Plicní novotvary zašifrované četnými kombinacemi kódů v MKN-10 jsou vážným onkologickým problémem, který je v poslední době stále častější. Při včasné identifikaci případu a zahájení adekvátní terapie může pacient počítat s dobrou prognózou, ale při určitých formách, vysokém stupni malignity formace a v pokročilém stádiu hrozí neléčitelnost stavu.
O šifrách a kódech
Pro novotvary v plicích zavedl MKN-10 několik kombinací čísel a písmen najednou. Například D38 je šifra, pod kterou se skrývají patologické zhoubné procesy, jejichž povahu nelze objasnit, určit.
V obecném případě, při detekci maligních procesů v průduškách, novotvary v plicích, je ICD kód C34. Ale pokud je novotvar benigní, je kódován symboly D14. Pokud je malignita sekundární, případšifrované jako C78.0. Používají také kód v MKN D02.2 pro novotvar v plicích. Používá se, pokud je detekován karcinom v plicích, průduškách.
Na kartě klienta musí být zaznamenán konkrétní kód (nebo několik). Za správnou volbu šifry a její fixaci v dokumentaci zodpovídá ošetřující lékař pacienta.
Obecné informace
Maligní novotvar v průduškách a plicích je patologický stav způsobený abnormálním vývojem buněk v epiteliálních tkáních dýchacího systému. Mezi dalšími maligními patologiemi, které vyvolávají smrtelný výsledek, zaujímá rakovina plic sebevědomé první místo. Potvrzuje to světová lékařská statika. Onemocnění ohrožuje lidi různého pohlaví a věku, s vysokou mírou pravděpodobnosti může způsobit smrt pacientů všech skupin. Do jisté míry je to způsobeno neostrými příznaky, které po dlouhou dobu neumožňují pacientovi podezření na přítomnost maligních oblastí.
Novotvar v pravé plíci, levé se může vyvinout v periferní nebo centrální formě. Existují masivní případy vývoje smíšených scénářů. Hrozí malignita různých částí dýchacího systému. Až 95 % případů je způsobeno degenerací epiteliálních buněk, které hrají roli výstelky dýchacích cest střední, velké velikosti. V důsledku toho nejčastěji jako první trpí bronchioly a průdušky. V řadě zdrojů se pro patologický stav používá termín „bronchogenní karcinom“.
Je známo, že novotvar v levé plíci, v pravé můževyvíjejí se na základě pleurálních buněk. Tento případ se nazývá mezoteliom. Je extrémně vzácné, že proces začíná z pomocných plicních tkání, včetně oběhového systému.
Kde se vzaly potíže?
Příčiny novotvarů v průduškách a plicích jsou předmětem zájmu vědců a lékařů již více než deset let. Souvislost s kouřením je dobře zavedená a za hlavní příčinu tohoto procesu je považováno užívání tabákových výrobků. Asi 80 % pacientů jsou silní kuřáci. Ve zbývajících 20 % hrají roli pravděpodobně vnější faktory: pobyt v místnostech zamořených radonem, nutnost práce s azbestovým prachem. Některé těžké kovy jsou karcinogenní. Vyšší riziko onemocnění, pokud musíte přijít do kontaktu s chlormethyletherem.
Bylo zjištěno, že novotvary plic (MKN uvažuje o této patologii v několika kategoriích) se mohou tvořit na pozadí chronických ložisek zánětu v dýchacím systému. S plicní fibrózou jsou spojena určitá rizika.
Vědci zkoumali vlastnosti tabákových výrobků, aby vysvětlili, proč kouření tolik ovlivňuje lidské zdraví. Kouř vycházející při hoření cigarety je bohatý na chemické složky, které hrají roli karcinogenů. Soubor fyzikálních faktorů navíc vyvolává start maligních procesů, včetně prudkého poklesu teploty při vdechování horkého kouře.
Jak podezřívat?
Pokud osoba kašle po dlouhou dobu a ve sputu se objeví krevní inkluze, je třeba přemýšlet o příčinách tohoto jevu. Co by to mohlo být? Novotvar v plicích je jedním z faktorů, které mohou vyvolat takové příznaky. Obecně není snadné popsat přesný klinický obraz, zvláště u prvních dvou fází rozvoje onemocnění. Projevy jsou dosti rozmanité, v závislosti na lokalizaci degenerované zóny a velikosti patologického útvaru. V působivém procentu případů v prvních fázích rakoviny neexistují vůbec žádné specifické příznaky, téměř vždy je včasná diagnóza onemocnění vážným problémem.
Opraveno s kódy D02.2, D38, C34, C78.0 Novotvary ICD v plicích se často projevují přetrvávajícím kašlem, respiračním selháním a bolestí na hrudi. Postupně je plivání krve stále častější a výraznější, pacient bez zjevné příčiny hubne. Jakýkoli indikovaný příznak by měl být důvodem ke konzultaci s lékařem, i když ho ostatní nedoprovázejí. Je známo, že působivé procento úmrtí na rakovinu plic je způsobeno příliš pozdním přístupem ke specialistovi. Známky jsou nespecifické a objevují se u různých patologií dýchacího systému, což ztěžuje objasnění případu. Na rakovinu lze mít podezření, pokud kromě alespoň jednoho z těchto příznaků čas od času stoupá apatie, ztráta aktivity, letargie a teplota. Existují případy, kdy byla rakovina zaměněna za zánět plic, bronchitidu.
Pozor na laboratorní indikátory
Pokud je člověk z různých důvodů testován, nějaké výsledkyzavazuje zvážit možnost přítomnosti maligního, benigního novotvaru v plicích a provést diagnostická opatření k potvrzení nebo vyvrácení hypotézy. Zejména zvýšený obsah vápníku v oběhovém systému může naznačovat dlaždicový typ onemocnění a nepřiměřené zvýšení procenta sodíku - malobuněčný. Ovesnou buněčnou formu lze mít podezření, pokud laboratorní testy potvrdí hypertrofickou osteoartropatii. Tento jev se nazýval paraneoplastický syndrom. Úspěšný terapeutický kurz zaměřený proti základní patologii umožňuje dosáhnout jejího vymizení.
Diagnostické nuance
Zhruba v 15 % případů nevyvolává zhoubný novotvar v plicích v počáteční fázi vůbec žádné příznaky, a to ani nespecifické. Jediným způsobem, jak v tomto kroku odhalit patologii, je instrumentální vyšetření. V praxi nejčastěji fluorografie pomáhá stanovit diagnózu včas, kterou musí občané naší země každoročně podstoupit. Průzkum je zdarma, zabere jen pár minut, takže je dostupný všem. Pokud je výsledkem snímek se ztmavenou oblastí, je pacient odeslán na další studie, dokud nebude možné identifikovat povahu skvrny a potvrdit nebo vyvrátit přítomnost maligního procesu.
Pokud zhoubný novotvar v plicích způsobil metastázy, symptomatologií tohoto kroku procesu může být silná bolest. Syndrom je zvláště výrazný, pokud atypické buňkypokrýval kosterní systém. Při poškození mozku je možnost poruchy zraku, křeče. Pacienti pociťují bolesti hlavy a závratě, stav připomíná mrtvici, některé části těla ztrácejí citlivost, svalové tkáně ochabují.
Příznaky: Shrnutí
Pokud se obáváte neustálého kašle, zatímco výtok obsahuje krevní inkluze, je nutné mít podezření na novotvar v plicích a konzultovat diagnózu s lékařem. Pokud je kašel chronický, není spojen s maligními procesy, komplikace, zhoršení tohoto jevu, může naznačovat patologii. Existuje možnost rakoviny, pokud je infekce dýchacích orgánů náchylná k recidivě, osoba často trpí bronchitidou nebo trpí nepohodlí, bolestmi na hrudi. Náhlý úbytek na váze, zvýšená únava, potíže s dýcháním, sípání jsou důvody, proč si domluvit schůzku s lékařem, protože tyto příznaky mohou také naznačovat rakovinu.
Zkontrolujte vše
Za předpokladu rakoviny doporučí lékař pacienta k instrumentálním studiím. Jeden z prvních, kdo provedl CT, MRI. Pomocí takových metod je možné identifikovat rozměry, prevalenci, přesně lokalizovat nemocnou oblast. Rozdíl mezi těmito dvěma metodami a rentgenem je vysoká citlivost, schopnost detekovat rakovinu v raném stádiu, i když nejsou žádné příznaky onemocnění. Ale rentgen obvykle ukazuje poměrně velký novotvar. Takový obrázek vám umožní rychle identifikovat metastázy.
Pokud je nutné objasnit stav pacienta,je nařízena bronchoskopie. Studie se provádí pomocí endoskopu, který v reálném čase přijímá obraz vnitřních plicních struktur pomocí trubice z optických vláken. Lékař může prozkoumat pacientovu dýchací soustavu zevnitř, na vlastní oči vidět umístění novotvaru a úroveň jeho růstu a také získat vzorky buněk pro histologickou analýzu.
Typy a fáze
Identifikujte periferní novotvary v plicích, centrální. Plocha může být plochá, velkobuněčná, malobuněčná. Existují smíšené formy a adenokarcinom. Pro objasnění stadia je nutné identifikovat přesné rozměry útvaru, posoudit stupeň průniku do blízkých struktur, tkání, zkontrolovat lymfatický systém a další orgány na metastázy. Určení přesného stadia je nutné pro výběr adekvátního terapeutického programu. Pro každý krok ve vývoji onemocnění byly vyvinuty jedinečné léčebné strategie. Objasnění fáze umožňuje správně předvídat budoucnost člověka. Čím hlubší a zanedbávanější proces, tím menší je pravděpodobnost, že bude zcela vyléčen.
První stadium se nazývá takový novotvar v plicích, jehož rozměry jsou do 3 cm, proces neovlivňuje pleurální tkáně, regionální lymfatické uzliny, metastázy nelze detekovat. Při stejných rozměrech, ale s přítomností metastáz v lymfatickém systému průdušek je diagnostikováno druhé stadium onemocnění.
Pokračování tématu
Třetí stadium se obvykle dělí na A a B. Prvním je novotvar v plicích, kdy degenerace buněk postihla viscerální pleurální tkáně, hrudní stěnubuňky, pleurální mediastinální buňky. Rozměry novotvaru nehrají roli. Invazi lze pozorovat na pozadí metastáz v lymfatických uzlinách mediastina, průdušky na opačné straně než původní ohnisko. Třetí stadium, podtyp A, je diagnostikováno, pokud jsou pozorovány pouze popsané metastázy bez infiltrace tkáně.
Typ B třetího stadia je také diagnostikován bez ohledu na velikost plicního novotvaru. Důležitými faktory bude infiltrace do mediastina – tkáně jícnové, cévní, srdeční, obratlové. Možná vzhled metastáz v lymfatickém systému průdušek, plic na opačné straně od původního zaměření. Metastázy lze nalézt v lymfatickém systému nadklíčkové oblasti, mediastinu.
Když jsou detekovány vzdálené metastázy, je diagnostikováno čtvrté stadium. Stejná diagnóza se stanoví, pokud jsou maligními procesy malobuněčný karcinom omezeného, rozšířeného typu.
O kategoriích podrobněji
Centrální maligní formace je lokalizována v bronchiálních segmentech, velkých bronších. Zde se zjišťují dlaždicové, nemalobuněčné formy onkologických onemocnění. Periferní typ, jak název napovídá, je lokalizován na plicní periferii. S ním se znovu rodí alveoly, malé bronchiální struktury, větve průdušek. Hlavním nebezpečím této formy je tok prakticky bez příznaků po dlouhou dobu. První známky onemocnění se zpravidla objevují až ve čtvrté fázi, kdy se nádor již zvětšuje a stlačuje blízké okolí.struktur, došlo k infiltraci do velkých průdušek, pleurálních tkání, hrudníku.
Vzácně je detekován pleurální mezoteliom. Jedná se o poměrně agresivní formu onemocnění pocházející z pleurálních membrán.
Formy, fáze a strategie
Na základě stupně procesu je možné posoudit typ novotvaru, znaky jeho vývoje, distribuce, rozměry a specifika infiltrace. Tyto informace jsou potřebné k vytvoření adekvátní prognózy. Fáze, další znaky případu ovlivňují volbu terapeutického postupu. Lepší budoucnost čeká pacienty, kteří přijdou na kliniku s nultým stádiem. Léčba přinese dobré výsledky i v první fázi vývoje patologie. U druhého, třetího je prognóza mnohem horší, ale jisté šance na úplné uzdravení jsou. Ve čtvrté fázi je téměř nemožné dosáhnout vyléčení a dokonce i dlouhodobé stabilizace stavu.
Při zjištění novotvaru je třeba věnovat zvláštní pozornost metastázám. Pokud již existují, je terapeutický průběh v převažujícím procentu případů paliativní. Pokud se žádný nenajde, je indikován chirurgický zákrok. Novotvar v plicích s vysokou mírou pravděpodobnosti bude po radikálním zásahu v budoucnu odstraněn bez následků a relapsů.
Budoucnost: co očekávat?
Prognóza je určena nuancemi lokalizace, velikostí novotvaru, závažností symptomů, typem atypických buněk a celkovým stavem lidského zdraví. Na rakovinu plicv průměru je prognóza horší než u většiny ostatních maligních onemocnění. Míra přežití je relativně nízká ve srovnání s řadou jiných forem onemocnění. Takže v analýze pěti let je průměrná míra přežití pouze 16%. Pro srovnání, se zhoubným novotvarem v tlustém střevě za stejnou dobu se přežití odhaduje na 65 % a se zhoubným nádorem prsních buněk - 89 %.
Nejhorší prognóza v případě, že se novotvar vyvíjí podle scénáře malobuněčné degenerace. Chemoterapie samotná a v kombinaci s dalšími terapeutickými přístupy může prodloužit život pacienta v průměru pětkrát. Pětileté přežití u malobuněčné malignity se však odhaduje v průměru na 5–10 %. Hlavní procento přeživších jsou lidé trpící omezenou formou nemoci.
Mohu vás varovat?
Hlavním preventivním opatřením je úplné vyloučení ze života kouření, a to nejen aktivního, ale i pasivního. Chcete-li se vzdát špatného zvyku, můžete se uchýlit k pomoci lékařů - narcologů, psychologů. Bylo vyvinuto mnoho přípravků, které ochrannou lhůtu zjednodušují (inhalátory, žvýkačky, tablety). Prvních deset let po ukončení tabákových výrobků je spojeno se zvýšeným rizikem maligních procesů, ale pravděpodobnost jejich rozvoje se postupně snižuje.
Pro eliminaci radonu z prostor je nutné neustále větrat všechna stanoviště a provádět mokré čištění. Pokud je rám budovy vyroben ze železobetonu, povrchy v obytných a pracovních prostorách by měly být ošetřeny, natřenynebo tapetu. Pokud je to možné, je třeba se vyhnout kontaktu s těžkými kovy a azbestovým prachem. To je důležité zejména pro lidi pracující v průmyslových oblastech.
Správné stravování je důležité. Vědci jsou přesvědčeni, že je možné snížit riziko novotvaru, pokud zředíte stravu přírodními antioxidanty. Ovoce, zelenina, zelenina obsahují kyselinu askorbovou, retinol, tokoferol, které snižují riziko maligních procesů v dýchacím systému.
Nejnovější technologie: CyberKnife
Některé moderní kliniky nabízejí léčbu nádorových procesů pomocí metody CyberKnife. Přesnost pohybu se odhaduje na 0,5 mm. Technologie patří do kategorie radiochirurgie a je prováděna bez přímého kontaktu. Pomocí speciální instalace se zhoubný novotvar ošetří tenkými paprsky. Během pouhých tří sezení můžete zcela zničit patologickou zónu, aniž byste poškodili okolní organické struktury, včetně aorty. Taková operace nevyžaduje hospitalizaci, není třeba nic řezat. Není nutná ani celková anestezie.
CyberKnife je považován za vysoce přesný a jeho použití je spojeno s minimální úrovní nebezpečí. Na hranicích nádoru jsou umístěny speciální značky, které jsou pro člověka neškodné, ale zjednodušují zacílení ionizačních paprsků. Před aplikací dalšího paprsku počítač vyhodnotí lokalizaci nádoru, jeho posunutí, díky čemuž je dodávka energie zajištěna co nejpřesněji.
Pokud se pacient rozhodl ve prospěch technologie"CyberKnife", po dobu zásahu, bude mít vestu, která poskytuje ochranu a zjednodušuje kontrolu nad dýcháním, nedobrovolnými pohyby těla. Všechny paprsky tak zasáhnou přesně ty body, které je třeba zpracovat podle plánu. Podobně mohou být zničeny metastázy lokalizované v plicích.
