Feminizující vaginoplastika je jednou z metod chirurgické změny pohlaví, při které dochází k odstranění mužských pohlavních orgánů a vytvoření ženských. Po této operaci může transsexuál vést normální sexuální život a dokonce si užívat pohlavního styku. Podívejme se, jak se provádí feminizační vaginoplastika, jaká je nutná předběžná příprava a jaké jsou možné komplikace.
Transsexualismus a chirurgická změna pohlaví
Transsexualismus je stav, kdy se člověk cítí nepříjemně ve svém vlastním těle a chce změnit své pohlaví na opačné. Nepleťte si transsexualismus s homosexualitou a transvestismem. Přitažlivost ke stejnému pohlaví neznamená, že člověk pochybuje o svém vlastním pohlaví nebo chce své pohlaví změnit. Transvestité se naopak dokážou převléknout do šatů opačného pohlaví, přičemž touhou nehořízměň své tělo hormonální terapií nebo operací.
Za zmínku stojí, že většina transsexuálů má sebevražedné sklony kvůli odmítání vlastního těla, problémům se sebeidentifikací, odmítání příbuznými a společností. V tomto případě mohou pomoci pouze radikální opatření: hormonální terapie, operace změny pohlaví, vaginoplastika a plastická operace prsou.
Ne všichni transsexuálové se rozhodnou pro nejdrastičtější opatření. Mnozí se zastaví ve fázích, kdy se začnou cítit pohodlně. Uvádíme hlavní fáze a možnosti změny pohlaví, jak se jejich složitost zvyšuje:
- Bez operace, s hormonální substituční terapií. V případě užívání hormonů se mužský organismus mění, změny jsou patrné zejména v případě, že muž začne brát léky v pubertě, kdy se tělo ještě plně nevyformovalo. Při užívání hormonů se mužské genitálie zmenšují a během 6-12 měsíců dojde k úplné chemické kastraci.
- Chirurgická kastrace – odstranění varlat.
- Odstranění penisu a varlat, tvorba vnějších pohlavních orgánů.
- Vaginoplastika.
Feminizující vaginoplastika – co to je? Jedná se o operaci, při které se odstraní penis a varlata, vytvoří se zevní genitál a vytvoří se pochva vhodná pro plný pohlavní styk.
První operace změny pohlaví
První zmínka o úspěšněprováděné operace na změnu pohlaví se objevily v roce 1926. Německý vědec M. Hirschfeld odstranil mléčné žlázy ženy, která chtěla být mužem, a také penis muže, který se chtěl stát ženou.
Na počátku dvacátého století se transgender lidé snažili nepropagovat svou touhu změnit své pohlaví, protože to bylo považováno za jeden z příznaků schizofrenie. Na druhé straně bylo velké množství homosexuálů, kteří chtěli změnit své pohlaví, protože v mnoha zemích byla homosexualita nezákonná.
Historie je známý dánský umělec Einar Wegener, který se rozhodl pro operaci změny pohlaví. Podstoupil dvě operace: prvnímu muži byla odstraněna varlata a penis a při druhé transplantace dělohy a vaječníků. Einar se chtěla stát matkou, a proto se rozhodla pro toto. V té době si však lékaři ještě nebyli vědomi antigenní inkompatibility, a proto časem začaly být cizí orgány tělem odmítány, na což Wegener zemřel.
Historie
Zpočátku byla vaginoplastika (vaginoplastika) spíše výsadou žen. S jeho pomocí byly opraveny vnější a vnitřní vady ženských pohlavních orgánů. V roce 1950 A. Macloyd vyvinul techniku, která se používala pro ženskou vaginoplastiku pomocí dělené kožní laloky.
Historie feminizující vaginoplastiky začíná v roce 1970, kdy M. T. Edgerton a D. Bull popsali transgender vaginální plastiku pomocí perineálních laloků.
V roce 1978 N. J. Panday a O. H. Stutwil popsali techniku vaginoplastiky u transsexuálů spomocí tkáňových laloků z břišní dutiny.
V roce 1987 nabrala historie feminizující vaginoplastiky nový směr díky Dr. L. P. Smallovi, který začal používat kůži penisu a šourku k formování vagíny, což je dodnes široce praktikováno.
V roce 1993 představil S. Perovik techniku inverze penisu s citlivou klitoroplastikou. Pomocí této metody byly tkáně žaludu penisu použity k vytvoření citlivého klitorisu a také citlivé vrstvy v celé neovaginální oblasti.
Stále se vyvíjejí nové metodiky. Je to dáno snahou o nalezení nejpokročilejších metod vytvoření funkční a vizuálně k nerozeznání od přirozené pochvy a přitom s minimálními provozními riziky a následnými komplikacemi.
Příprava na operaci a potřebné dokumenty
Na některých klinikách se mohou požadavky na feminizační vaginoplastiku mírně lišit. Obvykle příprava na operaci může trvat asi dva roky. Za prvé, pacient musí prokázat, že je skutečně transgender: své současné pohlaví považuje za chybné a pro pohodlnější existenci ve společnosti je nutná změna pohlaví.
Hlavní indikací pro feminizační vaginoplastiku je závěr psychiatra. Často je pacientovi předepsána hormonální terapie. Minimálně rok musí žít v ženské podobě. Pokud poté stále trvá na operaci, zatímco lékař nemá žádné psychiatrické abnormalityzjistí, pacient obdrží psychiatrickou zprávu. Operace změny pohlaví se provádí pouze u dospělých.
Kontraindikace operace
Existuje soubor kontraindikací, kvůli kterým může být pacientovi odepřena operace změny pohlaví:
- nezletilý;
- homosexualita;
- alkoholismus nebo drogová závislost;
- žádný psychiatrický názor na transsexualitu;
- přítomnost duševní choroby a problémů;
- stáří.
Příprava
Je třeba poznamenat, že průměrný věk pacientek, které se rozhodnou podstoupit feminizační vaginoplastiku, je 37 let, průměrná doba přípravy na operaci je 3,5 roku.
Hormonální terapie začíná nejméně šest měsíců před operací. Je nutné předcházet postkastračnímu syndromu a zjednodušit sociální adaptaci.
Muž, který se rozhodne pro takovou operaci, musí pochopit, že její následky jsou nevratné. Odstranění varlat a penisu znemožní muži mít v budoucnu děti. Mnoho lékařů radí uchovat si sperma před operací pro případ, že byste v budoucnu chtěli mít děti. V každém případě, pokud má pacientka byť jen kapku pochybností o vhodnosti provedení feminizační vaginoplastiky, měli byste od této myšlenky upustit, protože nebude možné vrátit vše na své místo.
Metoda penalizační inverze
Nejoblíbenější aJednoduchá technika pro feminizační vaginoplastiku je technika inverze penisu. S ním se vagína tvoří pomocí tkání penisu a šourku. Operace je považována za docela jednoduchou, její trvání je asi 4 hodiny.
U této metody lze rozlišit následující výhody:
- operace je jednoduchá, což znamená, že riziko komplikací je minimální;
- rychlé pooperační zotavení: asi 4-6 dní;
- žádné riziko střevní adheze nebo peritonitidy;
- relativně nízké provozní náklady.
Nevýhody této techniky zahrnují:
- potřeba neustálého neovaginálního protahování;
- vyžaduje umělé mazání pro sexuální styk;
- bolestivá elektrolýza vlasů z šourku;
- s malým penisem je nemožné dosáhnout velké vagíny. Stojí za zmínku, že hormonální terapie často vede ke zmenšení penisu a šourku, ze kterého během operace nemusí být dostatek tkáně.
Metoda penalizační inverze je nejoblíbenější díky své jednoduchosti a nízké ceně.
Sigmoidní metoda
Při sigmoidální metodě feminizační vaginoplastiky se pacientce odřízne část sigmoidálního tračníku o délce asi 18 cm a střeva se sešijí. Tato část střeva bude použita k vytvoření neovaginy.
Hlavní výhody této techniky:
- tekutina vylučovaná střevy se stává přirozeným lubrikantemběhem pohlavního styku;
- žádná pravděpodobnost neovaginálního zpřísnění po operaci;
- žádné riziko růstu chloupků ve vagíně;
- vagina vypadá přirozeněji;
- nevyžaduje neustálé protahování.
Tato metoda má také své nevýhody:
- operace je poměrně komplikovaná, navíc se týká střev, což může ovlivnit jejich stav;
- dlouhé období pooperační rehabilitace;
- pochva může zapáchat a prosakovat;
- možnost komplikací;
- velmi vysoké náklady.
Sigmoidální metoda je méně populární než metoda inverze penisu kvůli její ceně a složitosti. Může však být vhodný pro pacienty s malým penisem, aby se vagína vytvarovala na velikost vhodnější pro styk.
Komplikace
Možné komplikace závisí na složitosti operace, věku pacienta, jeho fyzickém stavu, kvalifikaci a zkušenostech operatéra. Je třeba si uvědomit, že jakýkoli chirurgický zákrok s sebou nese určitá rizika pro zdraví pacienta.
Uveďme si hlavní možné nepříjemné důsledky operace změny pohlaví:
- nedostatek citlivosti v neovagině a klitorisu;
- tvorba rektální píštěle;
- růst vlasů uvnitř neovaginy;
- nekróza kůže penisu a šourku;
- bleeding;
- peritonitida;
- porucha močových cest.
Rehab
Stacionární léčbapacient, který změnil pohlaví metodou penilní inverze, trvá až 6 dní, pokud nejsou pooperační komplikace. Do vaginální oblasti se zavádí tampon na dobu 12 dnů. Katétr se zavádí do močové trubice na dobu asi 6 dnů.
U sigmoidní metody feminizační vaginoplastiky se provádí řez v dutině břišní, což znamená, že rehabilitační období pacientky trvá déle. Po operaci je nutné zpracovat pooperační steh a sledovat stav střeva.
Po operaci by měl pacient chvíli držet dietu. Vyřaďte ze svého jídelníčku ovocné a zeleninové šťávy, mléko a další produkty, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynu ve střevech.
Vyplatí se vzdát se zvýšené sexuální a fyzické aktivity až do úplného uzdravení.
Důsledky operace
Chirurgové tvrdí, že genitálie vzniklé jako důsledek feminizující vaginoplastiky rozezná od skutečných pouze jiný chirurg. Při styku partner nepocítí rozdíl. Transgender dívka po feminizující vaginoplastice může mít vztah s heterosexuálním mužem, aniž by odhalila své vrozené pohlaví.
Většina transsexuálů, kteří podstoupili operaci změny pohlaví, je s výsledkem naprosto spokojena. Jejich život před a po feminizační vaginoplastice je drasticky odlišný. Operace změny pohlaví jim pomáhá přijmout vlastní těla.
Stojí však za zmínku určitý počet nespokojených. Jedna část je s výsledky operace nespokojená, protože je neodůvodnilaočekávání na maximum. To je například možné při malé velikosti pochvy v důsledku operace nebo pooperačních komplikací. Jsou transsexuálové, kteří svého rozhodnutí podstoupit operaci litují. Přiznávají, že jejich rozhodnutí nebylo plně zváženo.
Feminizační vaginoplastika je tedy mezi transsexuály poměrně oblíbenou operací, jejímž výsledkem je odstranění a úprava mužských pohlavních orgánů a vytvoření ženských pohlavních orgánů na jejich místě. Výběr techniky vaginoplastiky by měl být proveden na základě očekávaných výsledků. Protože mnoho transgender lidí není po operaci sexuálně aktivní, bude pro ně pravděpodobně vhodnější levnější a jednodušší metoda inverze penisu. Sigmoidní metoda pomáhá dosáhnout přirozenějších výsledků.
