Některé matky se potýkají se skutečností, že děti, které jsou kojeny, se po jídle často chovají rozčileně. Přesto, že žena správně a plnohodnotně jí a dítě dostává dostatečné množství mateřského mléka, nepřibírá. Příčiny těchto příznaků se mohou lišit. Pro stanovení přesné diagnózy lékař předepisuje určité studie, včetně biochemických. Analýza výkalů na sacharidy u kojenců pomáhá identifikovat různé poruchy ve střevech. Takové problémy u dětí mladších jednoho roku jsou zcela běžné a vyžadují zvláštní pozornost.
Studujte výkaly na sacharidy
Zkušený pediatr s určitými příznaky může rychle stanovit předběžnou diagnózu. K jeho potvrzení a určení průběhu onemocnění jsou předepsány specifické testy. Stanovení obsahu sacharidů ve stolici kojence je biochemická studie fekální hmoty, která umožňuje identifikovat schopnoststřeva k trávení a vstřebávání cukrů.
Učinit závěr, test lze použít samostatně i v kombinaci s dalšími studiemi: coprogram, střevní dysbakterióza, hemotest na intoleranci laktózy.
Sacharidy ve stolici jsou ve formě mléčného cukru. Tento disacharid se v tenkém střevě štěpí na glukózu a galaktózu působením laktázy (enzymu, který se podílí na metabolismu sacharidů nacházejících se v mléce). Část laktózy se nerozkládá a zůstává v lumen střeva. To vede k rozvoji zvýšené tvorby plynu, průjmu, koliky v břiše. U kojenců dochází ke snížení aktivity laktázy, vzniká nedostatek laktázy. Nejčastěji je patologie pozorována u nedonošených novorozenců.
Pomocí testu na stanovení sacharidů ve stolici se zjišťují onemocnění trávicího traktu a hypolaktozie. Studie je široce používána v pediatrii a gastroenterologii.
V jakých případech je u kojenců předepisována analýza stolice na sacharidy
Hlavní indikací pro studii je podezření na vznik deficitu laktázy u dítěte. Prozatímní diagnóza je založena na následujících příznacích:
- Dítě s podváhou při normální stravě.
- Zaostávání ve fyzickém a duševním vývoji.
- Kojenecká kolika, nadýmání.
- Častá řídká a pěnivá stolice.
- Pravidelná regurgitace.
- Nevolnost.
- Krátký lehký spánek.
- Častý noční pláčbez zjevného důvodu.
Indikace pro test jsou také:
- Nemoci tenkého střeva: enteritida, celiakie.
- Patologie slinivky břišní: pankreatitida.
- Vrozená fermentopatie.
- Špatně léčitelná anémie z nedostatku železa.
Kontraindikací pro studium sacharidů ve stolici u kojenců je věk dítěte do 3 měsíců. Během tohoto období se ve střevech tvoří enzymatické procesy (tvorí se enzymy), takže výsledky nemusí být vypovídající.
Příprava na studium
Spolehlivost analýzy sacharidů ve stolici dítěte závisí na správné přípravě na test. Nejsou k tomu potřeba žádné speciální akce, stačí dodržet některá pravidla:
- Výživa dětí by měla zůstat stejná. Na 1–2 dny se vyplatí odložit zavádění nových doplňkových potravin.
- Pokud je dítě krmeno umělým mlékem, neměla by se kojenecká výživa měnit, dokud nebudou získány výsledky.
- Výsledky mohou být ovlivněny duševním stavem dítěte. Je potřeba se snažit zajistit miminku zdravý spánek.
- Nádoba, plenka nebo utěrka by měly být připraveny předem.
Jak správně sbírat biomateriál
Příjem sacharidů u kojenců se provádí ráno. Dítě se položí na ubrousek nebo ubrousek a čeká, až dojde k pohybu střev. Defekace by měla být přirozená. Užívání laxativ (svíčky, klystýry) je nepřijatelnézkresluje výsledek. Také nemůžete sbírat výkaly z plenky. Speciální lubrikant na jeho horní vrstvě ovlivňuje informační obsah výsledků.
Biomateriál se sbírá do nádoby speciální stěrkou v množství asi dvou lžic. Biomateriál musí být odvezen do laboratoře do 4-5 hodin po odběru. Je povoleno skladovat výkaly ne déle než 8 hodin v chladničce při teplotě +2 až +8 stupňů Celsia.
Jak se test provádí
Benediktova metoda se používá ke stanovení obsahu sacharidů ve stolici. Test odráží schopnost těla absorbovat glukózu a sacharidy. Principem analýzy je identifikovat schopnost cukrů působit jako katalyzátor. Dokážou pomocí nečistot a přísad obnovit měď z oxidačního stavu 2+ na 1+.
K biomateriálu se přidá určité množství destilované vody a odstředí se. Do výsledného vzorku se přidá chemická látka, tzv. Benediktovo činidlo. Skládá se ze směsi vody, síranu měďnatého, uhličitanu sodného a citrátu sodného. Po přidání je pozorována oxidační reakce, při které dochází k procesu zbarvení. Data jsou interpretována následovně:
- Modrá barva – koncentrace sacharidů nižší než 0,05 %.
- Tyrkysová barva – 0–0,05 %.
- Zelená –0,6–1 %.
- Světle zelená – 1, 1-1, 5 %.
- Žlutá – 1, 6-2, 5 %.
- Oranžová – 2, 5-3, 5 %.
- Červená – obsah sacharidů ve výkalech dítěte – 4,0 %.
Normální hodnoty
Výzkum určuje více než jen obsah sacharidů. Zjišťuje se také stupeň kyselosti stolice, koncentrace bílkovin, alifatických omega kyselin a leukocytů. Výsledky testů lze obvykle získat 1-2 dny po předložení biomateriálu k výzkumu. Normálně by u kojenců neměly sacharidy ve stolici překročit 0,25 %. Předběžná diagnóza závisí na tom, jak moc je výsledek překročen:
- Odchylky od 0,3 do 0,5 % jsou považovány za malé a nezaručují léčbu.
- Při hodnotách od 0, 6 se provádí pozorování. Pokud se příznaky zhorší, je předepsána druhá analýza. Stav dítěte posuzují společně matka a dětský lékař.
- Pokud je míra vyšší než 1 %, je předepsána další sada vyšetření k identifikaci příčiny a předepsání terapie.
Zvýšený výkon
Obsah sacharidů ve stolici dítěte 0, 2-0, 4 je považován za menší odchylku. I při takovém přebytku může dětský lékař upravit jídelníček a v případě potřeby předepsat určité léky.
Příčiny zvýšeného množství sacharidů ve stolici u kojenců jsou různá porušení funkce střev. Patří mezi ně:
- Nerovnováha střevní mikroflóry.
- Enzymatická nedostatečnost slinivky břišní, charakterizovaná poruchou vstřebávání a rozkladu sacharidů.
- Vrozená intolerance disacharidů.
- Přechodný nedostatek laktázy, při kterém je snížena produkce enzymů (kvůlipoškození enterocytů). Právě tato forma intolerance disacharidu laktózy způsobuje nejčastěji zvýšení sacharidů ve stolici u dětí do jednoho roku. Patologie se vyvíjí v důsledku expozice rotaviru.
Co ovlivňuje výkon
Pokud jsou sacharidy ve výkalech dítěte zvýšené, nepropadejte ihned panice. Patologie je i přes závažné klinické projevy snadno léčitelná. V některých případech (výjimečně) je výsledek falešně pozitivní. Existuje pro to několik důvodů:
- Nesprávný odběr vzorků biomateriálu: výkaly odebrané z plenky, nedodržení pravidel skladování.
- V předvečer testu bylo dítě krmeno výživou s nízkým obsahem laktázy.
- Používejte během testu antibakteriálních léků.
Dodatečné testy
Závěr, že dítě má nedostatek laktázy, lékaři nekladou na základě klinických projevů a výsledků jedné analýzy. K potvrzení patologie a předepsání adekvátní terapie předepisuje dětský lékař komplexní vyšetření:
- Coprogram. Analýza hodnotí schopnost trávit potravu a enzymatickou aktivitu trávicích orgánů.
- Biopsie sliznice tlustého střeva. Pomocí biopsie se získávají vzorky biomateriálu pro další histologické vyšetření.
- Analýza dysbakteriózy. Různé patogenní organismy mohou interferovat s normálním vstřebáváním laktózy.
- Klinický krevní test. Naznačují zvýšené hladiny ESR a leukocytůpřítomnost zánětlivého procesu.
- Krev pro biochemii (hladina glukózy, bilirubin).
- Test IgE.
- Analýza výkalů na helmintiázu.
Léčba abnormalit
Podle výsledků testů pediatr předepisuje léčbu. Ve věku do jednoho roku je tento specialista pro dítě tím hlavním. Gastroenterolog může pouze dodatečně poradit, ale terapii určuje pediatr. Samoléčba v tomto věku může představovat hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro život dítěte.
Pokud jsou sacharidy ve stolici kojenců zvýšeny v důsledku nedostatku laktázy, je předepsána léčba. Terapie v raném věku má své vlastní charakteristiky:
- Základem je zdravá výživa. Spočívá v téměř úplném vyloučení produktů obsahujících laktózu. V některých případech je dokonce nutné opustit přirozené kojení a přejít na bezlaktózové přípravky.
- Užívání léků obsahujících enzym laktázu: Lactazar, Maxilat, Tylaktáza.
- Bezmléčné cereálie se zavádějí do doplňkových potravin. Minimální konzumace kysaných mléčných výrobků je povolena.
Kontrola stravy se provádí pomocí analýzy obsahu sacharidů ve stolici.
Monitorování nedostatku laktázy
Děti s vrozenou intolerancí laktózy jsou nuceny doživotně držet dietu a užívat léky obsahující enzymlaktázy. S přechodnou formou onemocnění je prognóza zotavení příznivá. Většina dětí se vrací ke kojení a toleruje potraviny obsahující mléčný cukr.
Dostatečná účinnost léčby se posuzuje podle přírůstku hmotnosti dítěte, vymizení dyspeptických příznaků, normálního tempa duševního a fyzického vývoje. Po skončení kurzu lékař předepíše druhý rozbor na sacharidy.
Když se u dítěte objeví první příznaky nedostatku laktázy, měli byste okamžitě kontaktovat dětského lékaře. Špatná stravitelnost cukrů může být důsledkem vážných patologií. Odklad s léčbou přispívá k přechodu onemocnění do chronické formy, kterou je obtížné léčit.
