikaci. Někdy může být provedeno CT vyšetření a radioizotopová studie postižených svalů.
Přítomnost myositidy v těle je indikována charakteristickými změnami v obecném krevním testu. Další metodou laboratorního výzkumu je provádění revmatických testů - testů, které pomáhají určit povahu onemocnění a vyloučit autoimunitní onemocnění, stejně jako identifikovat intenzitu zánětlivého procesu.
Ukazatele revmatických testů ukazují různé stavy těla. Například C-reaktivní protein je markerem akutní fáze zánětlivého procesu. Antistreptolysin-O je látka, která vzniká v těle během streptokokové infekce. Jeho přítomnost ukazuje na revmatismus nebo revmatoidní artritidu. Rheumofactor je protilátka, která je produkována v těle během autoimunitypatologie.
Morfologická studie v diagnostice myositidy je biopsie – odběr biomateriálu k analýze a jeho pečlivé prostudování. Hlavním úkolem je určit strukturální změny ve svalech a pojivové tkáni.
Prevence
Prevence myositis ossificans zahrnuje několik zásad, z nichž hlavní je dodržování správné životosprávy - aktivita bez nadměrné fyzické námahy, vyvážená výživa a včasná léčba případných onemocnění.
Kompletní výživa pomáhá předcházet zánětlivým procesům ve svalech – užitečné jsou mastné polynenasycené kyseliny obsažené v rybách; potraviny s vysokým obsahem salicylátů (zelenina); lehce stravitelné bílkoviny (mandle, kuřecí maso); potraviny s vysokým obsahem vápníku; cereálie.
Velmi důležitý je pitný režim, při kterém by se měly vypít asi dva litry vody denně. Ovocné nápoje a kompoty by se neměly opomíjet, užitečný je i zelený čaj. K odstranění otoků se doporučuje užívat šípkový odvar. Pro prevenci myositidy je užitečné trávit čas na čerstvém vzduchu. Mnoho pacientů se často obává této otázky: je možné provádět cvičení s myositis ossificans? Je to možné, ale zátěž by měla být lehká a dávkovaná. Kromě gymnastiky se u tohoto onemocnění doporučuje otužování, plavání, jízda na kole.
Prevence myositidy zahrnuje také neustálý pohyb, důležité je předcházet fyzické nečinnosti a hypotermii. Samozřejmě, že nejlepší prevencí patologie je absence jakýchkoli zranění.
