Co je echinokokóza? Jedná se o parazitickou invazi Echinococcus, kterou provádí tasemnice ve stádiu larvy. Tento stav je plný poškození vnitřních orgánů. Jednoduše řečeno, toto je onemocnění, při kterém se tvoří echinokokové cysty v plicích, játrech, srdci, mozku a tkáních.
Co vede k začátku jeho vývoje? Jaké jsou příznaky? Je možné se toho zbavit? Tyto a mnohé další otázky jsou zodpovězeny v našem článku.
Důvody
Co je echinokokóza, jsme popsali výše. Jaké jsou důvody porážky tohoto helminta?
Konečnými hostiteli pohlavně dospělých červů jsou zvířata, v jejichž střevech parazitují tasemnice. Divocí a domácí býložravci, stejně jako člověk, jsou mezihostiteli larválních stádií. Jsou také považovány za druh biologické slepé uličky, protože neuvolňují vajíčka echinokoků do životního prostředí, a proto nemohou být zdrojem invaze.
Pomineme-li podrobnosti o vývoji parazitů, měli bychom přejít přímo k problematice infekce. jak se to stane? Konečný hostitel přidělujedo vnějšího prostředí spolu s výkaly vajíčka, kterým se člověk nakazí. Existují dva způsoby:
- Alimentární. Člověku stačí zkonzumovat vodu, ovoce nebo zeleninu kontaminovanou kontaminovanými výkaly.
- Kontakt. V tomto případě musíte mít kontakt se zvířetem infikovaným echinokokem nebo porazit jeho mršinu.
Na základě toho můžeme dojít k závěru, co je echinokokóza. Jedná se o onemocnění, které zpravidla napadá osoby zabývající se péčí o zvířata, činnostmi s nimi souvisejícími (pracovníci jatek, myslivci, chovatelé apod.). Ohroženi jsou také lidé, kteří nejsou zvyklí na zodpovědný přístup ke zpracování konzumovaných potravin.
Pathogeneze
Původcem echinokokózy je Echinococcus granulosus nebo Alveococcus multilocularis. Co se stane, když se infikovaná vejce dostanou do lidského těla?
V gastrointestinálním traktu se jejich obal rozpouští. V důsledku toho vylézají larvy, které se pomocí háčků na těle zavádějí do střevní sliznice.
Odtud tyto bytosti vstupují do žilního oběhu a poté do portálního systému. Některé z nich končí v játrech. Méně často se paraziti dostanou do pravé části srdce přes dolní dutou žílu a poté se dostanou do plicního oběhu a plic.
Častěji se ukazuje, že embrya pronikají do systémové cirkulace. To je plné jejich vstupu do jakýchkoli orgánů. Mohou ovlivnit svaly, ledviny, slezinu, mozek.
V 70–80 % případů jsou postižena játra. Na 15 % -plíce. V jiných vzácných případech jsou postiženy jiné vnitřní orgány.
Když se embrya usadí, pak v orgánu začíná fáze vývoje vezikuly (hydatidóza) patogenu echinokokózy. Vznikají cysty s dvouvrstvou membránou. Začnou se pomalu zvětšovat (rychlost růstu je přibližně 1 mm/měsíc). Někteří pacienti svůj stav roky ignorují, takže jejich cysty mohou být gigantické.
Tyto puchýře jsou naplněny opalizující bílou tekutinou, uvnitř které plavou skolexy a dětské puchýře. Jejich počet často dosahuje 1000.
Co je echinokokóza, teď je to jasné. Jaký je mechanismus jeho vzniku, jsme zkoumali. Co způsobuje její projevy? Senzibilizační účinek vyvíjený parazitickými antigeny a také mechanický tlak vyvíjený cystou na tkáně a orgány.
Je třeba poznamenat, že parazitismus echinokoka je doprovázen uvolňováním jeho metabolických produktů, díky čemuž se u nosiče začíná vyvíjet intoxikace a alergie. Pokud cysta praskne, její obsah skončí v břišní nebo pleurální dutině, což je plné anafylaktického šoku.
I bez takového jevu se stav pacienta zhorší. Cysta bude nadále vyvíjet tlak na okolní struktury, v důsledku čehož budou funkce postiženého orgánu stále více porušovány. Může se vyvinout hnisání. Někdy se stane skutečný zázrak - echinokok spontánně zemře, dojde k uzdravení.
Příznaky
Když mluvíme o tom, co je echinokokóza, je třeba poznamenat, že můžebýt asymptomatický po celá desetiletí. Pokud se objeví klinické příznaky, pak se patognomické příznaky neobjeví.
Ať už se jedná o echinokokózu mozku nebo jater, existují tři fáze vývoje.
První (latentní) začíná od okamžiku, kdy jsou paraziti zavlečeni do tkání. Toto období trvá, dokud se neobjeví první příznaky. Pak přichází druhá fáze, kdy se o nemoci dozvíte následující klinické projevy:
- Bolest v místě, kde se vytvořila cysta.
- Kopřivka.
- Vážná slabost.
- Nevolnost.
- Slabá chuť k jídlu.
- Pravidelný průjem.
- Bolest a tíha v pravém hypochondriu.
- Svědění kůže.
- Další specifické projevy v závislosti na tom, který orgán je postižen.
Třetí fáze je komplikovaná. Nemoc již běží, může dojít k prasknutí cysty. To je plné vážných následků, jako je zánět pohrudnice a peritonitida.
Pokud cysta hnisá, pak se připojí těžká intoxikace a vysoká horečka. Často se vyskytuje obstrukční žloutenka, ascites, patologické zlomeniny.
Mozek
Jak již bylo zmíněno, echinokokóza se u člověka může objevit v různých částech jeho těla. Každý případ je třeba posuzovat samostatně.
Poškození mozku charakterizují následující projevy:
- Pacient si stěžuje na bolesti hlavy, zvracení, závratě, generalizované epileptické záchvaty a městnavé oční ploténky.
- Květenvyskytuje se demence, deprese a delirium.
- Často se objevují kortikální epileptické záchvaty, po kterých se rozvíjí paréza na končetinách, které byly dříve postiženy křečemi.
- CSF vykazuje pleocytózu a zvýšené hladiny bílkovin.
- Testy prokazují přítomnost eozinofilie v krvi.
Je velmi důležité provést diferenciální diagnostiku echinokokózy. U lidí s podobnými příznaky se také vyvinou mozkové nádory.
Žlučové cesty
Můžou být také postiženi touto nemocí. Proces je zpravidla lokalizován ve žlučníku. Potrubí je do tohoto procesu zapojeno již podruhé.
Pokud parazitická cysta praskne, existuje řada příznaků:
- Jaterní kolika.
- Žloutenka.
- Zvracení.
- Nevolnost.
- Acholická židle.
- zimnice a horečka doprovázející cholangitidu.
- Ucpání žlučovodů.
U této patologie je úmrtnost velmi vysoká, protože porážka žlučníku parazity je spojena s rozvojem cholecystitidy, cholangitidy a hepatitidy.
V tomto případě je nutná chirurgická léčba. Chirurgická intervence pomáhá obnovit volný odtok žluči, odstranit echinokoky a odvodnit hnisavou dutinu. To nelze provést bez otevření společného žlučovodu a bez odstranění dceřiných cyst s fragmenty tkáně parazita.
Ve vzácných případech je indikována cholecystektomie. Pokud je stav neopravitelný, pak bude muset být odstraněn žlučník. Paralelně mohouvypusťte jaterní cystu nebo ji také odstraňte.
Světlo
Tento párový orgán se často stává „cílem“nemoci. Pokud mluvíme o příznacích a diagnóze echinokokózy u lidí, musíte v tomto případě uvést příznaky, které naznačují její vývoj. Lze je identifikovat v následujícím seznamu:
- Suchý kašel. Postupem času se začne objevovat sputum, někdy dokonce s krví.
- Silná bolest na hrudi naléhavé povahy.
- Dýchavičnost.
- Vyčnívání mezižeberních prostorů.
- Deformita hrudníku.
Tento stav je často komplikován exsudativní nebo suchou pleurisou, perifokálním zánětem plicní tkáně.
Cysta může hnisat, proniknout do pleurální dutiny nebo průdušek. To je doprovázeno záchvaty kašle a uvolňováním lehkého sputa s nečistotami krve ve velkém množství. Objevují se další příznaky:
- Nedostatek vzduchu.
- Cyanóza.
- Ostrá bolest na hrudi.
- Horečka.
- Zmrznutí.
- Anafylaktický šok.
V raných stádiích, s včasnou diagnózou na klinice echinokokózy, se léčba provádí pomocí léků. Ale v případě rozvoje komplikací je nutná urgentní operace. Při včasném zásahu může být prognóza příznivá.
Játra
Tento orgán je nejčastěji „cílem“nemocí echinokokózy, askariózy a dalších stavů spojených s pronikáním parazitů do těla.
Usazují se ve velkém množství v malých kapilárách. Vzniklé cysty rostou pomalu,pronikání do jaterního parenchymu. Mohou dokonce vstoupit do volného břicha nebo žlučových cest.
Nejvýraznějším příznakem je pocit bolesti a tíhy, soustředěný v oblasti pravého hypochondria a epigastria.
Pokud dojde k hnisání močového měchýře, začne se vyvíjet absces jater. Jeho otevření může být plné peritonitidy nebo hnisavé pleurisy.
Prasknutí močového měchýře může vést k alergickým reakcím nebo dokonce anafylaktickému šoku. Nemůžete to přivést k tomu, protože v raných fázích poskytuje léčba drogami dobrý výsledek.
Ledviny
Cysty se tvoří v jejich kůře. Nejčastěji je postižena levá ledvina. Cysty mohou být otevřené, uzavřené nebo pseudouzavřené.
Zanedbaný stav je zatížen posunem ledviny, stejně jako deformací a dalším rozšířením ledvinových kalichů a pánvičky. Parenchym může dokonce atrofovat.
V ledvinách paraziti často umírají, načež podstupují kalcifikaci. Tento proces se projevuje následujícími příznaky:
- Hubnutí.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Vážná slabost.
- Únava.
- Není se dobře.
- Intoxikace.
- Bolest v hypochondriu tupé povahy, vyzařující do bederní oblasti.
- renální kolika.
- Horečka (obvykle subfebrilie).
- Svědění kůže.
- Hematurie.
- Potíže s močením.
Provádí se po studiulékař podezření na příznaky echinokokózy diagnóza také ukazuje krevní eozinofilii. Často dochází ke zvýšení sedimentace erytrocytů a středně těžké leukocytóze. Ve vzácných případech testy ukazují cylindrurii a proteinurii.
Je třeba poznamenat, že cystu lze nahmatat. Je to konvexní zaoblení v hypochondriu, může být hladké nebo hrbolaté.
Jak se tento stav léčí? Nezapomeňte odstranit cysty, po kterých se provádí echinokokektomie a resekce ledvin. Vzácně je indikována nefrektomie.
Jaká bude prognóza závisí na stupni intoxikace. Pokud echinokokový měchýř praskne a dutiny se zasévají, výrazně se to zhorší.
Slezina
Při studiu tématu týkajícího se příznaků echinokokózy a diagnostiky tohoto onemocnění je nutné vzít v úvahu případy, kdy je tento orgán postižen.
Všechny vizuální a strukturální změny ve slezině mohou být určeny rentgenem, ultrazvukem a také CT a MRI.
Příznaky tohoto typu parazitární infekce jsou následující:
- Pocit bolesti a tíhy v levé horní části břicha.
- Nádor zasahující daleko do levého hypochondria.
- Epigastrická bolest.
- Špatná chuť k jídlu a nechuť k jídlu.
- Zvracení a nevolnost.
- Obecná slabost.
Játra se často účastní tohoto procesu. Pak se začne rozvíjet cholecystitida, cirhóza, může se přidat cukrovka a pankreatitida.
Ledviny pokryté cystamislezina vyvíjí tlak, jsou také zapojeny do procesu. Mohou se posouvat, což je plné koliky a problémů s močením. Často existují příznaky podobné příznakům interkostální neuralgie, stejně jako dušnost a kašel. To je pozorováno, pokud se clona výrazně posune.
Srdce
Tento orgán je parazity postižen jen zřídka. Ohroženy jsou děti a lidé starší 20 let.
Paraziti vstupující do srdce koronárním oběhem rostou velmi pomalu. Obvykle je postižen myokard levé komory.
Příznaky jsou následující:
- Příznaky ischemie myokardu.
- Srdeční selhání.
- Bolest na hrudi.
- Nepravidelný srdeční rytmus.
- Synkopa.
Ischémie myokardu, vazokonstrikce, obstrukce výtokového traktu, poruchy srdečního vedení, arteriální embolie – to nejsou příliš složité důsledky tohoto stavu. Pokud cysta praskne, může dojít k náhlé smrti. Někdy nepomůže ani nouzový zásah.
Při sebemenších alarmujících příznacích vyhledejte pomoc. S největší pravděpodobností bude indikována chirurgická léčba zaměřená na přímý debridement a excizi cyst. Předepisují také intenzivní terapii pomocí mebendazolu a albendazolu.
Mícha
Porážka tohoto orgánu by měla být bezpodmínečně studována. Níže se budeme zabývat diagnózou a léčbou echinokokózy.
Infekce míchy v latentním stadiu netrvá dlouho. I malá cysta může způsobit stlačení tohoto orgánu,která je plná mnoha následků (poruchy funkce pánevních orgánů, ochrnutí a parézy).
Často se objevují bolesti na hrudi, nepohodlí a bolavé končetiny. To vše zhoršuje kašel, náhlé pohyby.
Pokud nemoc postupuje, dojde k následujícím následkům:
- Kyfoskolióza.
- Kyfóza.
- Omezená pohyblivost páteře.
- Spastická paraparéza.
- Brown-Sequard syndrom.
V tomto případě je velmi důležité uchýlit se k diferenciálním metodám diagnostiky echinokokózy míchy, protože její příznaky jsou podobné těm, které byly pozorovány u nádorů páteře a tuberkulózy.
Léčba je obvykle chirurgická. Pokud je nemoc odhalena v rané fázi, pak lze problém odstranit pomocí léků.
Diagnostika
Vyšetření začíná všeobecnou lékařskou prohlídkou a prostudováním anamnézy lékařem. Diagnostika echinokokózy plic, jater, srdce a dalších orgánů je výrazně odlišná.
Lékař identifikuje klinické a radiologické příznaky, načež je pacient odeslán k následujícím diagnostickým procedurám:
- CT. Umožňuje vám studovat absolutně všechny orgány a také odhalit nejmenší cysty a odhalit jejich přesnou polohu. Pomáhá je odlišit od onkologických útvarů, dokonce i měřit hustotu.
- MRI. Pomocí tohoto postupu lze po operaci posoudit poškození.
- Ultrazvuk. Umožňuje detekovat nahromadění parazitů v absolutně jakékoli oblasti břicha nebo hrudníku. Pomáhá i ultrazvuksledovat reakci cyst na léčbu, analyzovat rychlost jejich rozvoje.
- Rentgen. Umožňuje detekovat cysty v kostní tkáni, svalech, plicích a také vidět kalcifikované hmoty.
Pacientům je předepsán krevní test metodou ELISA. Díky němu je možné detekovat přítomnost protilátek proti parazitům. Tato metoda je účinnější než CBC.
Terapie
Pokud jde o léčbu echinokokózy, doporučení pro pacienta dává jeho osobní lékař. Předepisuje terapii s ohledem na vlastnosti lidského těla, specifika vývoje onemocnění, výsledky diagnostiky a desítky dalších faktorů. Samoléčba je nejen nepřijatelná, ale také plná vážných následků.
Lékař obvykle předepisuje následující skupiny léků:
- Léky proti bolesti.
- Anhelmintikum.
- Hepatoprotektivní.
- Antiemetické.
- Posilující.
Kombinovaná terapie pomáhá zmírňovat patologické projevy. Pokud se ukáže, že je neúčinná, je předepsána operace. Existuje několik možností:
- Radikální zásah. Znamená to vyříznutí postižené oblasti.
- Podmíněně radikální. Během takové operace se odstraní místo, kde se echinokokóza může opakovat.
- Pomocný. Není zaměřena na léčbu pacienta, ale na zmírnění jeho stavu.
- Intervence k prevenci komplikací. Obvykle se provádí drenáž orgánů, která je nutná po prasknutí cyst.
Pokud je operace dokončena včas a úspěšně a pacient se znovu nenakazí, je prognóza příznivá. V takových případech k recidivám nedochází.
Pacienti ale budou evidováni v dispenzarizaci dalších 8-10 let. Budou muset každoročně podstupovat sérologické testy, stejně jako rentgenová a ultrazvuková vyšetření.
Samozřejmě musíte vést zdravý životní styl, abyste si udrželi své tělo, a také dodržovat všechna hygienická pravidla, abyste se ochránili před opětovnou infekcí.
