Homansův příznak je jedním z hlavních příznaků pro detekci tromboflebitidy hlubokých cév dolních končetin. Pomáhá stanovit diagnózu v prvních 2-4 dnech od zahájení procesu. Tromboflebitida je poměrně urgentní problém, podle statistik trpí tímto onemocněním 1/5 populace. Je charakterizován zánětem žil (flebitidou), narušeným průtokem krve a tvorbou krevních sraženin uvnitř cévního řečiště.
Povrchová a hluboká tromboflebitida
Povrchová tromboflebitida se často vyskytuje v oblasti křečových žil a lze ji detekovat vizuálně. Při povrchovém zánětu trpí cévy umístěné mezi kůží a svaly. Objevuje se akutní bolest podél poškozené žíly, zarudnutí kůže a horečka. Při palpaci lékař detekuje zhutněné uzliny v místech připojení trombu. Diagnóza většinou není obtížná.
Další situace nastává u hluboké tromboflebitidy, protože žíly umístěné uvnitř svalů jsou neviditelné. Přibližně 50 % pacientů si ani neuvědomuje, že mají tromboflebitidu. S chronickýmV procesu jsou zničeny žilní chlopně, objevuje se pigmentace kůže a mohou se objevit trofické vředy. Hluboká trombóza může být podezřelá z následujících příznaků:
- kreslicí bolesti ve svalech bérce, zhoršené delším stáním nebo při spouštění nohy dolů;
- pocit plnosti v nohách;
- otok holeně;
- tvrdnutí podkoží.
Při vyšetření je Homansův symptom pozitivní – jde o nejcharakterističtější příznak zánětu a hluboké žilní trombózy. Umožňuje vám provést předběžnou diagnózu již během vstupního vyšetření.
Jak diagnostikovat hlubokou tromboflebitidu?
Homansův symptom popsal americký lékař J. Homans v roce 1934. K určení hluboké tromboflebitidy je pacient položen na záda, zatímco noha je požádána, aby se ohnula v kolenním kloubu v pravém úhlu. Při zpětném pohybu chodidla (směrem k sobě) se bolestivost zadních svalů nohou prudce zvyšuje. Podle samotného autora je pozitivní příznak Homanse způsoben kompresí postižených hlubokých žil svaly.
K diagnóze napomáhá měření obvodu pravé a levé bérce, respektive postižená končetina bude mít větší průměr.
Příznak Homans není jediným příznakem nemoci. Při vyšetření se zjistí zvýšená citlivost kůže, bolest při tlaku na bérce v předozadním směru (Mojžíšův symptom), lokální bolestivost při prohmatávání vnitřní a zadní plochy bérce. Místní teplota stoupá.
Instrumentálnídiagnostické metody: ultrazvuk cév, duplexní skenování, reovasografie.
Diferenciální diagnóza
Příznaky podobné tromboflebitidě se mohou vyskytnout u jiných onemocnění nohou. Otoky dolních končetin jsou pozorovány u lymfostázy, oběhového selhání, traumatického poranění, artrózy kolenních kloubů. V těchto případech je Homansův symptom negativní.
Někdy dochází k bolestivosti a otoku i po lehkém zranění, zejména ve stáří. Jakmile člověk udělá neobratný pohyb, skok nebo běh, objeví se mezi svaly hematom. Po několika dnech klesá ke kotníkům, noha v tomto místě zmodrá.
Vzhledem k tomu, že existuje velké množství onemocnění doprovázených otoky a bolestmi nohou, nezanedbávejte rady chirurga. Je to on, kdo zjistí příčinu patologie.
