Barva a vůně vaginálních sekretů mohou hodně prozradit o zdraví ženy. Pacienti často chodí k lékaři se stížnostmi, že výtok zapáchá jako ryba. Proč vzniká nepříjemný zápach? Nejčastěji je jeho příčinou vážná nerovnováha prospěšných a škodlivých mikroorganismů v genitálním traktu. Lékaři tento stav nazývají vaginóza nebo dysbióza. Objevuje se s poklesem počtu bakterií mléčného kvašení. V článku se blíže podíváme na to, proč výtok zapáchá rybinou a jak léčit poruchu mikroflóry.
Normální zvýraznění
V reprodukčních orgánech ženy se neustále tvoří tajemství. Je vylučován speciálními žlázami sliznice vulvy. V ženském těle dochází k cyklickým hormonálním změnám, které ovlivňují konzistenci a barvu výtoku. Například po menstruaci se hlen zakalí alepkavý. Během ovulace tajemství houstne a připomíná vaječný bílek.
Pokud je žena zdravá, pak hlen nemá výrazný nepříjemný zápach. Normálně by tajemství také nemělo obsahovat nečistoty. Pacienti však často zjistí, že výtok zapáchá rybinou. Proč je tam takový zápach? To vždy ukazuje na přítomnost nežádoucích mikroorganismů v hlenu.
Nejčastější příčinou rybího zápachu je bakteriální vaginóza. Jedná se o velmi časté onemocnění, které v počátečních fázích probíhá bez zjevných příznaků. Pocit nepohodlí v intimní oblasti se objevuje již v pokročilých případech. Dále podrobně zvážíme příčiny, projevy a terapii této patologie.
Bakteriální vaginóza
Ženské pohlavní orgány obývají prospěšné i škodlivé mikroorganismy. Normálně je mezi těmito dvěma typy bakterií udržována určitá rovnováha. Pokud je žena zdravá, pak v genitálním traktu převažují laktobacily. Neumožňují nadměrné množení patogenní a oportunní mikroflóry.
Vlivem různých nepříznivých faktorů se může počet prospěšných laktobacilů výrazně snížit. To vede k tomu, že na jejich místo nastupují patogenní mikroorganismy, například anaerobní bakterie nebo gardnerella. Lékaři tuto nerovnováhu nazývají bakteriální vaginóza.
Při vaginóze zapáchá ženský výtok jako ryba. Co to znamená? Bakterie gardnerella dodává hlenu rybí zápach. Zhruba v polovině případů je to právě tento mikroorganismus, který způsobuje narušení poševní mikroflóry. Tenhle typbakteriální vaginóza je gynekology nazývána gardnerelózou.
Gardnerella označuje podmíněně patogenní bakterie. Tento mikroorganismus se nachází na sliznici vulvy u většiny žen a za normálních podmínek nezpůsobuje žádné onemocnění. Nebezpečí je pouze nadměrné rozmnožování tohoto mikroba.
Lékaři neklasifikují gardnerelózu jako pohlavní chorobu. Tato patologie je pouze porušením normální mikroflóry. Během akutního období bakteriální vaginózy je však pohlavní přenos mikrobů docela možný. Nejčastěji jsou infikováni lidé se slabou imunitou nebo střevní dysbakteriózou.
Při gardnerelóze získává tajemství žláz šedobílou barvu. Hlen se ale v malém množství oddělí a jeho stopy na vložce nebo spodním prádle nezůstanou. Žena si všimne, že výtok páchne jako ryba, a často je to jediný příznak patologie. Je velmi obtížné nezávisle identifikovat gardnerelózu v raných stádiích.
Příčiny vaginózy
Bakteriální vaginóza se obvykle nevyvine přes noc. Počet prospěšných laktobacilů dlouhodobě klesá. Příčinou gardnerelózy může být negativní dopad na mikroflóru vnějších i vnitřních faktorů.
Následující nemoci a stavy těla mohou vyvolat rozvoj bakteriální vaginózy:
- snížená imunita;
- období menopauzy;
- těhotenství;
- porušení střevní mikroflóry;
- atrofické změny v poševní sliznici(kraurose);
- zánětlivé procesy v močových orgánech;
- hormonální poruchy;
- ukončení těhotenství (umělé nebo spontánní);
- patologie endokrinního systému;
- polypy a cysty na stěnách vulvy;
- deformace reprodukčních orgánů po porodu nebo operaci.
Poměrně často je vaginální mikroflóra narušena v důsledku negativního vlivu následujících vnějších faktorů:
- používání bariérové antikoncepce se spermicidy;
- léčba širokospektrálními vaginálními čípky;
- používání hygienických tamponů a nitroděložních tělísek;
- chemoterapie;
- radioterapie;
- častá změna sexuálních partnerů;
- dostat cizí předměty do genitálního traktu;
- dlouhodobé užívání antibiotik, antimykotik, cytostatik.
Je důležité si uvědomit, že špatná hygiena genitálií také vede k rozvoji gardnerelózy. Často velmi čistotní pacienti si však všimnou, že výtok zapáchá jako zkažená ryba. Proč je tam takový zápach? Důvodem může být příliš časté mytí mýdlem nebo gelem a také sprchování chlórovými přípravky. Neustálé vystavení detergentům a antiseptikům ničí prospěšné bakterie, což vede k narušení mikroflóry.
Pokud výtok zapáchá jako zkažená ryba, pak časté mytí a sprchování nepomůže zbavit se nepříjemného zápachu. V mnoha případech to situaci jen zhoršuje. Musíte kontaktovat gynekologa a podstoupit důkladné vyšetření. Zápach zmizí až po normalizaci vaginální mikroflóry.
Symptomatika
V počáteční fázi bakteriální vaginózy se povaha vylučovaného hlenu nemění. Pacient nepociťuje žádné nepohodlí nebo nepohodlí. O potížích v oblasti genitálií svědčí už jen to, že ženské sekrety páchnou rybinou. Proč je bakteriální vaginóza v raných stádiích tak mírná? To je způsobeno skutečností, že patologický proces v gardnerelóze se vyvíjí velmi pomalu. Proto se závažné příznaky neobjeví okamžitě.
Pokud neléčíte v rané fázi, pak se po několika měsících objeví výrazné známky gardnerelózy:
- Výtok se stává vydatnějším, viskóznějším a pěnivým. V počáteční fázi mají bílou nebo šedou barvu, v pokročilých případech se hlen stává nazelenalým.
- Nepohodlí po intimním kontaktu.
- Můžete pociťovat svědění a pálení v vulvě, stejně jako nepříjemné pocity při močení.
Charakteristickým znakem bakteriální vaginózy je absence zánětlivého procesu. Při gynekologickém vyšetření není na stěnách vulvy zjištěno zarudnutí a otok. Pokud se však k gardnerelóze připojí sekundární bakteriální infekce, pak nelze vyloučit výskyt zánětu v pochvě (vaginitida).
Jsou chvíle, kdy se nepříjemný zápach objevuje pouze v určité dnymenstruační cyklus. Pacientka si například všimne, že před menstruací výtok zapáchá rybinou. Proč se tohle děje? Během premenstruačního období v ženském těle je hladina estrogenu poměrně nízká. Takové hormonální výkyvy přispívají ke smrti prospěšných laktobacilů a ke zvýšení počtu gardnerelly. Bakteriální vaginóza se proto často zhoršuje před kritickými dny.
Možné komplikace
Bakteriální vaginóza zdaleka není neškodná nemoc. Gynekologové jsou vždy ostražití, pokud výtok pacientky zapáchá rybinou. Proč lékaři považují gardnerelózu za poměrně závažnou patologii?
Bakterie Gardnerella mohou žít nejen na vaginální sliznici. Často tento mikroorganismus proniká do dělohy a příloh. K dnešnímu dni neexistuje žádný jasný důkaz, že gardnerella je schopna způsobit zánětlivá onemocnění endometria nebo vejcovodů. Tuto možnost však nelze zcela vyloučit. Bakteriální vaginóza vytváří příznivé prostředí pro další patogeny, které mohou způsobit následující onemocnění:
- vaginitida;
- endometritida;
- adnexitis;
- cervicitida.
Není neobvyklé, že sýrový bílý výtok voní jako ryba. Takové příznaky naznačují kandidózu (drozd), vyskytující se na pozadí bakteriální vaginózy. Plísňová infekce a gardnerelóza se často vyskytují současně. Při kandidóze má výtok obvykle vůni kyselého mléka. Pokud je však drozd kombinován s gardnerelózou, pak bílý sraženýhmota může vydávat rybí zápach.
Jaké je nebezpečí vaginózy během těhotenství
Výtok žen během těhotenství často zapáchá jako ryba. Proč se tohle děje? Během těhotenství dochází k hormonálním změnám v těle. Z tohoto důvodu bývá u těhotných žen často narušena poševní mikroflóra. Pokud žena dříve trpěla gardnerelózou, pak během gestačního období má časté exacerbace patologie. Proto lékaři doporučují léčbu bakteriální vaginózy ve fázi plánování těhotenství.
Pokud během těhotenství zapáchá ženský výtok jako ryba, pak je to spíše alarmující znamení. Sama o sobě gardnerella nepředstavuje přímé nebezpečí pro plod. Tato bakterie nemůže projít placentou. Na pozadí vaginózy však mohou být aktivovány další nebezpečné mikroorganismy.
Přibližně 80 % dospělých žen je nositelkami ureaplasmy. Za normálních podmínek tento mikroorganismus nepředstavuje zvláštní nebezpečí. Jeho nadměrné rozmnožování je omezováno laktobacily. Ale pokud je mikroflóra narušena, ureaplasma začíná vykazovat své patogenní vlastnosti. Ureaplasmóza, která se vyskytuje na pozadí gardnerelózy, je nebezpečím pro nenarozené dítě. Taková kombinovaná infekce může způsobit potrat, selhání těhotenství, placentární insuficienci.
Co mám dělat, když můj výtok během těhotenství zapáchá jako ryba? Je naléhavé hlásit takové příznaky ošetřujícímu porodníkovi-gynekologovi. Léčba bakteriální vaginózy během těhotenství je docela možná. Nicméně těhotné pacientkyperorální antibiotika jsou kontraindikována, takže léčba je omezena na topické látky.
Dostávají muži gardnerelózu
Muži trpí gardnerelózou poměrně zřídka, ale nelze zcela vyloučit možnost takového onemocnění. U mužských pacientů se tato patologie často vyskytuje s vymazanými příznaky ve formě pomalého zánětlivého procesu v močové trubici.
U mužů není gardnerelóza porušením mikroflóry, ale infekčním onemocněním. Výskyt patologie mohou vyvolat dva důvody:
- Snížená imunita. Gardnerella je součástí normální mikroflóry močové trubice u mužů. Ale s oslabením obranyschopnosti těla se tato bakterie může nadměrně množit. Často se k němu přidávají další mikrobi, což způsobuje uretritidu.
- Infekce od partnera. Pokud žena trpí chronickou bakteriální vaginózou, může tuto bakterii předat muži pohlavním stykem.
Lékaři se proto domnívají, že léčbu gardnerelózy by měli podstoupit oba partneři.
V počáteční fázi onemocnění pacient nepociťuje žádné nepohodlí. Pokud výtok z močové trubice zapáchá jako ryba, pak je to známka pokročilé formy gardnerelózy. V tomto případě má hlen nazelenalou barvu. V pozdějších fázích se objevuje pálení a svědění v močové trubici. Na žaludu penisu mohou být vidět malé červené skvrny a ztmavnutí kůže.
Existují další důvody pro rybí zápach
Jsou případy, kdy laboratorní diagnostika odhalí u pacienta sexuální infekce, např. trichomoniázu, mykoplazmózu, chlamydie. Ale zároveň jsou příznaky patologie velmi podobné vaginóze a výtok voní jako ryby. Proč se tohle děje? Taková onemocnění se velmi často vyskytují na pozadí gardnerelózy. S narušenou mikroflórou je vulvální sliznice velmi náchylná k infekci.
Rybí pach hlenu není charakteristický pro pohlavně přenosné infekce. Pokud výtok od žen voní jako ryba, pak je to známka gardnerelózy. Při vaginóze u pacientek jsou však velmi často detekovány sekundární sexuální infekce. Jakékoli zánětlivé procesy mohou být doprovázeny rybím zápachem, pokud se vyskytují na pozadí chronického narušení mikroflóry.
Diagnostika
Když je externí gynekologické vyšetření velmi obtížné odhalit známky gardnerelózy. Tato bakterie totiž ne vždy způsobuje těžký zánět. Pouze pomocí laboratorní diagnostiky lze přesně určit, proč výtok od žen zapáchá jako ryba.
Hlavní metodou pro detekci bakteriální vaginózy je odebrání vaginálního výtěru. Studium biomateriálu pomocí diagnostiky PCR je však považováno za neinformativní. Koneckonců, gardnerella žije v genitálním traktu a u zdravých žen. Proto detekce této bakterie v nátěru neznamená přítomnost patologie.
Existují následující laboratorní příznaky gardnerelózy:
- Počet bakterií mléčného kvašení je v nátěru výrazně snížen. V některých případech užitečnémikroorganismy zcela chybí.
- Dochází k alkalické reakci vaginálního hlenu. To ukazuje na prudký pokles počtu laktobacilů.
- Míchání slizu s hydroxidem draselným vydává shnilý rybí zápach.
- V biomateriálu se nachází velké množství deskvamovaných buněk.
Pokud je přítomen jeden nebo více z výše uvedených příznaků, lékaři diagnostikují bakteriální vaginózu.
Metody léčby
Léčba patologie se provádí ve dvou fázích. Nejprve je nutné potlačit přemnožení gardnerelly a dalších škodlivých bakterií. Poté je potřeba normalizovat poševní mikroflóru.
Aby se zastavila aktivní reprodukce škodlivých bakterií, předepisují se následující typy antibiotik ve formě periorálních tablet a vaginálních čípků:
- "Trichopolum".
- "Klindamycin".
- "Tinidazol".
- "Metrogil".
- "Ornidazol".
Předepisují se také antibakteriální krémy. Používají se následující gely a masti:
- "Metrogil".
- "Rozeks".
- "Dalacin".
V první fázi je antibiotická terapie doplněna jmenováním vitamínových komplexů s kyselinou askorbovou. Pomáhá obnovit a posílit imunitní systém.
Kúra antibiotiky trvá přibližně 7 - 10 dní. Dlouhodobé užívání antibiotik je nežádoucí, protože to může vést k ještě většímu porušení.rovnováha bakterií.
Poté pokračujte do druhé fáze terapie. Je nutné obnovit normální počet laktobacilů. K tomuto účelu se předepisují probiotika ve formě čípků:
- "Apilak".
- "Bifidumbacterin".
- "Acilact".
- "Laktozhinal".
- "Bifikol".
Po celou dobu terapie musí pacient dodržovat dietu. Ze stravy by měla být vyloučena kořeněná, kořeněná a sladká jídla. Takové jídlo přispívá k reprodukci podmíněně patogenní mikroflóry. Měli byste častěji konzumovat zakysané mléčné výrobky, pomůže to nasytit tělo užitečnými laktobacily.
Prevence
Následující doporučení od gynekologů pomohou předejít narušení vaginální mikroflóry:
- Intimní hygiena by měla být pečlivá, ale je třeba se vyhnout nadměrnému mytí a sprchování.
- Musíte sledovat svůj hormonální stav. Pokud se zjistí narušení endokrinního systému, musí být patologie vyléčeny včas.
- Jakákoli antibiotika by měla být užívána pouze podle pokynů lékaře. Dlouhodobé užívání antibakteriálních léků může vyvolat nejen vaginózu, ale také střevní dysbakteriózu.
- Vyhýbejte se příležitostnému a nechráněnému sexu.
- Minimálně dvakrát ročně je potřeba absolvovat gynekologické vyšetření a stěr na mikroflóru.
Tato opatření pomohou minimalizovat riziko rozvoje bakteriální vaginózy.
