Fregoliho syndrom, neboli Fregoliho bludy, je duševní choroba, která dostala své jméno na počest italského komika z konce 19. a počátku 20. století, známého svým talentem pro napodobování identity. Lidé s touto patologií jsou náchylní k mánii pronásledování. Navíc jsou přesvědčeni, že jsou neustále pronásledováni, a sami pronásledovatelé jsou nesmírně mazaní (do té míry, že jsou schopni změnit svůj vzhled k nepoznání). Lidé s Fregoliho syndromem mohou vidět hrozbu v obyčejném dospělém, malém dítěti, zvířeti a dokonce i neživých předmětech (stromy, skály atd.).
Etiologie onemocnění
Příčin výskytu Fregoliho syndromu může být několik. Obvykle rentgen mozku odhalí přítomnost nějaké organické složky, která ovlivňuje fungování celého nervového systému a způsobuje poruchy. Jakákoli vizuální informace nejprve vstupuje do vřetenového gyru, kde začíná rozlišení mezi živými a neživými předměty. Zpracovaný výsledek přes třetí cestu jde do amygdaly, která je zodpovědná za emoční stav. Pokud tedy dojde k poškození některých vláken, pacient je schopen vykazovat pozitivní i negativní reakce, ale spojení vnímání a emocí je přerušeno.
Dnes má řada psychiatrů tendenci považovat Fregoliho bludy za jeden z projevů fantastické poruchy, stejně jako megalomanie, pronásledování a psychologický automatismus. Lidé s takovými sklony si myslí, že jsou králi, císaři nebo vládci celého světa.
Ohrožení jsou pacienti trpící paranoidní schizofrenií, epilepsií, demencí a také ti, kteří měli traumatické poranění mozku otevřeného i uzavřeného typu.
Příznaky
Hlavním příznakem Fregoliho syndromu je, že pacient považuje cizí lidi za své známé, kteří ho sledují. Pacient si přitom dobře uvědomuje všechny rozdíly ve vzhledu, ale ty na psychické úrovni ignoruje. Fregoliho bludy jsou často spojovány se schizofrenií. Pacient věří, že je přecitlivělý, a proto může určit, kdo nebo co osoba nebo předmět skutečně je, bez ohledu na to, jak dobře se maskuje.
Takový pacient může mluvit o své vlastní síle a posilovat ji vysoce přehnanými nebo smyšlenými příklady. Delírium však není trvalé. Člověk neustále přichází s novými událostmi a nezapomíná na detaily. Přitom nedokazuje, protože je nekonečně přesvědčen o své vlastní správnosti. Někdy se objevují řeči o čtení myšlenek nebo ovlivňování lidí stejnou „sílou myšlenky“.
Na pozadí všeho popsaného může člověk trpět velmi skutečnými bolestmi, které mohou způsobit vážné nepohodlí.
Nejčastějšími projevy Fregoliho syndromu jsou tedy:
- perzekuční mánie;
- hypersenzitivita;
- megalomania;
- fyzická bolest.
Funkce patologie
Průběh onemocnění je úzce spojen s pseudohalucinacemi, konfabulací a retrospektivními bludy. Pod vlivem toho druhého může pacient přehodnotit svůj život v souvislosti s novým pohledem na svět.
Dopad konfabulace je širší, protože události minulosti jsou již v mysli pacienta propleteny s jeho nemocnými fantaziemi. To ovlivňuje schopnost pamatovat si ve směru zhoršování. Navíc je narušena orientace člověka v prostoru. Dochází také k emočním změnám. Pacient je buď nadšený, nebo maniakální.
Deprese je u Fregoliho bludů méně častá. Charakteristická je pro něj spíše akutní parafrenie – živé halucinace spojené s přecitlivělostí a nestabilními konfabulacemi. Na tomto pozadí je delirium fantastické.
Někdy se katatonický syndrom projevuje samostatně - selhání motorického systému, vyjádřené letargií nebo excitací. Pokud se nemoc stane chronickouve fázi, člověk je ve stabilním deliriu, neustále se skrývá před „nepřáteli“a bojí se invaze do svého úkrytu.
Diagnostika Fregoliho syndromu
Pro stanovení diagnózy psychiatr určí, jakým typem bludu pacient převážně trpí (zda má fantastické myšlenky, bludy pronásledování nebo vznešenosti atd.).
O chronické onemocnění lze hovořit, pokud pacient prokazuje permanentní bludný stav, neustále se skrývá před „pronásledováním“a kontroluje svůj domov kvůli „invazi“.
Léčba Fregoliho syndromu
Pro pacienta je nesmírně důležité emocionální zázemí, které členové rodiny vytvářejí. Takovému pacientovi není nutné zvláště v akutním stadiu vysvětlovat, že se mýlí a nic mu nehrozí. To situaci jen zhorší. Pomoc a podpora by byla správná. Stojí za to s ním obejít dům a společně se ujistit, že nehrozí žádné "nebezpečí".
Pokud je patologické vnímání jediné povahy, pak můžeme hovořit o rozvoji schizofrenie. Navíc projev příznaku dvojníka hovoří o parafrenní formě. Léčebný režim však zůstává pro oba případy stejný.
Terapie Fregoliho bludů může trvat několik let. Prognóza onemocnění závisí na mnoha faktorech. Velký význam má délka pobytu pacienta bez kvalifikované pomoci. Prognózu ovlivňuje i přítomnost jiných duševních chorob.
Příklady zaznamenaných případů
Poprvétuto nemoc napsali v roce 1927 P. Courbon a J. Feil. Jejich článek hovořil o mladé ženě, která chodila do divadla. Věřila, že ji neustále obtěžovali herci, kteří se převlékali za její známé.
Jeden z pacientů trpících perzekuční mánií byl přesvědčen, že když navštěvuje určitá místa, neustále ho pronásleduje osoba v podobě kolemjdoucího, školáka a dokonce i vrabce. Současně se projevil další rys charakteristický pro Fregoliho syndrom – antagonismus. Tento pacient viděl ve svém okolí nejen „nepřátele“, ale i „své“. Každá skupina měla jasnou roli. „Nepřátelé“neúnavně pronásledují a „naši“poskytují podporu. Pokud se například „pronásledovatel“příliš přiblíží, „přítel“ho donutí odejít.
Pacienti s Fregoliho klamem často projevují psychický automatismus ve fantastickém obsahu. Mnozí mohou mentálně mluvit se slavnými lidmi nebo neexistujícími lidmi (mimozemšťany nebo jinými fiktivními postavami).
Souvisí s jinými nemocemi
V psychotriích je Fregoliho syndrom úzce spojen s megalomanií a pronásledováním.
Dnes převládá názor, že tato porucha je typem Capgrasova syndromu, který zahrnuje samotný Fregoliho blud, blud pozitivního a negativního dvojníka a také blud intermetamorfózy (víra v přeměna předmětů nebo lidí na jiné předměty).
