Diagnostika raného dětského autismu je metlou naší doby. Od roku 2008 se ve světě každoročně 2. dubna slaví Den povědomí o autismu. Diagnóza RDA u dítěte – co to je?
Neléčitelná duševní nemoc, jejíž projevy jsou patrné zhruba od dvou do tří let věku. Příčiny vzniku onemocnění nejsou dosud přesně stanoveny a počet registrovaných nemocných autistických dětí rok od roku roste jako sněhová koule. Z tohoto článku se dozvíte příznaky raného dětského autismu, který lékař se touto patologií zabývá, jaká je léčba a co prožívají rodiče tak neobvyklého dítěte.
Prvních pět let života
Tady přišla do mladé rodiny velká radost: narodilo se dlouho očekávané miminko. Narodil se silný, zdravý a hezký. Podle stupnice APGAR - nejméně devět bodů. Miminko dobře roste, vždy má výbornou chuť k jídlu. Všechna očkování jsouplán. Prakticky se nenastydne nebo onemocní velmi zřídka.
Rodiče a lékaři mají z takového miminka obrovskou radost. Ale asi v roce a půl se u matky rozvine neurčitý pocit úzkosti… Dítě se vyhýbá přímému očnímu kontaktu. Blábolení ustalo a dítě se nesnaží doplnit si slovní zásobu. V některých případech může vydávat pouze tlumené zvuky, které matně připomínají lidskou řeč (v psychiatrii se tento jev nazývá vokalizace).
Úzkostliví rodiče se obracejí na neurologa. Zpravidla ve dvou letech dostává dítě diagnózu opoždění psycho-řečového vývoje. Neurolog v takové situaci předepisuje standardní sadu nootropik: Cortexin (intramuskulární injekce), Pantogam, Gliatilin, Phenibut. Rodičům se doporučuje, aby vzali své dítě k psychiatrovi. Ale obrátit se na psycho-neurologickou ambulanci se pro mnohé stává obtížným krokem. V důsledku toho je kompetentní diagnóza odložena až o tři nebo čtyři roky.
V pěti letech je těžké si nevšimnout, že s dítětem není něco v pořádku. Vyčnívá z davu svých vrstevníků. Noví rodiče mají otázku ohledně typu diagnózy RDA?
Autismus, schizofrenie nebo mentální retardace?
Je velmi snadné zaměnit diagnózu RDA s podobnými chorobami. V sovětských letech diagnóza autismu prostě neexistovala. Ačkoli v Evropě a Spojených státech v těchto letech již byly provedeny studie o jeho fenoménu. Ale v SSSR se dávaly dětirazítko na celý život - "schizofrenie".
Rodiče mají často otázku ohledně diagnózy RDA s poklesem inteligence – co to je? Je důležité rozlišovat mezi mentální retardací a autismem. Jde o různá onemocnění, která procházejí ICD pod jiným kódem. Autisté mají často nejen normální inteligenci, ale také určité nadání (výborný hudební sluch nebo matematické schopnosti, vynikající topografická orientace v oblasti).
V jakém věku je diagnostikován autismus? Nejčastěji jsou to tři až čtyři roky. Pokud by se rodiče včas obrátili na psychiatra, byla by diagnóza dokončena přibližně ve věku dvou let.
Problémem autistů je jejich neschopnost komunikovat. Často nemluví vůbec. Jednoduše nepotřebují komunikaci, která je nám všem známá – tyto děti jako by byly z jiné planety. Často místo slov vydávají tiché zvuky, které nenesou žádnou sémantickou zátěž. V okolí dětí a dospělých je toto chování děsivé. Výsledkem je, že autistické děti dostávají ve společnosti často známky „schizofreniků“, „blbců“, „mentálně retardovaných“. Vrstevníci se jich často bojí a vyhýbají se jim a rodiče zakazují hrát si s autistickými dětmi. Takové dítě ve skutečnosti nemůže nikomu ublížit – lidí ani zvířat kolem sebe prostě nevnímá. Hněv a agrese jsou pro něj neznámé pocity.
Na kterého lékaře se mám obrátit?
Pro přesnou diagnózu jsou zapotřebí konzultace s následujícími specialisty:
- psychoneurolog;
- dětský psychiatr;
- klinickýpsycholog (recepce v městské PND);
- klinický logoped (přijímá do běžných klinik i do PND);
- audiolog (k vyloučení problémů se sluchem).
Noví rodiče se často ptají, co je to za diagnózu RDA? Abychom to pochopili, nestačí číst články z internetu. To je těžká psychiatrická diagnóza. Navenek je dítě naprosto zdravé. Navíc – autisté se často liší krásou. Ale při tříminutové komunikaci s takovým dítětem vyjde najevo, že se zhruba řečeno „vznáší někde v jiných světech“. Zkušený psychiatr dokáže stanovit přesnou diagnózu již po půl hodině sledování chování dítěte.
Kdo diagnostikuje autismus, který lékař? To je v kompetenci dětského klinického psychiatra. Neurolog ani logoped nejsou schopni stanovit tak definitivní diagnózu.
Testy a vyšetření, nemocniční ošetření
Rodiče často dělají řadu typických chyb. Mnozí spěchají na komplexní vyšetření dítěte: krevní testy, genetické testy a mnoho dalšího. Vynakládají se na to obrovské sumy peněz. Nepanikařte. Zde je řada testů a studií, které opravdu stojí za to projít:
- MRI mozku – k vyloučení možnosti organického poškození mozku;
- Monitorování EEG – k vyloučení epilepsie;
- monitorování zvuku – k vyloučení hluchoty a problémů se sluchem u dítěte;
- získejte konzultaci od kompetentního klinického logopeda, abyste určili stupeň nedostatečného rozvoje řeči.
V ústavní léčbě může dítě absolvovat kurzintramuskulární injekce nootropik "Cortexin" a "Cerebrolysin". V nemocničním prostředí můžete také zdarma získat MRI hlavy a monitorování EEG. Problém je v tom, že pro malého autistu je děsivé a neobvyklé být v nemocničním prostředí. Neznámé podmínky ho děsí a způsobují těžkou paniku. To může vyvolat sérii záchvatů vzteku, stažení se, dysforii, zpomalení vývoje řeči.
ABA terapie a další psychologické metody ovlivňování nemocného dítěte
Ruská psychiatrie naštěstí ušla za poslední desetiletí dlouhou cestu. Dnes v naší zemi není těžké získat kompetentní radu v dětské psycho-neurologické ambulanci.
Už dlouho je známo, že drogy na autismus nepomáhají. Ano, trankvilizéry pomohou zmírnit úzkost a antipsychotika vás donutí sedět a ležet v klidu. Ale na autismus neexistuje žádný lék. Je to jen jiné skladiště psychiky, tito pacienti jsou „z jiné planety“. A navždy takoví zůstanou.
Světová psychiatrie vyvinula celou vědu behaviorální terapie pro autisty. Tento vývoj se nazývá - ABA terapie (Aplikovaná analýza chování).
Pozor, tohle není lék na autismus. Jde o metodu psychické korekce, podle níž mu práce s nemocným dítětem pomůže lépe se adaptovat na svět neurotypických lidí. Bohužel ani při tvrdé práci na metodě korekce ABA mnoho dětí nikdy nebude schopno vést plnohodnotný verbální dialog. Takže po zbytek svého života a zkušenostihrůza na přeplněných místech. Někteří z nich se nikdy nebudou moci plně obsloužit v každodenním životě.
V současné době jsou v Ruské federaci stovky certifikovaných specialistů ABA. Absolvovali speciální školení o práci s nemocnými dětmi. Ale buďme upřímní: tyto aktivity nemají prakticky žádný smysl. Autistické dítě je jiné a nikdy se nestane jako ostatní – neurotypické. A „specialisté ABA“nastavili obrovské cenovky za akademickou hodinu své práce (od tisíce rublů a více). Pro rodiny s postiženým dítětem (kde je matka nucena opustit zaměstnání kvůli péči o nemocného člena rodiny) jsou to neúnosné částky.
Alternativní léčby
Za posledních deset let vyrostly na internetu jako houby po dešti fóra a stránky o alternativních, nevědeckých metodách léčby autismu. Bez ohledu na to, kolik lékařů opakuje: diagnóza RDA se neléčí, lze ji pouze korigovat - rodiče věří v zázrak a nosí své peníze šarlatánům.
Prodej amerických a německých doplňků stravy, detoxikačních pilulek, polovyrobené a zkreslené chelatační procedury jsou alternativní metody s neprokázanou účinností.
Krmíte-li své dítě netestovanými doplňky stravy z jiné země, přebírá rodič plnou odpovědnost za zdraví a stav dítěte. Bohužel, v naší zemi je stále mnoho lidí, kteří jsou připraveni dělat "byznys" na rodinách s postiženými dětmi. Rodiče musí ukázat moudrost a trpělivost a přijmout diagnózu dítětesamozřejmě nekupujte necertifikované léky z rukou a přes internet.
Postup pro invaliditu malého autisty
Kód RDA podle ICD10 - F84/0. Rozluštění diagnózy RDA – „autismus raného dětství“. Dítě s touto nemocí nemůže vést plnohodnotný život, jeden z rodičů je nucen odejít z práce. Proto má smysl požádat o invaliditu, abyste mohli dostávat další platby.
- Po stanovení diagnózy je nutné požádat ošetřujícího psychiatra o „šoupačku“pro odborné lékaře. Jedná se o oftalmologa, otolaryngologa, chirurga, audiologa, klinického psychologa, logopeda. Budete se muset poradit s každým z těchto specialistů. U autistického dítěte je to velmi obtížné a někdy téměř nemožné. Bez těchto konzultací však nelze dosáhnout postižení.
- Podstupujte vyšetření na doporučení psychiatra: EEG, MRI mozku. Za tímto účelem s největší pravděpodobností budete muset jít do nemocnice. Nebo si pro peníze projít výzkumem v placených diagnostických centrech. Děti podstupují magnetickou rezonanci v celkové anestezii. Je nemožné vysvětlit autistovi, že se v kapsli nemůže pohybovat – anestezie je proto nezbytným opatřením.
- Jděte a získejte výsledek kompletního krevního testu moči na městské klinice.
- Od ošetřujícího pediatra si vezměte výpis z ambulantní karty o historii porodu a dospívání.
- Udělejte dvě fotokopie každého prohlášení, závěru, výsledků testu. Dále budete potřebovat kopii rodného listu, pas rodičů, SNILY dítěte, registrační kartu (registraci).
- Se vším tímto balíčkemdokumenty k ošetřujícímu psychiatrovi. Pro komisi sestaví osobní spis pacienta.
- Přihlaste se do komise, která rozhodne o přidělení statusu dítěte s postižením dítěti.
- Poslední krok - po obdržení certifikátu s ním jděte do penzijního fondu a poté do soc. ochrana bydlení. Zaměstnanci vyplní všechny potřebné dokumenty a důchod bude měsíčně převáděn na kartu vybrané banky.
Průměrná platba za měsíc bude asi patnáct tisíc. Matka dostává pět tisíc pět set rublů jako kompenzaci za péči o postižené dítě. Na běžnou rehabilitaci syna či dcery to samozřejmě nestačí. Ale i tato částka je dobrou pomocí pro rodinu s nemocným miminkem.
Odrůdy autismu raného dětství
V závislosti na charakteristice průběhu onemocnění psychiatrie rozlišuje následující poddruhy:
- Kannerův syndrom raného dětského autismu (klasická varianta chování u autismu raného dětství);
- Aspergerova autistická psychopatie;
- zbytková-organická varianta autismu;
- autismus s Rettovým syndromem;
- autismus neznámého původu.
Aspergerův a Kannerův syndrom jsou u chlapců běžné. Autism retta - pro dívky. Ve svých projevech se tyto diagnózy příliš neliší. Aspergerův syndrom je jedním z mírnějších projevů nemoci, ale neumožňuje dítěti „být jako všechny normální děti.“
Bez ohledu na klasifikaci stojí za to připomenout, že děti s autismem -měkký, zranitelný, bezbranný. Jejich neschopnost navyklé verbální a verbální komunikace děsí a odpuzuje své okolí. Autisté mezitím často trpí panikou, hrůzou, bolestí a nemohou o tom říct ani svým vlastním rodičům. Navíc jsou nuceni celý život snášet předsudky prostředí „zdravých a normálních“neurotypických lidí.
Typické chování autistického dítěte
O diagnóze RDA koluje mnoho fám. Ve skutečnosti na těchto dětech není nic hrozného ani fyzicky odpudivého.
Charakteristiky dětí s diagnostikovaným autismem:
- Často jsou krásné nebo roztomilé. Jejich pohled směřuje „nikam“, v některých případech je zřetelně rozostřený a nenese známky intelektuálního myšlení.
- Vzhledem k nedostatečné potřebě komunikace mnoho z těchto dětí nikdy nezvládne lidskou řeč (v některých případech mohou mluvit v jednoduchých větách).
- Některé z nich mají lehkou mentální retardaci, některé jsou intelektuálně vyvinuté jako všechny děti (ale kvůli nemožnosti komunikace dochází u jejich inteligence k určitým subjektivním změnám).
- Mají sklon k stereotypnímu chování, jako je vrtění hlavou ze strany na stranu nebo vrávorání jako mláďata. Když se bojí, mohou vyskočit nebo hlasitě křičet. Ve stereotypu se autistické děti hroutí únavou a nepohodlí, strachem.
- Vokalizace jsou bláboly a bzučení, které nemají nic společného s řečí. Je to jednoduchéfyziologická kontrakce hlasového aparátu.
Vzhledem k tomu, že každý rok nestranné statistiky o registraci nových postižených dětí hlásí nárůst autistických dětí o 3-4 %, můžeme hovořit o epidemii autismu. Pokud se nemoc bude šířit stále stejnou rychlostí, za dvě stě let bude každý 21–22 obyvatel ekonomicky rozvinutých zemí autista.
Po přečtení tohoto článku, odpověď na otázku, diagnóza autismu u dětí - co to je, víte. Nyní víte, že pokud dospělé dítě mlčí nebo hlasitě pláče nebo se strachy stahuje do kouta, neznamená to, že nebylo vychováno. Možná jen potřebuje pomoc.
Nejčastější mýty o autismu
V souvislosti s mezinárodní epidemií autismu se tisk každoročně věnuje jednomu dni informací o této nemoci již deset let. Navzdory tomu existuje mezi lidmi o této nemoci mnoho mýtů.
- Autistické děti jsou zlé a bláznivé. Ano, opravdu „nejsou jako všichni ostatní“. Rozhodně od nich ale nečekejte agresi - ve většině případů se bojí a trpí urážkami ze světa "normálních" lidí.
- Autistické děti následují samy sebe. Ne, není tomu tak – naučí se používat záchod později než jejich vrstevníci, ale jsou čistotní a chápou, proč musíte odejít do záchodu.
- Mají nespoutaný sexuální instinkt a je třeba se jich bát. To je mýtus, to je mýtus! Pokud je autista pravdivý (diagnóza je správná), pak nemá po celý život zájem o sexuální vztahy a pud reprodukce. Charakteristickým znakem tohoto onemocnění je, žekaždý psychiatr potvrdí.
- Autisté se rodí rodičům, kteří jsou alkoholici a drogově závislí. To je běžný mýtus. Medicína stále nezná přesné důvody narození dětí s diagnózou RDA. Mohou se narodit jak v rodině modré krve, tak ve znevýhodněných podmínkách. Diagnózu neovlivňuje sociální postavení, národnost nebo věk rodičů.
- Pokud je jedno dítě nemocné, druhé se narodí stejně. Toto je mýtus: studie ukázaly, že pravděpodobnost, že jeden rodič bude mít dva autistické rodiče, je poměrně malá. Je to asi 5 %.
