Jaterní abscesy jsou nebezpečné, protože mohou vést k vážným následkům, někdy až k sepsi a smrti. Mimochodem, taková nemoc může být primární i sekundární. Podle statistik se absces objevuje na pozadí jiných onemocnění jater ne častěji než ve 3–5 % případů.
Mnoho lidí se však zajímá o otázky týkající se průběhu takové patologie, protože čím dříve jsou zjištěna porušení, tím dříve se člověku dostane vhodné léčby. Kde se tedy lidská játra nacházejí a jaké jsou hlavní příčiny jejich poškození? Jak identifikovat první příznaky abscesu? Jaké komplikace může onemocnění vést? Je nutná operace nebo lze onemocnění léčit konzervativní medicínou? Odpovědi na tyto otázky zajímají mnoho čtenářů.
Absces: co to je?
Mnoho lidí chce přirozeně nejprve porozumět základním anatomickým termínům a vysvětlením. Kde se nacházejí lidská játra? Jedná se o velký orgán umístěný v pravém horním kvadrantu břicha (pravé hypochondrium).
Stojí za zmínku, že kvůli absenci receptorů bolesti v orgánu může dojít k určitému poškození jater anesmí být doprovázeno fyzickým nepohodlím nebo bolestí. Proto stojí za to pečlivě sledovat práci celého organismu. Tento životně důležitý orgán čistí lidskou krev od toxinů a škodlivých látek, podílí se na metabolismu, je zásobárnou glykogenu (zásoby energie), produkuje žlučové kyseliny a reguluje trávení.
Bohužel někteří lidé čelí tak obtížné diagnóze, jako je absces. co to je Jedná se o hnisavý zánět tkání, který je doprovázen jejich tzv. táním. V důsledku tohoto procesu se uvnitř abscesu vytvoří dutina, kde se začnou hromadit hnisavé hmoty. Jak se vyvíjí, formace se zvětšuje a někdy se může zlomit a uvolnit hnisavý obsah.
Podle statistických studií jsou jaterní abscesy obvykle důsledkem jiných onemocnění tohoto orgánu. Muži trpí touto patologií o něco častěji než ženy. Nemoc je nejčastější v oblastech se špatnou hygienou a znečištěnou vodou. Tato skupina zahrnuje Chile, Brazílii, Peru, Indii, Tibet, Nepál, Pákistán, Irák, Írán, jihoafrické země.
Systém klasifikace nemocí
Dnes existuje mnoho klasifikačních schémat pro tuto patologii. Například jaterní abscesy mohou být primární (v parenchymu zdravých jater se tvoří hnisavý proces) a sekundární (objevuje se na pozadí jiného zánětlivého onemocnění). V závislosti na povaze infekce,nemoci se dělí na parazitární a bakteriální.
Pokud vezmeme jako kritérium cestu infekce, pak rozlišují:
- hematogenní abscesy (infekce proniká krevním řečištěm);
- cholangiogenní formy onemocnění (patogen pochází ze žlučových cest);
- kontakt (zánět se šíří z blízkých orgánů);
- posttraumatické (mluvíme o komplikaci po úrazu nebo operaci);
- kryptogenní (příčiny takových forem patologie nejsou plně objasněny).
Jaterní abscesy mohou být jednotlivé nebo vícečetné, velké nebo malé. Existují komplikované a nekomplikované formy onemocnění.
Jaterní absces: Příčiny
Nejčastější příčinou rozvoje hnisavého zánětlivého procesu je průnik infekce do tkání. Roli patogenu hrají zpravidla bakteriální mikroorganismy, včetně E. coli, stafylokoků, streptokoků a některých dalších.
Kromě toho je také možné poškození tkáně parazity. Například amébový jaterní absces (tropická forma onemocnění) je široce známý. Hnisavý zánět se také může vyvinout na pozadí invaze škrkavek, echinokoků, alveokoků.
Absces a v důsledku toho se může vyvinout dysfunkce jater, když:
- Pronikání patogenů do jater přes žlučové cesty. To je pozorováno u nemocí, jako je cholangitida, cholelitiáza, cholecystitida, rakovina žlučovodu.
- Infekce může proniknout spolu s průtokem krve portálem nebo jaterními žilami. Absces může být komplikací septických lézí srdce, střev, sleziny, žaludku, slinivky břišní.
- Někdy patogeny proniknou do tkání a buněk jater v přítomnosti infekčního zánětu blízkých orgánů. Mezi rizikové faktory proto patří apendicitida, divertikulóza (zánět vazivových přepážek tlustého střeva), ulcerózní kolitida, zánět pobřišnice, hnisavý zánět pobřišnice.
- Absces může být důsledkem traumatu jater, jako je penetrující poranění břicha.
- Při operaci břicha může dojít k infekci tkáně.
První příznaky nemoci
Jak se projevuje jaterní absces? Příznaky lze rozdělit do dvou skupin. V časném období vývoje onemocnění se projevují především známky intoxikace těla. Za prvé, zpravidla je horečka, celková slabost, zimnice, bolesti těla. Pacient si stěžuje na neustálou únavu a ospalost, závratě, tinitus, bolesti hlavy. Chuť k jídlu prudce klesá.
Následně se příznaky stanou výraznějšími. Lze například pozorovat uvolňování velkého množství lepkavého potu. Možné je také rozmazané vidění, halucinace, zhoršená pozornost a paměť. Pacienti si stěžují na neustálou nevolnost. Čas od času dochází ke zvracení a obsahu střeva.
Příznaky abscesu spojené sJaterní dysfunkce
Jak se nemoc vyvíjí, k příznakům intoxikace se přidávají další poruchy. Zpravidla naznačují, že již dochází k vážnému porušení jaterních funkcí.
Pacienti si začínají stěžovat na bolest v pravém hypochondriu. Zpočátku jde pouze o nepohodlí, které se s rostoucím abscesem stává stále výraznějším. Bolest se může zhoršit v závislosti na příjmu potravy, fyzické aktivitě, medikamentózní léčbě jiných nemocí atd.
V důsledku ztráty chuti k jídlu, nevolnosti a zvracení dochází k postupnému snižování tělesné hmotnosti. Během fyzického vyšetření může váš lékař zkontrolovat hepatomegalii (zvětšení jater) a splenomegalii (zvětšení sleziny).
Na druhou stranu někteří pacienti uvádějí rychlý nárůst hmotnosti, který je spojen s rozvojem ascitu. V břišní dutině se začíná hromadit volná tekutina, takže u pacientů dochází ke zvětšení, až rovnoměrnému vyčnívání žaludku.
Příznaky abscesu zahrnují zežloutnutí kůže, které je spojeno s rozvojem žloutenky. Často na pozadí této patologie je pozorován vzhled nebo exacerbace hemoroidů. Pokud je zánět jaterních tkání doprovázen zvýšením tlaku v jaterních cévách, je možné krvácení z žil gastrointestinálního traktu. Taková komplikace se může projevit například zvracením, které konzistencí připomíná kávovou sedlinu, nebo tvorbou černé dehtovité stolice.
Moderní diagnostické metody
Pokud máte příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Hnisavý absces je neuvěřitelně nebezpečný. Čím dříve bude pacientovi poskytnuta kvalifikovaná pomoc, tím vyšší je šance na úspěšné uzdravení.
Nejprve se odborník seznámí se stížnostmi osoby, provede obecné vyšetření. V procesu diagnostiky jsou analýzy nesmírně důležité. Například při obecném krevním testu lze zaznamenat snížení hladiny hemoglobinu, snížení počtu erytrocytů a krevních destiček. Spolu s tím se zvyšuje hladina ESR, výrazně se zvyšuje počet leukocytů, což samo o sobě ukazuje na přítomnost zánětu.
Když je často pozorován absces, ztmavnutí moči. Během laboratorních testů si můžete všimnout abnormálního počtu červených krvinek a bílých krvinek. Provádějí se také jaterní testy, při kterých je možné předběhnout zvýšení hladiny alkalické fosfatázy, přímého a celkového bilirubinu. Někdy se provádí další koagulogram, který s jaterním abscesem ukazuje snížení srážení krve. Toto onemocnění je charakterizováno změnou barvy výkalů. Test stolice dokáže zjistit přítomnost krve.
Instrumentální studie jsou také důležitou fází diagnostiky. Nejoblíbenější a cenově dostupný je rentgenový snímek břišních orgánů, který může ukázat přítomnost zaoblené dutiny s jasnými okraji umístěnými v jaterním parenchymu - jedná se o absces. Pomocí ultrazvukového zařízení je možné potvrdit diagnózu a určit velikost hnisavého útvaru.
Docela přesné, ale takéVyšetření jako počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou drahá. Takové postupy pomáhají přesně diagnostikovat, určit přesnou polohu, počet a velikost abscesů a někdy dokonce určit příčinu vývoje zánětlivého procesu. Někdy je pacientům předepsána i biopsie – během výkonu je odebrán vnitřní obsah identifikovaného novotvaru a následně laboratorní rozbor.
Mnohem méně často se provádí diagnostická laparoskopie, při které lékař vyšetří vnitřní orgány (v tomto případě játra) pomocí speciálních kamer vložených dovnitř přes punkci v břišní stěně. Postup je poměrně nebezpečný, protože existuje vysoké riziko poškození abscesu s okamžitým výronem hnisavých hmot.
Jaké jsou možné komplikace?
Jaterní abscesy jsou vážné poruchy, které by nikdy neměly být ignorovány. Pokud se neléčí, formace může prasknout a uvolnit hnisavý obsah směrem ven. Důsledkem takové ruptury může být purulentní gastritida (hnisavý obsah se dostane do tkání žaludku), peritonitida (po prasknutí se hnisavé masy rozšíří po břišní dutině), zánět pohrudnice (obsah abscesu se dostane do pleurální dutiny), perikarditida (hnis v perikardiální dutině, který je extrémně nebezpečný pro srdce).svaly), enteritida (ve střevech dochází k průlomové tvorbě).
Existují další stejně závažné komplikace. Například na pozadí ruptury se může vyvinout subdiafragmatický absces, ve kterém se přímo pod bránicí hromadí velké množství hnisavých hmot. Následky mohounesou velké ztráty krve v důsledku krvácení z jater. Někdy se u pacientů objeví ascites, který je doprovázen akumulací velkého množství tekutiny v břišní dutině. V důsledku zvětšeného abscesu je možná portální hypertenze - stav, který je spojen se zvýšením krevního tlaku v portální žíle, což je zase doprovázeno krvácením ze žil trávicího traktu.
Jak vidíte, nemocná játra nelze brát na lehkou váhu. Pokud máte sebemenší příznaky, měli byste se poradit s lékařem.
Léčivá léčba abscesu
Co lékaři nabízejí pacientům s diagnózou jaterního abscesu? Léčba v počátečních fázích může být medikamentózní, zvláště pokud zánětlivý proces postupuje pomalu, novotvar neroste, nehrozí jeho prasknutí.
Terapie je v první řadě zaměřena na odstranění příčiny zánětu, tedy na odstranění infekce. Během diagnózy se lékařům podaří zjistit, pod vlivem kterého konkrétního mikroorganismu se absces objevil. Pokud se jedná o bakteriální formu onemocnění, pak jsou předepsána antibiotika. Nejúčinnější jsou dnes cefalosporiny třetí generace (Cefoperazol, Ceftriaxone), chráněné peniciliny (Amoxiclav, Augmentin), fluorochinolony třetí nebo čtvrté generace (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Pokud je absces spojen s aktivitou parazitů, je pacientovi předepsána antiprotozoální terapie, zejména užívání metronidazolu nebo jeho analogů. NajednouJe třeba poznamenat, že léčba se provádí v nemocnici. Léčebný režim a dávky může určit pouze ošetřující lékař.
V závislosti na stavu pacienta je navíc předepsána symptomatická terapie:
- detoxikace zahrnuje podávání Ringerova roztoku nebo 5% glukózy;
- při silné bolesti jsou předepisovány léky jako No-shpa (zmírňuje křeče) a Ibuprofen (zmírňuje bolest a horečku, brzdí rozvoj zánětlivého procesu);
- mezi jídly je také nutné užívat enterosorbenty, například "Smecta";
- v případě vnitřního krvácení je předepsán etamsylát sodný, který zastavuje ztrátu krve;
- Pokud pacient trpí trvalým zvracením, mohou mu být předepsána antiemetika, jako je Metoklopromid nebo Cerucal.
Chirurgie: kdy je potřeba?
V některých případech není medikamentózní léčba schopna eliminovat jaterní absces. V takových případech je nutná operace. Kromě toho je chirurgický zákrok povinný v naléhavých případech (jako je prasknutí abscesu).
V dnešní době existuje několik způsobů chirurgické léčby. Nejjednodušší je drenáž abscesu. Podstata postupu je následující: malými řezy se do dutiny abscesu zavedou dvě speciální trubice. Prostřednictvím jednoho z nich je neustále dodáván roztok s antibakteriálním léčivem a prostřednictvím druhého je obsah hnisavé formace odstraněn ven. Obvykle,tato léčba trvá asi 3-4 dny.
Tato technika bohužel nefunguje při prasknutí abscesu nebo v přítomnosti mnohočetných lézí. V takových případech se provádí laparotomie. Chirurg získá přístup do jater řezem v břišní dutině. Během operace se každý absces otevře, poté se pomocí aspirátoru odstraní hnisavý obsah. Prázdné tobolky se promyjí antiseptickým roztokem a poté se vyjmou za současného sešití zdravé jaterní tkáně. Přirozeně je taková operace nebezpečnější (hrozí infekce) a časově náročnější a rehabilitační období trvá poměrně dlouho. V některých případech je to však jediný způsob, jak zachránit život pacienta.
Mimochodem, spolu s chirurgickým zákrokem se často provádí medikamentózní terapie. Za zmínku také stojí, že samoléčba této nemoci je přísně zakázána, protože jakýkoli nevyzkoušený lék, dokonce i bylinný odvar, může situaci zhoršit. Pouze ošetřující lékař je oprávněn předepisovat léky.
Dieta pro absces
Vzhledem k tomu, že játra jsou orgánem, který je přímo spojen s trávicím traktem a hematopoetickým systémem, má výživa pro pacienta s určitými poruchami velký význam. Správná strava urychlí proces terapie, pomůže tělu zotavit se po operaci a zabrání recidivám.
Pacientům během a po léčbě abscesu se doporučuje přejít na dílčí jídla – musíte jíst často (až 6-7krát denně), ale porce by měly být malé. Tím se proces usnadnítrávení a pomáhají předcházet rozvoji hniloby a fermentace ve střevech.
Z jídelníčku je třeba vyloučit tuhou a hrubou stravu. Odborníci doporučují jíst cereálie a některé cereálie, zeleninové polévky, libové maso a některé druhy ryb. Zelenina a ovoce by měly být přítomny ve stravě, ale v žádném případě čerstvé - je třeba je vařit, péct, dusit. Do jídelníčku můžete zařadit i kysané mléčné výrobky, ale s nízkým procentem tuku. K pití se doporučují čaje, šípkový vývar, kompoty a ovocné nápoje.
Existují produkty, se kterými byste se měli během léčby a rehabilitace rozloučit. Jejich seznam zahrnuje tučná, smažená, uzená jídla, různé okurky, konzervy a marinády, omáčky, tučná drůbež a maso, koření. Pacienti by se také měli vzdát sladkostí a pečiva, vajec, plnotučného mléka a sody. Alkohol je přísně kontraindikován.
Správná a hlavně včasná terapie přináší dobré výsledky. Docela často je dosaženo úplného zotavení.
