Jedním z nejkrásnějších období v životě ženy je těhotenství. Je dobré, když se embryo vyvíjí podle podmínek v místě stanoveném fyziologií. Ale také se stává, že k uchycení plodového vajíčka nedojde tam, kde je poskytováno. Pak existuje podezření, že pacientka měla mimoděložní těhotenství (tubární, ovariální, břišní, krční). Tento článek vám řekne o jednom z těchto druhů. Dozvíte se, co je tubární těhotenství. Příčiny a příznaky, metody diagnostiky a léčby budou popsány níže.
Mechanismus výskytu a klasifikace mimoděložního těhotenství
Po splynutí samčích a samičích gamet (spermie a vajíčka) začíná aktivní dělení vzniklé hmoty. Zygota se pomalu, ale jistě přesouvá do děložní dutiny. Zde by mělo být oplodněné vajíčko fixováno podle pravidel fyziologie. Ale není tomu tak vždy.
Z určitých důvodů se oplodněné vajíčko nedostane do dělohy, ale zůstává ve vejcovodu. V tomto případě se rozvíjí těhotenstvítrubka. Pokud je zygota zatlačena zpět, pak se embryo může uchytit ve vaječníku nebo břišní dutině. Málokdy se stane, že plodové vajíčko obejde reprodukční orgán a zafixuje se v cervikálním kanálu (cervikální těhotenství).
Tubální těhotenství: příčiny
Obecně k mimoděložnímu přichycení vajíčka dochází ve dvou procentech všech případů. Přitom k tubárnímu těhotenství dochází u 97 % z nich. V polovině případů zůstávají důvody tohoto výsledku neznámé. Ale gynekologové identifikují rizikové faktory, které mohou vést k popsané patologii. Zvažte je.
- Operace prováděné na břišních orgánech. Pokud žena dříve podstoupila chirurgické zákroky, může to způsobit tvorbu adhezí. Tyto filmy zase brání normálnímu postupu oplodněné buňky.
- Špatná volba antikoncepce. Pokud užíváte perorální hormonální přípravky v nevhodné dávce, může dojít k početí, ale embryo se nevyvine správně. K tubárnímu těhotenství také dochází při použití nitroděložních tělísek.
- Infekční onemocnění a záněty pánve. Tyto patologie (i v historii) vedou k deformaci reprodukčních orgánů, hormonálnímu selhání a tvorbě adhezí. Vejcovody se ztenčují, vnitřní klky přestávají správně fungovat.
- Novotvary. Pokud jsou v děloze myomy, polypy nebo cysty na vaječnících, pak je celý proces početí narušen. Proto je zde vysoká pravděpodobnostpřipojení plodového vajíčka mimo dutinu pohlavního orgánu.
- Anomálie pohlavních orgánů. Mimoděložní (tubární) těhotenství se často vyskytuje s vrozenými nebo získanými patologiemi pánevních orgánů (přítomnost přepážky, srůsty, dvourohá děloha atd.).
Příznaky patologie
Jaké jsou příznaky tubárního těhotenství? Tato otázka zajímá mnoho žen. Klinické projevy se dělí na primární a sekundární. Příznaky se zpočátku neliší od těch, které se objevují během normálního těhotenství. Ale později se příznaky spojí, což signalizuje patologický proces.
Až 5-7 týdnů může žena pociťovat nevolnost, někdy je doprovázena zvracením. Objevuje se zvýšená únava, ospalost. Došlo ke zpoždění menstruace a těhotenský test ukázal pozitivní výsledek.
S nástupem 4–8 týdnů se přidávají další příznaky. Právě oni by měli ženu upozornit a stát se důvodem pro kontaktování lékaře. Mezi tyto projevy patří:
- bolest (tahy ve spodní části, vyzařující do zad nebo nohou; střelba do opasku);
- krvácení z genitálního traktu (výtok je častěji špinění, je spojen s poklesem hladiny progesteronu).
Zmeškané tubární těhotenství
Porušení životaschopnosti embrya může být považováno za potrat. V tomto případě může mít dvě podoby:
- přerušené potrubítěhotenství typu tubárního potratu;
- ukončení embryonálního vývoje typem ruptury vejcovodu.
Oba stavy se projevují zvýšenou krvácivostí, bolestmi v podbřišku. Za zmínku stojí, že prasknutí vejcovodu je charakterizováno akutní bolestí v břišní dutině, poklesem tlaku a pulzu, bledostí kůže, respiračním selháním a mdlobou. Takový obrázek je život ohrožující, a proto vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Metody pro diagnostiku mimoděložního těhotenství
Jak lékaři definují mimoděložní těhotenství, tubární potrat? Specialisté provádějí řadu studií, aby stanovili správnou diagnózu. Mezi nimi jsou následující:
- Gynekologické vyšetření. Při kontaktu pacienta s popsanými žlaby lékař nejprve provede palpaci křesla. Současně je zaznamenána velikost reprodukčního orgánu, jsou sondovány vaječníky. V některých případech může lékař určit přítomnost novotvaru (fetálního vajíčka) mezi dělohou a vaječníky. Po takovém vyšetření je stanovena pouze předběžná diagnóza, protože zatím nelze s jistotou říci, zda se jedná o tubární těhotenství nebo jinou patologii.
- Dalším krokem v diagnostice bude ultrazvuk. Poté bude obraz jasnější. Během procedury odborník měří dělohu a vaječníky, porovnává získané údaje s nastaveným dnem cyklu. U mimoděložního těhotenství reprodukční orgán neodpovídá gestačnímu věku. Také fetální vajíčko není určeno v děloze. Po dobu 7-10 týdnů lékař místo celkem jasně vidíumístění embrya.
Diagnostika tubárního potratu je složitější, vyžaduje důkladný odběr anamnézy, vyšetření pacientky (objektivní a vaginální vyšetření, bimanuální vyšetření, stanovení lidského choriového gonadotropinu v krevním séru, ultrazvuk, laparoskopie). Často je vyžadována diferenciální diagnostika.
Laboratorní studie
Tubální těhotenství lze potvrdit také pomocí laboratorní diagnostiky. K tomu je potřeba, aby pacient daroval krev ke stanovení hladiny dvou látek: progesteronu a lidského choriového gonadotropinu. Během normálního těhotenství se tyto hodnoty neustále zvyšují, což odpovídá období. Pokud získáte hodnoty, které jsou nižší, existuje možnost, že se embryo uchytilo mimo děložní dutinu.
Abyste mohli stanovit spolehlivou diagnózu, musíte test za několik dní zopakovat. Pozitivní dynamika nebo její nedostatek vám umožní správně interpretovat situaci.
Léčba: je možná medikace?
Pokud se potvrdí tubární těhotenství, léčba by měla začít okamžitě. Ihned je třeba říci, že není možné odstranit patologii pomocí pilulek a léků. Zde nepomohou ani prostředky na lékařské nebo pilulkové přerušení těhotenství. Přerušení a eliminace patologicky umístěného plodového vajíčka je možná pouze chirurgickým zákrokem. Korekce se vždy provádí v anestezii. V současné době lékaři používají dvě metody léčby tubárního těhotenství: laparotomii a laparoskopii.
Laparotomická chirurgie
Taková intervence je pro pacienty poměrně obtížná. Doba zotavení trvá od dvou týdnů do několika měsíců. Během manipulace se břišní dutina rozřeže ve vrstvách. Poté se mimoděložní těhotenství upraví.
Tubektomie je častější během laparotomie. Jinými slovy, postižený vejcovod je zcela vyříznut spolu s embryem. Poté se provede toaleta pobřišnice a rána se zašije v opačném pořadí.
Šetřící metoda: laparoskopie
Laparoskopická chirurgie je v posledních letech nejoblíbenější. Jde o dva až čtyři vpichy v dutině břišní. Laparoskopie umožňuje ne zcela odstranit vejcovod, ale pouze vyříznout jeho poškozenou oblast. Tato operace se nazývá tubotomie.
Tato metoda je zvolena s ohledem na věk, stav a přání pacienta. Zachování vejcovodu umožňuje dále zachovat funkci porodu. Při opětovném výskytu mimoděložního těhotenství je však indikováno úplné odstranění vejcovodu.
Heterotopické těhotenství a jeho vlastnosti
Zřídka, ale přesto existují případy, kdy je tubární těhotenství kombinováno s normálním. V tomto případě je jedno plodové vajíčko umístěno, jak je uvedeno výše, a druhé je v děloze.
Možnosti moderní medicíny a vysoká kvalifikace chirurgů umožňují eliminovat patologicky přichycené embryo při zachováníživotaschopnost normálního embrya. Pamatujte, že čím dříve je problém odhalen, tím větší je šance na pozitivní výsledek.
Následky vývoje těhotenství ve vejcovodu
Pokud se odstraní tubární těhotenství, je nutné provést medikamentózní terapii. Zajišťuje fyzioterapii, akupunkturu, výběr správné antikoncepce. Také žena potřebuje antibakteriální, protizánětlivou a regenerační terapii.
Následky patologie mohou být různé: vše závisí na termínu a způsobu dokončení tubárního těhotenství. Pravděpodobnost normálního početí a následného porodu je 50%. Ve 30% případů dochází k neplodnosti (obvykle s recidivou patologie a úplným odstraněním vejcovodů). Míra recidivy mimoděložního těhotenství je definována jako 20 %.
Důsledky patologie zahrnují srůsty v pánvi, bolesti, menstruační nepravidelnosti, hormonální selhání, psychické abnormality. Při druhém početí by žena měla být pod pečlivou pozorností odborníků od prvních dnů zpoždění. To pomůže včas odhalit a napravit nebo vyvrátit relaps.
Summarize
Pokud máte podezření, že máte tubární těhotenství, měli byste co nejdříve kontaktovat svého gynekologa. Lékař bude schopen rozptýlit nebo potvrdit vaše pochybnosti a v případě potřeby předepsat léčbu. Pamatujte, že během období porodu je nepřijatelné být nervózní. Takže je to lepší ještě jednouporaďte se s gynekologem.
Pokud byly během léčby (operace) odstraněny oba vejcovody, neztrácejte naději. Moderní medicína umožňuje počít dítě i v tomto případě. Chcete-li o tom zjistit více informací, musíte navštívit gynekologa. Všechno nejlepší!
