Nesouosost je nesouosost nebo nesouosost mezi zuby, když se přiblíží k sobě. Termín navrhl Edward Angle jako derivát okluze. Malocclusion (mal+occlusion=misocclusion) označuje způsob, jakým se protilehlé zuby setkávají.
Příznaky a příznaky
Malokluze je běžná, i když obvykle ne dostatečně závažná. Osoby se závažnějšími malokluzemi, které jsou přítomny jako součást kraniofaciálních abnormalit, mohou vyžadovat ortodontickou a někdy chirurgickou léčbu k nápravě deformity. Korekce může snížit riziko zubního kazu a zmírnit tlak na mandibulární kloub. Ortodontická intervence se používá také z estetických důvodů.
Kosterní disharmonie často deformuje tvar pacientova obličeje. Vážně ovlivňují estetickou složku obličeje a lze je kombinovat s problémy se žvýkáním nebo řečí. Většinu kostních kousnutí lze léčit pouze ortognátní operací.
Klasifikace
V závislosti na sagitáluPoměry zub-čelist lze okluzi rozdělit především do tří typů podle Angleova systému tříd okluze publikovaného na konci 19. století. Existují i jiné důvody, například stěsnání zubů, které přímo nezapadá do těchto typů malokluze.
Mnoho autorů se pokusilo nahradit Angleovu klasifikaci. To vedlo k mnoha podtypům a novým systémům.
Hluboký skus (také známý jako skus typu II) je stav, kdy horní zuby překrývají spodní zuby, což může mít za následek poškození a vzhled tvrdých a měkkých tkání. Spodní typ byl nalezen u 15–20 % populace USA.
Otevřený skus – stav charakterizovaný úplným nedostatkem překrytí a okluze mezi horními a dolními řezáky. U dětí může být otevřený skus způsoben prodlouženým sáním palce. Pacienti často trpí poruchami řeči a žvýkání.
Úhlové kurzy, ortodoncie
Edward Angle byl první, kdo klasifikoval malokluzi. Své systematizace založil na relativní poloze maxilárního prvního moláru. Podle Anglea se meziobukální bod prvního maxilárního moláru musí shodovat s bukální rýhou prvního dolního moláru. Všechny zuby musí odpovídat linii okluze, což je hladký ohyb v horním oblouku přes centrální jamku zadních zubů a cingulární kost špičáků a řezáků a v dolním oblouku - hladký ohyb přes ostré výběžky zadních zubů a incizálních okrajů předních zubů. Jakékoli odchylky od tohoto vedly k typům malokluze. Existují také případy různých třídmalokluze na levé a pravé straně. Existují tři třídy úhlu pro špičáky a stoličky.
Třída I
Neutrokluze. Zde je molární poměr přijatelný nebo jak je popsáno pro maxilární první molár, ale jiné zuby mají problémy, jako je rozestup, ucpání, nadměrné nebo nedostatečné prořezávání atd.
Třída II
Distokluze (retrognathismus, overjet, overbite).
V této situaci bylo pozorováno, že meziobukální bod horního prvního moláru se neshoduje s meziobukální rýhou dolního prvního moláru. Mezi prvními dolními moláry a druhými premoláry leží meziobukální hrbolek. Existují dva podtypy:
- Sekce 1: molární vztahy jsou stejné jako u třídy II a přední zuby vyčnívají.
- Část 2: Molární poměry jsou stejné jako u třídy II, ale přední zuby jsou retroklinované a zdá se, že zadní zuby překrývají přední zuby.
Třída III
Meziokluze (prognatismus, přední zkřížený skus, negativní g-force, podkus). V tomto případě se horní moláry nenacházejí v mesiobukálním sulku, ale za ním. Meziobukální bod maxilárního prvního moláru leží za meziobukální rýhou mandibulárního prvního moláru. Spodní přední zuby jsou výraznější než horní přední zuby. V tomto případě má pacient velmi často velkou dolní čelist nebo krátkoumaxilární kost.
Přehled alternativních systémů
Hlavní nevýhodou klasifikace malokluzí podle Angleho klasifikačního systému je, že zohledňuje pouze 2D axiální pohled v sagitální rovině při okluzi, pokud jsou problémy s okluzí 3D. Jiné odchylky v prostorových osách, funkční nedostatky a další znaky související s terapií nejsou rozpoznány. Další nevýhodou je chybějící teoretické zdůvodnění tohoto deskriptivního třídního systému. Mezi diskutovaná slabá místa patří fakt, že nezohledňuje vývoj (etiologii) problémů skusu a nevěnuje pozornost proporcím zubů a obličeje. Bylo tedy učiněno mnoho pokusů upravit systém třídy Angle nebo jej zcela nahradit účinnějším. Nadále však vede hlavně díky své jednoduchosti a stručnosti.
Známé modifikace Angleovy klasifikace se datují k Martinu Deweymu (1915) a Benno Lischerovi (1912, 1933). Alternativní klasifikace také navrhli mimo jiné Simon (1930, první trojrozměrný klasifikační systém), Jacob A. Salzmann (1950, s klasifikačním systémem založeným na kosterních strukturách) a James L. Ackerman a William Profit (1969).
