ENMG – co to je? Jde o zkrácený název pro metodu diagnostického vyšetření nervového systému těla – elektroneuromyografii. ENMG vyšetření umožňuje zjistit stav svalů a periferních nervů. Abychom pochopili princip takové diagnostiky, zmiňme se stručně o struktuře lidského nervového systému.
Jaké procesy může ENMG sledovat?
Co je to lidský nervový systém? Jde o dvě obrovská, funkčně i anatomicky propojená oddělení – centrální a periferní. Toto jsou nervové kořeny, plexy a vlastní nervy.
Ty druhé se nacházejí ve všech tkáních a orgánech těla. Nervové dráhy vám normálně umožňují přenášet různé informace ze svalů, receptorů a analyzátorů. Některá onemocnění a úrazy narušují dráhu senzitivního impulsu – objevuje se pocit plazení, necitlivost končetiny, problémy s bolestí či teplotní citlivostí. Někteří lidé mají zhoršený zrak nebo sluch v důsledku poškození periferních nervů. V nejtěžších případech vede destrukce spojení mezi kořeny motorických nervů a svaly k paralýze a paréze. Důvodem pro takovéporušení umožňuje sledovat ENMG. Elektroneuromyografie vyšetřuje funkční stav nervů a svalů pomocí speciálního přístroje. S jeho pomocí se nejprve provede umělá stimulace periferního nervu. A poté elektroneuromyograf zaznamená reakci svalu. Při zkoumání stavu mozkové kůry působí naopak: stimulují sluchové, zrakové a jiné zóny podněty a registrují odezvu centrálního nervového systému
ENMG – co to je a jak se to děje?
Stimulační elektromyografie se jinak nazývá studium rychlostí vedení (v zahraniční literatuře - NCS). Při jeho realizaci se také provádí studie H-reflexu a F-vlny. Diagnostická hodnota tohoto postupu je vysoká u neurotraumat, neuropatií a radikulopatií. Různé ENMG lze nazvat studiem obličejových nervů a mrkacího reflexu. V případě poranění obličeje je velmi důležité diagnostikovat co nejdříve - v prvních dvou dnech. Tím se určí prognóza onemocnění, upraví se léčba. Opakovaně po 10 dnech se provádí, pokud se vyvinula paralýza svalů obličeje.
U myastenického syndromu může být zapotřebí studie neuromuskulárního přenosu. Jedná se o techniku pro studium svalového potenciálu vláken, které jsou stimulovány impulsy různých frekvencí. Stimulační myografie není možná za přítomnosti elektronických implantátů v těle pacienta (například pro korekci srdečního rytmu).
Needle ENMG
Tento typ výzkumu je invazivní. Tenká jehlová elektroda je ponořena do svalu ke studiudenervační změny v nejranějších stádiích. Svalová vlákna se vyšetřují v klidu a při funkčních testech. Pro použití jehly ENMG jako diagnostické metody jsou nutné určité indikace: podezření na neuronální léze. Neurolog s jeho pomocí bude schopen posoudit rysy probíhajícího nervového procesu. Také vysoký informační obsah této metody je zaznamenán při studiu myotonie. Struktura motorické jednotky (skládající se ze tří úrovní - axonální, neuronální a svalové) se mění v důsledku patologických procesů. Komplexní rozbor elektrické aktivity svalového vlákna určí nejen typ, ale i stadium kompenzačních změn. Umožňuje diagnostikovat úroveň, na které se léze vyskytla.
Povrch (globální) ENMG
Metoda je neinvazivní. Svalové potenciály jsou odstraněny z povrchu kůže, aniž by byla narušena její celistvost – to je důvod pro lepší toleranci tohoto typu ENMG. Co to je a jaké jsou jeho vlastnosti? Lze prozkoumat mnohem více svalů.
Metoda se doporučuje pro podezření na amyotrofickou laterální sklerózu v případě, že nelze provést ENMG jehlou. Může za to například nízký práh bolesti, dětství, zvýšená krvácivost, přenosná infekční onemocnění. Uvedli jsme různé diagnostické metody, které mají své kontraindikace a lze je provádět na různých nervech a svalech hlavy a končetin. Před studií lékař určí cíle avýzkumné cíle a přiřadit požadovanou metodu. ENMG pomáhá provádět diferenciální a lokální diagnostiku u myotonických syndromů, synaptických lézí, neuropatií různého charakteru (včetně toxických, zánětlivých a metabolických), syringomyelie, polyradikuloneuritidy. Studie dynamiky umožní vyhodnotit účinek předepsané terapie a předpovědět další průběh patologického procesu.
