Akutní myelitida je velmi vzácná, ale vede k vážným následkům až invaliditě. Toto onemocnění může mít různé lokalizace, protože pokrývá několik oddělení nebo celou míchu. Příčná myelitida se léčí mnohem snadněji než jiné typy onemocnění, ale vážně narušuje integritu tkání míchy.
Co je to myelitida
Onemocnění akutní myelitida je charakterizováno zánětem míchy, který současně postihuje šedou a bílou hmotu mozkovou. Člověk okamžitě pocítí průběh zánětlivého procesu, protože je narušena činnost míchy.
Zánětlivý proces je velmi nebezpečný, protože vede k:
- rušené pohyby;
- numbness;
- paralýza končetin.
Pokud není provedena včasná léčba, zánětlivý proces jde do spodní části mozku.
Transverzní myelitida
Akutní transverzální myelitida se projevuje bolestí v krku, po které se postupně mohou vyvinout parézy, parestézie, dysfunkce pánevních orgánů. Bolestivost se hromadírychle, během několika hodin nebo dní. Závažnost průběhu onemocnění může být také různá, proto je důležité problému věnovat pozornost včas.
Ve velmi obtížných případech všechny reflexy zpočátku úplně vymizí a poté se objeví hyperreflexie. Pokud je pozorována trvalá paralýza, znamená to smrt některých segmentů míchy. Tento typ myelitidy se často vyskytuje na pozadí chřipky, spalniček a mnoha dalších infekčních onemocnění. Očkování může vyvolat vznik zánětlivého procesu.
Často se nemoc projeví v období rekonvalescence po průběhu infekčního onemocnění. Toto porušení se stává prvním příznakem nástupu roztroušené sklerózy. V tomto případě nezávisí na očkování a infekci.
Primární a opakované léze
Primární formy akutní myelitidy míchy jsou velmi vzácné a vyskytují se při expozici:
- chřipkové viry;
- encefalitida;
- vzteklina.
Sekundární forma onemocnění je považována za komplikaci syfilis, spalniček, sepse, spály, zápalu plic, tonzilitidy. Kromě toho se onemocnění může objevit v důsledku přítomnosti hnisavých ložisek. Původce onemocnění proniká do těla lymfou nebo mozkovou tkání.
Toto onemocnění se může vyskytnout u pacientů všech věkových kategorií, ale nejčastější je u pacientů středního věku. Zánětlivý proces je lokalizován v hrudní a bederní oblasti. Společně s generálemmalátnost, pacienti pociťují silnou bolest v zádech. Příznaky onemocnění do značné míry závisí na závažnosti jeho průběhu.
Klasifikace myelitidy
Klasifikace akutní myelitidy se provádí podle několika kritérií. Toto onemocnění se dělí na následující typy:
- viral;
- traumatické;
- infekční;
- toxický;
- po očkování.
Podle mechanismu svého vývoje se onemocnění dělí na primární nebo sekundární typ. Současně stojí za zmínku, že sekundární typ myelitidy se vyskytuje na pozadí mnoha dalších onemocnění. Podle délky toku se dělí na:
- subakutní;
- spicy;
- classic.
Zánětlivý proces je rozdělen do několika různých typů a prevalence. V tomto případě existují multifokální, difuzní a omezené myelitida. Transverzální myelitida je omezený typ, protože je pouze malým ohniskem zánětlivého procesu.
Příčiny výskytu
Akutní myelitida v neurologii je popisována jako onemocnění, které může být vyvoláno řadou faktorů. Dělí se na dvě hlavní skupiny, tvořené podle principu pořadí tvorby zánětlivého procesu. Primární forma onemocnění se vyskytuje v důsledku infekce nebo poranění míchy. Sekundární forma onemocnění se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění.
Infekce se může dostat do oběhového systému otevřenou ránou. Viry se mohou do lidského těla dostat kousnutím hmyzu, infikovanými zvířaty a nesterilním lékařským vybavením. Sekundární ložiska infekčního procesu se tvoří v míše, když jsou zasaženy takovými patogeny:
- bakterie;
- paraziti;
- fungi.
Mezi traumatickými příčinami vzniku zánětlivého procesu lze rozlišit:
- ozařování;
- elektrický šok;
- dekompresní nemoc.
V neurologii se může akutní myelitida objevit také v důsledku metabolických poruch, které zahrnují následující:
- diabetes;
- anémie;
- chronické onemocnění jater.
Kromě všech těchto důvodů může být zánětlivý proces spuštěn průnikem různých toxických látek, těžkých kovů do těla. Zánět může také vyvolat očkování proti některému z virových onemocnění.
Mechanismy vývoje
Akutní myelitida se může objevit v důsledku infekce pronikající do těla krví nebo míšními nervy. Zpočátku je infikován prostor procházející mezi membránami a poté jsou do patologického procesu zapojeny pouze hlavní mozkové tkáně.
Mícha je rozdělena na samostatné segmenty, z nichž každý svou velikostí odpovídá obratlům. Každý z nich je zodpovědný za reflexy a přenáší určité signály do mozku z vnitřních orgánů a svalových skupin. V závislosti na počtu postižených segmentů může být myelitida omezena,být distribuován po všech částech míchy nebo lokalizován v sousedních a nesouvisejících oblastech.
Příznaky nemoci
Zpočátku se v průběhu akutní myelitidy objevují příznaky, které jsou charakteristické pro absolutně jakýkoli zánětlivý proces v těle. Toto onemocnění je charakterizováno prudkým zvýšením teploty. Zároveň se mohou objevit bolesti kostí, pocit celkové nevolnosti, zimnice, únava. V tomto ohledu mnoho lidí zaměňuje tuto nemoc za obyčejnou rýmu.
Neurologické poruchy se objevují mnohem později, kdy se léze projeví v podobě bolesti v postižené oblasti. Nepohodlí se v tomto případě rozšiřuje nejen do oblasti zad, ale také do končetin, což dává vnitřním orgánům. Příznaky do značné míry závisí na oblasti lokalizace zánětlivého procesu. Ztráta citlivosti, stejně jako šoupání nohou, je pozorována při porážce bederní oblasti. Chybí však reflexy a funkce pánevních orgánů je narušena.
S lokalizací zánětlivého procesu v cervikální oblasti bude hlavním znakem léze potíže s dýcháním, bolest při polykání a také porucha řeči. Kromě toho se objevuje celková malátnost, slabost a závratě. Hrudní myelitida se projevuje ztuhlostí pohybů a přítomností patologických reflexů. V tomto případě může dojít k narušení funkce některých orgánů.
Pokud objevíte příznaky nemoci, měli byste se určitě poradit s lékařemdiagnostiku a léčbu akutní myelitidy, protože postupem času se situace může jen zhoršovat. To hrozí postižením a zbavením schopnosti normálně se pohybovat.
Diagnostika
Diagnózu akutní myelitidy lze stanovit pouze po komplexním vyšetření. Zpočátku lékař shromažďuje anamnézu a také vyšetřuje pacienta. K posouzení závažnosti průběhu onemocnění lékař předepisuje neurologické vyšetření, které zahrnuje:
- posouzení citlivosti s určením oblasti porušení;
- určení svalového tonusu postižených končetin;
- testování reflexů;
- určení porušení z vnitřních orgánů.
Diagnostika akutní myelitidy se také provádí pomocí laboratorních výzkumných metod, které pomohou určit hlavní příčinu zánětlivého procesu. Tyto metody zahrnují:
- všeobecné a biochemické krevní testy;
- analýza mozkomíšního moku;
- sérologie krve.
Instrumentální techniky umožňují určit lokalizaci a rozsah patologického procesu. Pro definitivní diagnózu může být nutná konzultace s neurochirurgem.
Komplexní léčba
Léčba akutní myelitidy do značné míry závisí na tom, jak těžce je postižena mícha a který její konkrétní segment je zánětlivým procesem postižen. Pacient často vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Operace uvolňuje tlak na obratle apáteřní kanál, což může způsobit bolest.
K odstranění horečky a zánětu se předepisují antipyretika a antibiotika. V průběhu terapie prováděné u pacientů upoutaných na lůžko je nutné zařadit opatření k boji proti dekubitům, a to ošetření kůže kafrovým olejem, zavádění gumových kroužků a častá výměna ložního prádla. V případě špatné funkce vnitřních orgánů jsou zpočátku předepsány anticholinesterázové léky k odstranění moči a poté je nutná katetrizace a promytí močového měchýře antiseptickými roztoky.
Aby se pacientovi vrátila schopnost normálního pohybu, lékař předepíše "Prozerin", "Diabazol" a vitamín B. Užívání léků by mělo být kombinováno s terapeutickým cvičením a masáží.
Jaké by mohly být komplikace
Akutní myelitida může pacienta nechat upoutaného na lůžko po celý život. V některých případech může v pokročilé fázi onemocnění vést až ke smrti pacienta. Pokud se patologický proces rozšířil na krk a je také pozorována paralýza břišních a hrudních nervů, může to vést k problémům s dýchacím systémem. Hnisavá léze může vyvolat sepsi, která nakonec vede k odumření tkáně.
Preventivní opatření
Prevence znamená včasné očkování proti infekčním chorobám, které vyvolávají vznik zánětlivého procesu v oblasti hlavy a páteřemozek.
Polio může vyvolat narušení motorické funkce krční páteře. Parotitida postihuje slinné žlázy. Spalničky jsou charakterizovány kašlem a vyrážkami na kůži a ústní sliznici. Abyste předešli infekci, musíte být velmi opatrní na své zdraví, a pokud zaznamenáte absolutně jakékoli známky malátnosti, okamžitě vyhledejte lékaře za účelem léčby.
Aktuální a předpověď
Průběh onemocnění je velmi akutní a patologický proces dosahuje největší závažnosti jen několik dní po infekci a poté je stabilita pozorována několik týdnů. Doba zotavení může být od několika měsíců do 1-2 let. Nejprve se obnoví citlivost a poté funkce vnitřních orgánů. Funkce motoru se obnovují velmi pomalu.
Pacient má často po dlouhou dobu paralýzu končetin nebo parézu. Cervikální myelitida je považována za nejzávažnější ve svém průběhu, protože zánětlivý proces probíhá v těsné blízkosti životně důležitých center a dýchacích orgánů.
Nepříznivá prognóza i u lumbální myelitidy, protože v důsledku akutní formy onemocnění se funkce pánevních orgánů obnovují velmi pomalu a v důsledku toho se může připojit sekundární infekce. Prognóza se zhoršuje v přítomnosti doprovodných onemocnění, zejménajako je zápal plic, pyelonefritida a časté a těžké proleženiny.
Výkon pacienta
Schopnost pacienta pracovat je do značné míry určována prevalencí a lokalizací patologického procesu, stupněm smyslových poruch a narušením motorických funkcí. Při normálním obnovení všech požadovaných funkcí se pacient může po chvíli vrátit ke své obvyklé práci.
S reziduálními účinky ve formě dolní parézy a slabosti svěračů jsou pacienti zařazeni do 3. skupiny postižení. Při jasném porušení chůze je pacientovi přidělena 2. skupina postižení. A pokud člověk potřebuje neustálou vnější péči, pak je mu přidělena 1 skupina postižení.
