V poslední době si lékaři začali myslet, že budou brzy schopni porazit spalničky, virus, který díky své stoprocentní náchylnosti způsoboval epidemie po mnoho set let a byl hlavní příčinou úmrtí malých dětí. Světová zdravotnická organizace již dokázala dosáhnout dvacetinásobného snížení úmrtnosti na tuto chorobu a plánovala do roku 2020 zcela eliminovat rizika infekce v několika předmětných regionech.
Ale lidstvo nehledá snadné způsoby. Obecná móda mladých matek odmítat očkování, propagace pomyslné nebezpečnosti tohoto zákroku a prostě nezodpovědný přístup mladých rodičů k ochraně svých dětí, nedostatek financí na bezplatné očkování od vlád mnoha států – to vše ohrožuje zdraví a životy dětí a dospělých po celém světě.
Co jsou spalničky
Tato nemoc je známá již od starověku. Již v devátém století podrobněklinický popis onemocnění. Ale až do 20. století nikdo nevěděl, zda spalničky způsobil virus nebo bakterie. D. Goldberger a A. Enderson v roce 1911 dokázali prokázat, že onemocnění je způsobeno virem a již v roce 1954 T. Peebles a D. Enders izolovali RNA virus, který má zvláštní tvar koule o rozměrech 120230 nm a patří do rodiny paramyxovirů.
Jak se můžete nakazit
Virus spalniček je téměř 100% nakažlivý. Člověk, který nemá imunitu vůči této nemoci (nebyl očkován a nebyl dříve nemocen), nemá prakticky žádnou šanci se v případě kontaktu s nemocným nenakazit.
Infekce od nemocného člověka prostřednictvím prostředí se přenáší na všechny kolem. Nemocná osoba, počínaje posledními dny inkubační doby (dva dny před nástupem vyrážky) a následujícími čtyřmi dny, uvolňuje virus spalniček při dýchání, kašli, kýchání (vzdušnými kapkami). Dále se přes buňky sliznice nosohltanu a dýchacích cest dostává do krevního oběhu a ovlivňuje lymfatické uzliny, krevní kapiláry (bílé krvinky). Vyrážka se objevuje v důsledku smrti kapilárních buněk. Dále se rozvíjí syndrom sekundární imunodeficience a běžné jsou také bakteriální komplikace.
Je třeba poznamenat, že původce viru spalniček nemůže dlouho přežít pod širým nebem, na předmětech a oblečení. I když jsou hlášeny případy infekce přes ventilační systém. Při pokojové teplotě umírá v průměru po dvou hodinách a po třiceti minutách úplněztrácí schopnost infikovat. Virus okamžitě umírá, když je vystaven ultrafialovému záření a vysokým teplotám. Proto během epidemie není potřeba prostory dezinfikovat.
Kdo může onemocnět a kdy
Hlavními oběťmi spalniček jsou malé děti ve věku od dvou do pěti let. Stále častěji také registruji případy onemocnění u dospívajících ve věku 15-17 let.
Dospělí mají spalničky mnohem méně často. Ale s největší pravděpodobností je to způsobeno tím, že v dospělosti již většinou existuje imunita z očkování nebo z předchozí nemoci.
Je nemožné znovu dostat spalničky. Nahlášené případy mohou být považovány za chybnou diagnózu prvního onemocnění nebo vážné porušení lidského imunitního systému.
V Rusku je největší počet případů pozorován v období jaro-zima, od konce listopadu do května, s frekvencí každé dva až čtyři roky.
Může dítě onemocnět
Novorozenci během prvních tří měsíců života mají stabilní zapůjčenou imunitu od matky, pokud byla dříve nemocná. Děti, jejichž matky neonemocněly a nebyly očkovány, nemají imunitu a mohou onemocnět. Je také možné nakazit kojence během porodu během nemoci matky.
Inkubační doba
Jako většina nemocí má v těle inkubační dobu a spalničky. Virus se navenek neprojevuje 7-17 dní. V tuto chvíli, počínaje 3. dnem inkubační doby, pouze pomocí podrobné analýzylze nalézt ve slezině, mandlích, lymfatických uzlinách typické velké mnohojaderné buňky. Navenek se příznaky onemocnění objevují až poté, co se virus pomnoží v lymfatických uzlinách a dostane se do krevního řečiště.
Virus spalniček: příznaky
- prudký nárůst teploty na 38-40,5 stupňů;
- suchý kašel;
- fotofobie;
- bolest hlavy;
- chrapot nebo chrapot hlasu;
- porucha vědomí, delirium;
- střevní poruchy;
- otoky sliznic dýchacích cest;
- příznaky konjunktivitidy: otok očních víček, zarudnutí kolem očí;
- vzhled červených skvrn v ústech - na obloze, vnitřní povrch tváří;
- druhý den nemoci se na sliznicích dutiny ústní objevují malé bílé skvrny;
- samotný exantém se objevuje čtvrtý nebo pátý den, jeho výskyt je charakteristický na obličeji a krku, za ušima, dále na těle a na záhybech paží, nohou, prstů, dlaní a chodidel.
Spalničková vyrážka je zvláštní papuly, obklopené skvrnou a mající tendenci splývat (to je to, co ji odlišuje od zarděnek, u kterých vyrážka nemá tendenci splývat). Po čtvrtém dni vyrážky, kdy je virus poražen, vyrážka postupně mizí: ztmavne, zbarví se a začne se odlupovat. Hyperpigmentované oblasti s vyrážkou zůstanou ještě 1-2 týdny.
Spalničky u dětí
Jednou z nejčastějších a nejnebezpečnějších dětských nemocí jsou spalničky. Virus nejčastěji postihuje děti předškolního a základního školního věku.
PředtímOd doby, kdy Rusko zahájilo výrobu vakcín a zahájilo bezplatný program prevence, zemřelo na tento virus a jeho komplikace v průměru každé čtvrté dítě. Dnes jsou všechny relativně zdravé děti očkovány v jednom a šesti letech (podle národního očkovacího kalendáře). Pokud není dítě očkováno, riziko onemocnění při setkání s přenašečem infekce dosahuje sto procent. Očkované děti buď neonemocní vůbec, nebo nemoc velmi snadno snášejí.
Inkubační doba infikovaného dítěte se může lišit a v průměru je 10 až 15 dní. V této době nejsou žádné příznaky onemocnění, ale dva dny před nástupem klinického obrazu bude dítě nakažlivé pro ostatní.
Nejčastěji vážně onemocní děti. Za prvé, existují známky běžné akutní respirační virové infekce (ARVI):
- teplota 38-40 stupňů;
- silný suchý kašel;
- rýma;
- slabost;
- nedostatek chuti k jídlu;
- zlý sen.
3.-5. den nemoci se začíná objevovat vyrážka – malé růžové, splývající skvrny. U dětí se vyskytuje rychle a šíří se po celém těle. Během výskytu vyrážky může teplota po zdánlivě viditelném zlepšení začít znovu stoupat.
Spalničky jsou zvláště nebezpečné u dětí ve věku od dvou do pěti let. Tělo dítěte, které ještě nezesílilo, se s virem pomalu vyrovnává a často nastávají komplikace kvůli přidružené bakteriální infekci:
- zánět středního ucha;
- bronchiální pneumonie;
- slepota;
- encefalitida;
- těžký zánět lymfatických uzlin;
- laryngitida.
Právě kvůli těmto komplikacím je tak důležité ukázat dítě včas lékaři a kontrolovat průběh nemoci. Komplikace se často začnou objevovat nějakou dobu poté, co se dítě uzdraví.
Spalničky u dospělých
Spalničky u dospělých jsou vzácné onemocnění. Pokud už se ale člověk nakazil, problémům se nevyhne. Dospělí po 20 letech jsou vážně nemocní a dlouhodobě. Akutní období onemocnění může trvat až dva týdny. Nejčastěji toto onemocnění způsobuje různé komplikace a je zde také vysoká pravděpodobnost bakteriální infekce.
Typy komplikací u dospělých:
- bakteriální zápal plic;
- zápal plic spalniček;
- zánět středního ucha;
- tracheobronchitis;
- poruchy v práci centrálního nervového systému;
- laryngitida;
- záď (stenóza hrtanu);
- hepatitida;
- lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin);
- zánět mozkových membrán – meningoencefalitida (40 % případů onemocnění, které končí smrtí).
Chápeme, že spalničky, virus, o kterém se běžně věří, že je nebezpečný pouze pro děti, může u dospělých způsobit vážné onemocnění a dokonce vést k invaliditě nebo smrti.
Spalničky v těhotenství
Je snadné uhodnout, že nemoc, která způsobuje tolik problémů, se u těhotné ženy jen tak nevyskytne. Ale největší zážitky pro nastávající matku způsobují možnost problémů pro dítě. Ane nadarmo.
Spalničky čím nebezpečnější pro plod, tím kratší je gestační věk. V prvním trimestru nemocná žena s pravděpodobností až 20 % samovolně potratí, v horším případě onemocnění povede k závažným malformacím plodu (oligofrenie, poškození nervového systému atd.). Bohužel na časných ultrazvukových vyšetřeních plodu a dokonce ani na prvním screeningu tyto vady jednoduše nelze identifikovat a ženám je často nabízen potrat.
Pokud těhotná žena onemocní po šestnáctém týdnu, je prognóza mnohem uklidňující. V této době je již placenta dostatečně zralá, aby plně chránila plod před nemocí matky, takže pravděpodobnost problémů u nenarozeného dítěte je poměrně nízká.
Nebezpečí se znovu objeví, pokud maminka těsně před porodem onemocní. Nejen, že kvůli viróze prostě nebude mít dostatek sil na samotný porod, ale rizika nakažení dítěte při průchodu porodními cestami jsou velmi vysoká. Lékaři dnes samozřejmě mají všechny prostředky, jak zachránit život miminka: resuscitaci a silná antibiotika. A s největší pravděpodobností bude dítě schopné vyléčit. Proč ale podstupovat takové riziko, když existuje možnost ochránit sebe i dítě předem? Je nutné, aby si každá žena ještě před plánováním těhotenství nechala udělat rozbor na protilátky proti viru spalniček. Koneckonců, pokud se budete starat o své zdraví nyní a necháte se očkovat včas, pak prostě nebudete mít šanci onemocnět během těhotenství.
Diagnostické metody
Nejčastěji je diagnóza stanovena na základě klinických nálezů po propuknutí charakteristické spalničkové vyrážky. Ale v laboratoři je možné stanovit diagnózu dříve (nebo ji potvrdit) určením, kde se virus spalniček nachází. Mikrobiologie umožňuje izolovat buňky viru z krve, hlenu úst a nosu, moči v první den onemocnění (ještě před objevením vyrážky) a dokonce i na konci inkubační doby. Pod speciálním mikroskopem můžete vidět charakteristické světelné, s inkluzemi, obří oválné buňky.
Kromě toho může být pacientovi předepsáno:
- všeobecná analýza moči a krve k vyloučení přidání bakteriální infekce a rozvoje komplikací;
- specifický krevní test pro detekci protilátek (sérologický test na IgG proti viru spalniček);
- rentgen hrudníku nebo rentgen v případě podezření na zápal plic spalniček.
Ve většině případů však diagnostika onemocnění nezpůsobuje lékaři potíže a provádí se bez předepsání dalších testů.
Jak určit hladinu IgG proti viru spalniček
Po kontaktu s nemocným spalničkami si každý člověk začne vzpomínat, zda byl sám očkován, nebo možná byl v dětství nemocný. A pokud jste přehlédli, minuli a nevštípili své vlastní dítě včas? jak to zjistit? Existuje také riziko, že vakcína byla nesprávně skladována a tak choulostivý virus by mohl zemřít ještě před zavedením do těla.
Nyní může každá laboratoř testovat protilátky proti viru spalniček (IgG). Tato metoda umožňuje stoprocentní jistotu, zda má člověk imunitu vůči této nemoci.
Léčba
Na virus spalniček neexistuje žádná specifická léčba. Stejně jako uvšechny virové infekce, lékař zajistí symptomatickou léčbu, která zmírní stav a zabrání rizikům komplikací. Obvykle se předepisuje:
- léky snižující horečku a zmírňující celkovou nevolnost, bolest, horečku („Ibuprofen“, „Paracetamol“);
- aerosoly proti zánětům a kloktání s heřmánkem, "Chlorhexidine";
- mukolytika a expektorancia na suchý kašel;
- pro zmírnění příznaků rýmy a snížení rizika rozvoje zánětu středního ucha – vazokonstrikční nosní kapky (až 5 dní) a výplachy fyziologickým roztokem;
- pro zmírnění podráždění a svědění z vyrážky opláchněte Dilaxinem;
- pro léčbu konjunktivitidy - "Albucid" a "Levomycetin";
- pro snížení rizika oslepnutí se pacientům doporučuje užívat vitamín A po celou dobu nemoci;
- předepište antibiotika, pokud se rozvine zápal plic.
Pozor! Při léčbě spalniček se v žádném případě nesmí používat Aspirin, zvláště při léčbě dětí do 16 let. To může vést k rozvoji Reyeova syndromu – jaterní encefalopatie.
Prevence
Ve věku jednoho roku jsou všechny děti zdarma očkovány proti třem nejnebezpečnějším dětským infekcím (spalničky, zarděnky, příušnice). Přeočkování proti těmto nemocem se provádí ve věku 5-6 let, před školou. Lékaři poznamenávají, že tato vakcína je dětmi dobře snášena, zejména proto, že je podávána pouze zdravým dětem, takže riziko výskytu nežádoucích účinků je minimální.
Každý si může snadno ověřit, že vakcína funguje. Chcete-li to provést, musíte nějakou dobu po injekci projít speciální analýzou. Protilátky proti viru spalniček jsou přítomny, pokud se po očkování vytvořila imunita.
