Diagnostiku mnoha nemocí výrazně ztěžuje skutečnost, že pro přesné určení problému je nutné vidět rysy zevních změn tkáně, změny její struktury. Právě v takových případech je magnetická rezonance (MRI) nejlepší diagnostickou metodou.
Co je zobrazování magnetickou rezonancí
Vizualizace pomocí MRI je dnes velmi běžná, protože vám umožňuje vizualizovat téměř všechny vnitřní orgány a identifikovat strukturální změny v tkáních a orgánech; zejména vrstvené snímky MRI mozku jsou velmi informativní a velmi užitečné při diagnostice intrakraniálních onkologických novotvarů, mrtvic (obzvláště cenná je schopnost vidět ohnisko u hemoragické mrtvice) a také vaskulární patologie (aneuryzmata nebo malformace); magnetická rezonance je také nezbytná u těžkých traumatických poranění mozku.
Výhody metody
Metoda MRI kombinuje viditelnost a indikativnost, ale zároveň bezpečnost pro pacienta.
Nespornou výhodou magnetické rezonance je, že tak podrobné, jasné a detailní snímky vnitřních orgánů a tkání lze získat bez použití kontrastních látek.
V některých případech se však za účelem podrobnější vizualizace používá vylepšení kontrastu; vzejména je to použitelné při studiu patologie mozkových cév. MRI snímky mozku s kontrastem jsou velmi informativní při akutních poruchách cerebrální cirkulace, protože umožňují sledovat úroveň cévního poškození a přesnou velikost patologického ložiska.
Jak funguje tomograf
Při vystavení magnetickým vibracím se chování atomů vodíku změní, protože se změní způsob pohybu kladně nabité částice v jádře atomu vodíku. Když se pohyb zastaví, vyšle se energie zaznamenaná zařízením.
Diagnostická technika MRI funguje na základě fenoménu magnetické rezonance. Principem činnosti diagnostického zařízení je transformace rádiových signálů na obraz. A převedený rádiový signál se získá ze spektrometru magnetické rezonance.
Vzhledem k vlastnostem atomů vodíku, jejichž obsah v lidském těle dosahuje deseti procent, je taková diagnóza možná bez sebemenší újmy na zdraví.
Po obdržení hotového snímku lékaři příslušného profilu výsledný snímek analyzují, porovnávají s normou a identifikují patologické změny.
Historie metody
Samotný fenomén nukleární magnetické rezonance byl objeven a popsán v polovině dvacátého století – v roce 1946. A poprvé bylo možné získat obrázek pomocí této technologie v roce 1973.
Jak vyšetření funguje
Externí MRI přístrojvypadá jako poměrně úzká dlouhá trubka.
Při vyšetření je pacient umístěn uvnitř zařízení pomocí speciálního lehátka.
Vzhledem k tomu, že doba pobytu pacienta v přístroji je poměrně dlouhá – až čtyřicet minut, v některých obtížných případech i více, měly by být podmínky pro pobyt pacienta v „roudě“co nejpohodlnější. Vnitřek přístroje je udržován s měkkým osvětlením a dostatečnou ventilací pro zajištění tichého dýchání. Bezpodmínečně musí být uvnitř přístroje tlačítko pro komunikaci s operátorem provádějícím vyšetření.
Příprava
- Zákrok MRI by se neměl provádět s plným žaludkem.
- Před vyšetřovacím postupem musí pacient odstranit všechny kovové předměty (hodinky, šperky, sponky do vlasů, snímatelné zubní protézy).
Během celého postupu je pacient nucen ležet co nejklidněji, protože během studie se vytváří obraz; a čím je jasnější, tím přesnější a lepší bude diagnóza. V tomto ohledu, v případech, kdy je potřeba provést tomografické vyšetření malého dítěte, jsou specialisté nuceni umístit matku na tomograf společně s ním.
Výsledky průzkumu
MRI snímek je série snímků, které jsou vrstvenými snímky vnitřních orgánů.
Výsledek tomografického vyšetření je obvykle připraven několik hodin po diagnostickém postupu.
Pacient nastoupípředá vytištěný snímek z magnetické rezonance, který odráží hlavní, klíčové snímky, a také formulář s odborným posudkem.
Pro pohodlí v mnoha případech pacient dostane také disk se všemi, bez výjimky, snímky získanými během procedury. Tato nuance je velmi důležitá v případech, kdy v budoucnu bude pacient žádat o dekódování dat získaných během diagnózy u jiných specialistů.
Indikace pro tomografii
Tato technika pomáhá vizualizovat stav a strukturu s vysokou mírou přesnosti:
- mozek a mícha;
- páteř a klouby;
- intervertebrální ploténky;
- hrudní a břišní orgány;
- kardiovaskulární systém.
Využívá se také k diagnostice patologických změn v těchto orgánech a systémech.
Indikacemi jsou také situace, kdy diagnóza traumatických poranění není dostatečná informace, kterou poskytuje rentgen.
MRI je nezbytná v případech, kdy existuje podezření na strukturální patologii tkání nebo orgánů.
Zvláštnost metody spočívá v tom, že tato technika je mnohem efektivnější při studiu měkkých tkání.
Nevyšetřeno tomografií:
- Kostní tkáň.
- Plicní tkáň.
- Žaludek a všechny části střev.
Kontraindikace a omezení
Metoda zobrazování magnetickou rezonancí je zcela bezpečná a staránemá žádné kontraindikace. Stále však existuje řada kontraindikací:
- S ohledem na specifika této diagnostické techniky je kontraindikována u pacientů s jakýmikoli kovovými inkluzemi v těle, řekněme implantáty (například v lebeční dutině) atd.
- Kontraindikací pro zobrazování magnetickou rezonancí je také přítomnost kardiostimulátoru u pacienta.
- Pacienti s protézami by měli být vyšetřeni s velkou opatrností; např. protetické klouby
- Významné obtíže představuje zobrazování magnetickou rezonancí u pacientů s epilepsií a dalšími onemocněními, což jsou typické epizody ztráty vědomí.
- Představuje potíže v některých případech a rysy, jako je nadváha.
Ve skupině relativních kontraindikací lze rozlišit následující případy:
- Nejčasnější těhotenství.
- Dekompenzované stadium srdečního selhání.
- Přítomnost protetických cév nebo srdečních chlopní.
- Přítomnost tetování s metalickými pigmenty.
Diagnostika patologie mozku
Pokud jde o diagnostické vyšetření mozku, magnetická rezonance (MRI) je nejinformativnějším typem vyšetření.
MRI skeny mozku jsou v podstatě fotografie jeho vrstev.
Proto je díky této diagnostické technice možné nejpodrobnější studium podstaty mozkua detekci patologií v nejranějších fázích.
MRI snímky mozku by měly být provedeny v následujících případech:
- Akutní cévní mozková příhoda.
- Těžké traumatické poranění mozku. Při traumatickém poranění mozku je obvyklé provést rentgenový snímek hlavy, aby se vyloučila zlomenina lebečních kostí. MRI však umožní vizualizovat nejen kosti lebky, ale také stav intrakraniálních struktur.
- Příznaky intrakraniální hypertenze. V této situaci je vyloučení nebo detekce intrakraniální hmoty značně usnadněno vrstvenými obrazy. MRI mozku u hypertenzního syndromu je předepsána k potvrzení takových diagnóz, jako je intrakraniální hematom, intrakraniální nádory, mozkový absces.
- Abnormální vývoj mozkových cév.
- Sledování stavu po neurochirurgické operaci.
- Podrobné vyšetření magnetickou rezonancí pomůže a určí lokalizaci a (s opakovanými studiemi) dynamiku vývoje neurinomů a cystických útvarů.
Diagnostika patologie páteře
Magnetická rezonance poskytuje nejširší možnosti pro diagnostiku patologických stavů páteře.
Výsledkem diagnostického postupu bude detailní vrstvený snímek.
MRI hrudní páteře je předepsána pro následující indikace:
- Syndrom bolesti neznámé etiologie v oblasti hrudníku – k vyloučení primárních onkologických útvarů nebo metastatických lézí.
- Neurologické příznaky připomínající vyhřezlou ploténku.
- Procedura je použitelná před operací i po ní – pro kontrolu dynamiky procesů obnovy.
- Poranění s podezřením na zlomeninu hrudníku – k vyloučení poškození kosti. Protože tomogram poskytuje detailní vrstvený obraz, je v těchto situacích informativnější než rentgen.
MRI bederní oblasti má diagnostickou hodnotu v následujících případech:
- Stížnosti na bolesti v lumbosakrální oblasti s nedostatečnou účinností rentgenového vyšetření.
- Po úrazech této oblasti – k vyloučení kostních traumatických poranění.
- V případě diagnostikované zlomeniny páteře, komplikované posunem úlomků - pro objasnění stupně posunutí, vyloučení poškození meziobratlových chrupavek, mozkových blan a míchy.
- Pro diferenciální diagnostiku degenerativních změn páteře a destrukce obratlů v důsledku metastatické léze.
- Neurologické příznaky naznačující podráždění nebo kompresi nervového kořene, je nutné objasnění příčiny komprese; v tomto případě k diagnostice případu posunutí obratlů stačí provést rentgen. MRI páteře by mělo být provedeno k detekci patologie z neradiokontrastních tkání (posunutí meziobratlové ploténky, výhřez ploténky, zánětlivý edém, který stlačuje nervový kořen, novotvar, který způsobuje kompresi).
