Úhlová konjunktivitida je zánět sliznice očí vyvolaný patogenní mikroflórou. Vizuálně může být toto onemocnění určeno jeho lokalizací - v rozích palpebrálních trhlin. Obvykle je patologie chronická a je doprovázena pravidelnými obdobími exacerbací. Poté, co tělo jednou prodělalo tuto formu konjunktivitidy, neprodukuje specifické imunitní buňky, takže recidiva není vyloučena.
Když jsou příznaky detekovány a léčeny včas, hranatá konjunktivitida odeznívá poměrně rychle. Ale pozdě diagnostikovaná patologie, zvláště po četných pokusech o samoléčbu, může trvat dlouho a pravidelně přinášet pacientovi nepohodlí po dobu několika let.
Krátký popis
Úhlová konjunktivitida se objevuje v důsledku reprodukce přímo na sliznici oka patogenních mikroorganismů- specifické hole Morax-Axenfeld. V normálním stavu slzná tekutina, neustále produkovaná spojivkou, obsahuje antiseptické látky, díky nimž je patogenní mikroflóra pronikající do očí rychle dezinfikována a nezpůsobuje patologické procesy. Ale s oslabeným imunitním systémem a vlivem různých škodlivých podmínek mohou patogenní mikroorganismy vyvolat výskyt lokálního zánětu.
Úhlová konjunktivitida se vyskytuje asi u 6-7 lidí ze 100 se zánětlivou lézí oční sliznice. Akutní formy této vady jsou však extrémně vzácné – přibližně 4/5 všech lidí s touto nemocí trpí jejím chronickým průběhem.
S takovým porušením se může setkat člověk v jakémkoli věku, ale mnohem častěji je toto onemocnění diagnostikováno u lidí středního a pokročilého věku. Míra výskytu se mnohonásobně zvyšuje u těch, kteří překročili čtyřicetiletý milník. Různé komplikace jsou také mnohem častější u starších pacientů, kdy dochází k involutivní remodelaci tkáně.
Ženy a muži jsou touto nemocí postiženi stejnou měrou – tento vzorec platí pro mladé i staré lidi.
Pathogeneze
Původcem úhlové konjunktivitidy - diplobacillus Morax-Axenfeld - jsou malé tyčinky uspořádané do řetězce po dvou. Je to gramnegativní bakterie, která se při testování Gramovou metodou nebarví.
Diplobacillus patří do kategorie striktních aerobů – bakterií, které prorozvoj vyžaduje být v prostředí s volným přístupem vzduchu. Je nutné, aby mikroorganismy uvolňovaly energii potřebnou pro činnost patogenů.
Je pozoruhodné, že tato bakterie je nepohyblivá – díky své specifické struktuře se nemůže samostatně pohybovat.
Je třeba také říci, že diplobacillus patří do skupiny oportunních patogenů. A to znamená, že se může dostat na sliznice silného, zdravého člověka, aniž by mu způsobil žádnou újmu. Pod vlivem určitých faktorů se však bakterie stává agresivnější a vede ke vzniku patologie - úhlové konjunktivitidy.
Proč se objevuje
K infekci může dojít za různých okolností. Nejběžnější příčiny úhlové konjunktivitidy jsou:
- sdílení očního make-upu nebo ručníků obsahujících patogeny;
- návštěva lázní, sauny a bazénu;
- mechanické poškození a poranění očí;
- mytí špinavou vodou;
- použití nedostatečně sterilizovaných zařízení v kosmetickém salonu.
Existuje několik dalších faktorů, které mohou vyvolat rozvoj onemocnění. Patří mezi ně nedávné patologické stavy infekční povahy, těžká hypotermie, respirační onemocnění a pokročilý věk.
Navíc Morax-Axenfeldovy diplobacily lze přenést z jednoho patologického ložiska dodruhý např. v okamžiku kýchnutí z krku - do očí. Hlavní rys těchto tyčinek spočívá v tom, že mohou vyvolat zánět pouze na spojivce, ale pro zbytek sliznic jsou relativně bezpečné.
Příznaky a léčba úhlové konjunktivitidy
Na fotografii můžete vidět hlavní příznak této patologie - zarudnutí a poškození kůže v koutcích očí. Právě pro tento příznak může oftalmolog při vyšetření mít podezření na přítomnost patogenního bacilu na sliznici. Vzhledem k tomu, že se na postižené spojivce mohou tvořit zvláštní krusty, v některých případech dochází u pacientů k poškození zraku. Ve skutečnosti se však není třeba obávat – obvykle se jedná o dočasný stav, který sám odezní téměř okamžitě po uzdravení.
Inkubační fáze onemocnění může trvat maximálně 4 dny od okamžiku, kdy patogenní mikroflóra pronikne do sliznice. Nejprve člověka ruší mírná bolest v okamžiku mrkání a svědění v očích, postupně tyto příznaky zesilují.
Typické příznaky úhlové konjunktivitidy jsou:
- pocit bolesti a pálení v oblasti očí;
- drolivost a silné zarudnutí spojivky;
- pocit přítomnosti cizího předmětu v oku;
- poškození celistvosti, popraskání kůže očních víček;
- bolest a svědění v oblasti vnitřních nebo vnějších koutků očí;
- malé množství hustého výtoku z očí.
Při stanovení diagnózy je mimo jiné nutná diferenciální diagnostika s jinými typy konjunktivitid. Koneckonců, léčba různých typů onemocnění se může výrazně lišit.
Funkce
Je pozoruhodné, že ve skutečnosti mohou být příznaky angulární konjunktivitidy vymazány, v některých případech pacientovi vůbec nezpůsobují vážné nepohodlí. Mírné zarudnutí očí po náročném dni v práci lze zaměnit za banální únavu a slabému výtoku někdy není přikládán žádný význam.
Za takových okolností patologie často přechází do chronické pomalé formy, která často vede k dlouhé a extrémně obtížné léčbě. Proto je tak důležité věnovat pozornost fotografii úhlové konjunktivitidy a pokud se takové známky objeví, okamžitě kontaktujte oftalmologa. Lékař provede fyzikální vyšetření, po kterém předepíše další vyšetření a léčebný postup.
Jak odhalit neřest
Jak již bylo zmíněno, diagnostika angulární konjunktivitidy začíná vyšetřením specialistou a odběrem potřebné anamnézy. Poté lékař většinou provede biomikroskopii – podrobné vyšetření rohovky, čočky, sliznice, přední komory a duhovky pomocí speciální lampy. Díky použití tohoto přístroje je možné objektivně určit stupeň poškození různých struktur oka a odhalit mnoho dalších vad.
K identifikaci příčin konjunktivitidy, někdyOftalmolog odešle pacienta na pomocná vyšetření:
- bakteriální kultivace výtoku z oka k určení typu patogenu a výběru nejúčinnějšího antibiotika;
- cytologické vyšetření seškrábnutí ze sliznice.
Diagnostické funkce
Vzhledem k tomu, že výsev se provádí poměrně dlouho, asi týden, nejčastěji oční lékař na základě zjištěných příznaků a vlastního pozorování stanoví předběžnou diagnózu a předepíše širokospektrální antibakteriální léky.
Pokud má pacient specifické známky patologie, může mu být ihned po vyšetření a výslechu předepsána úzce zaměřená terapie. Lékař činí takové rozhodnutí, aby neztrácel čas a co nejrychleji zlepšil stav pacienta. V případě potřeby bude terapie upravena na základě nových informací poté, co budou k dispozici výsledky kultivace.
Léčba
U takové nemoci byste v žádném případě neměli používat nejrůznější roztoky nebo gázové obvazy, protože to může vyvolat rozvoj keratitidy. Jedná se o poměrně nebezpečnou komplikaci, která může vést k proniknutí infekce mnohem hlouběji, což způsobí výskyt šedého zákalu nebo dokonce slepoty.
Lékař může pacientovi doporučit vymytí očí antiseptickými roztoky k mechanickému odstranění patogenních bakterií, vyčištění spojivek a potlačení dalšího rozvoje mikroflóry.
K tomu obvyklepoužívají se následující léky:
- síran zinečnatý;
- nitrofural;
- manganistan draselný;
- kyselina boritá.
Po celou dobu léčby úhlové konjunktivitidy by se měl pacient co nejméně dotýkat očí, aby se bakterie nerozšířily. Zároveň by měl mít člověk svůj ručník a samostatné hygienické potřeby až do úplného uzdravení. Kromě toho si před každým kontaktem s jinými lidmi potřebuje umýt ruce.
Drogová terapie
Konzervativní léčba angulární konjunktivitidy zahrnuje použití několika skupin léků:
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- posilňující léky, včetně vitamínů;
- desenzibilizující léky – snižují náchylnost těla k toxinům;
- imunostimulační léky - biologicky aktivní peptidy vyrobené z extraktu brzlíku, interleukinů a interferonů;
- antibiotika - nejčastěji "Tetracyklin", "Tobramycin", "Gentamicin", "Ofloxacin" ve formě masti nebo kapek.
Prevence úhlové konjunktivitidy
Opatření zaměřená na prevenci rozvoje takové nepříjemné patologie zahrnují následující pravidla:
- Používejte samostatné hygienické potřeby – rukavice, kosmetiku, ručníky, šály.
- Dodržování banálních hygienických pravidel – pravidelné mytí rukou.
- Vyhýbejte se kontaktu špinavých rukou s očima.
- Obecné posílení imunity.
- Eliminace chronických infekčních ložisek.
