Crohnova choroba je imunitně podmíněné těžké chronické onemocnění nejasné etiologie, které má mnoho patologických projevů, z nichž hlavním je zánět celého gastrointestinálního traktu.
Je to docela vzácné, ale každý rok se jí nakazí 2-3 lidé z 1000. Jaké jsou příčiny onemocnění, příznaky, primární projevy a jak je léčit? Toto a mnoho dalších věcí souvisejících s tímto tématem bude nyní diskutováno.
Důvody
Jak již bylo zmíněno, etiologie tohoto onemocnění není zcela objasněna. Ale vědci identifikovali několik faktorů, které provokují. Mezi nimi:
- Genetická predispozice. Dosud nebyla objasněna přímá souvislost s tím či oným HLA antigenem. Ve většině případů byla registrována pouze mutace genu CARD15, který je zodpovědný za kódování proteinu s doménou aktivace kaspázy.
- Dědičnost. Podlestatistiky, nejčastěji Crohnovy choroby, o jejíchž příznacích bude řeč dále, mají sklony k homozygotním dvojčatům a sourozencům. Také v 17 % hlášených případů onemocnění měli lidé pokrevní příbuzné, kteří jí také trpěli.
- Infekční faktory. Předpokládá se, že onemocnění je bakteriální nebo virové povahy. Experimenty umožnily zjistit, že její vývoj ovlivňuje patogenní bakterie Mycobacterium avium paratuberculosis, která u zvířat (včetně primátů) také způsobuje Yoneovu chorobu. Toto je však pouze teorie, která ještě není 100% prokázána.
- Imunologické faktory. Fakt, že u Crohnovy choroby dochází k systémovému poškození orgánů, vedl vědce k zamyšlení nad autoimunitní povahou této nemoci. Teorie nebyla formulována ve vakuu. U pacientů je skutečně zaznamenán nárůst T-lymfocytů, výskyt protilátek na bílkovinu kravského mléka, Escherichia coli a lipopolysacharidy. A během období exacerbací se v jejich krvi objevují imunitní komplexy. Možná k takovým následkům vede nějaký specifický antigen.
Je třeba také poznamenat, že nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje mezi obyvateli Severní Ameriky a severní Evropy. Nejvíce jsou k ní náchylní lidé ve věku 15 až 35 let.
Co se stane, když onemocníte?
Toto je hlavní otázka. Než přistoupíte ke zvažování příznaků Crohnovy choroby, měli byste si říci o procesech, které se vyskytují v těle během jejího průběhu.
Toto onemocnění je charakterizováno částečným poškozením orgánů. Může ovlivnit oblasti z párucentimetry až několik metrů. A zaměření může být zároveň lokalizováno v absolutně jakékoli oblasti trávicího traktu.
Podle statistik však v 75–80 % případů onemocnění postihuje tenké střevo. Ve zbývajících 25-20% - tlusté střevo, jícen a žaludek. Toto je však podmíněná statistika, protože léze má obvykle kombinovaný charakter. Nemoc se například šíří do většiny tenkého střeva a malého segmentu tlustého střeva.
Zpravidla je léze intermitentní. Poté, co je postižená oblast normální, pak postižená znovu a tak dále.
Příznaky Crohnovy choroby zahrnují:
- Eroze různých tvarů.
- Stenózy. Toto je název zúžení, při kterém segment střeva ztvrdne a zesílí.
- Vředy různých hloubek. Mají také nespojitou povahu. Ulcerace se střídají s normální sliznicí. Mimochodem, lékaři tomuto příznaku říkají „dlažební kostky“.
- Fistule. Toto je název patologické díry - kanálu, který tvoří zprávu mezi tkáněmi a různými orgány.
- Lymfedém.
- Zánět postihující všechny výstelky střeva.
- Epiteliální granulom. Jedná se o zánět doprovázený výskytem plaků, skládajících se z masy buněk epiteliálního původu.
Mnoho z uvedených projevů nemoci lze vidět pouze ozbrojeným okem. Postupem času se vyvinou, léze se šíří. Proto je velmi důležité konzultovat lékaře včas, aniž byste ignorovali příznaky,to lze cítit. Teď o nich budeme mluvit.
Příznaky
Dají se rozdělit na obecné a místní (místní). První kategorie příznaků Crohnovy choroby jsou:
- Nepřiměřené hubnutí. Pokud je forma onemocnění závažná, může být úbytek hmotnosti významný - od 10 kg.
- Únava a slabost.
- Stabilní, mírně zvýšená teplota, obvykle pod 38°C.
- Drobné kožní léze, projevující se zánětem a zarudnutím.
- Oční onemocnění – zánět spojivek, uveitida.
- Bolest kloubů (artralgie) a svalů (myalgie).
- Zánět cév, projevující se vaskulitidou.
- Poruchy srážlivosti krve s krevními sraženinami.
Lokální příznaky Crohnovy choroby u dospělých jsou mnohem méně, ale objevují se častěji než ty obecné. Patří mezi ně:
- Bolest v břiše. Mohou mít různou intenzitu a povahu projevu. Obvykle je řeže nebo bolí. Zpravidla se zvyšují po jídle. Často také doprovázeno nadýmáním.
- Průjem. Jak závažná je, závisí na závažnosti střevní léze.
- Krevní stolice.
- Hnisavý organický zánět konečníku (abscesy).
Toto jsou nejčastější příznaky Crohnovy choroby u dospělých. Pokud se jich alespoň pár objeví a nezmizí, pak byste měli urychleně kontaktovat praktického lékaře nebo ihned gastroenterologa.
Stupně aktivity aprůběh nemoci
To by mělo být také stručně řečeno, protože mluvíme o příznacích Crohnovy choroby (na fotografii výše vidíte, které části těla jsou postiženy nejčastěji). Celkem byly rozlišeny tři stupně toku procesu. Pro počáteční, mírné, takové projevy jsou charakteristické:
- Průjem, jehož záchvaty mohou vyrušit až 4krát denně.
- Stolica, která někdy obsahuje krev.
- Teplota nepřesahující 37,5 °C.
- Srdeční frekvence je normální.
Pro průměrný stupeň jsou charakteristické podobné projevy:
- Záchvaty průjmu se objevují nejméně 6krát denně.
- Ve stolici je vždy krev.
- Puls je udržován na 90 tepech za minutu.
- Možné komplikace, o kterých bude řeč později.
Závažný stupeň onemocnění se nakonec projevuje následujícími příznaky:
- Záchvaty průjmu se vyskytují více než 10krát denně.
- Přítomnost krve ve stolici je jasně viditelná.
- Teplota dosahuje 38°C.
- Srdeční frekvence přesahuje 90 tepů za minutu.
- Objevují se nové komplikace.
Povaha průběhu onemocnění střev (Crohn), o jehož symptomech a léčbě se nyní jedná, závisí právě na stupni poškození. Patologie obvykle probíhá s pravidelnými exacerbacemi a částečnými remisemi.
Podle statistik zaznamená 30 % pacientů exacerbaci do 12 měsíců po uzdravení. V 50 % se vyskytuje v následujících 2 letech. V ostatních 20% je vše individuální. Pokud je léčba nekvalitní, pak remisese sníží a příznaky se zvýší.
Perforace střevní stěny
Toto je jedna z komplikací, ke které dochází, když se neřeší příznaky Crohnovy choroby. Střevo je velmi citlivá oblast a perforace je pro něj fatální patologií. Vyvíjí se v důsledku porušení sliznice.
Zjednodušeně řečeno, ve střevní stěně se objeví průchozí otvor, což není normální. Prostřednictvím něj se do břišní dutiny dostává střevní šťáva a výkaly, v důsledku čehož se rozvíjí zánět pobřišnice. Jedná se o zánět viscerálních a parietálních vrstev pobřišnice, doprovázený vážným stavem těla.
Příznaky, které signalizují perforaci střevní stěny, zahrnují:
- Drogování a nevolnost.
- Intoxikace těla (pocity jako těžká otrava).
- Napětí v břiše.
- Nesnesitelná bolest v břiše, zejména na levé straně. Může vyzařovat do ramene.
- Krev ve stolici a moči.
- Nedostatek chuti k jídlu.
- Střevo funguje bez obvyklých zvuků.
- Průjem.
- Slabý tep.
Peritonitida má podobné příznaky. Mezi další příznaky patří dehydratace, dramatický úbytek hmotnosti (zejména obličeje), suché sliznice a dokonce zmatenost.
Pokud se problémy nevyřeší včas a nezahájí se pohotovostní léčba, člověk může zemřít.
Střevní obstrukce
Vzhledem k tématu symptomů a léčby nemocíCrohne, musíme si promluvit o této komplikaci. Střevní obstrukce tvoří až 3,8 % všech mimořádných stavů v břišní chirurgii.
Jedná se o vážnou patologii, která se projevuje narušením pohybu masy polostrávené potravy trávicím traktem.
Obstrukce může být tenké nebo tlusté střevo, částečná nebo úplná, chronická nebo akutní, získaná nebo vrozená.
Stejně jako mnoho jiných nemocí má několik fází. V rané fázi se člověk obává pouze místních příznaků břicha a bolesti. Pak se začne projevovat zadržování stolice, asymetrie břicha, nadýmání, přestávají odcházet plyny. V poslední fázi je narušena hemodynamika a rozvíjí se peritonitida. Všechny fáze probíhají velmi rychle – od 2 do 36 hodin.
Nemoc u dětí
Schází se poměrně často. Příznaky Crohnovy choroby u dětí jsou častější v období dospívání. Bohužel se výrazně snižuje kvalita a délka života těch, kteří měli toto onemocnění v dětství. Na základě toho vědci usoudili, že toto onemocnění určitým způsobem přispívá ke struktuře dětské invalidity a úmrtnosti.
U dětí jsou příznaky a léčba Crohnovy choroby téměř stejné jako u dospělých. Pouze dávkování léku se volí v souladu s věkem dítěte.
Toto onemocnění u dětí je bohužel nejčastěji chronické. Dlouhodobé remise nejsou neobvyklé, ale prognóza není vždy příznivá. Proto je třeba dítě brát pravidelněvyšetření a registrujte se u specialisty.
Diagnostika
Tohoto tématu je také potřeba se dotknout. Pokud jsou přítomny příznaky Crohnovy choroby, diagnóza by měla být povinná.
Lékař nejprve shromáždí anamnézu. Objasňuje příznaky, zjišťuje věk pacienta, rodinná onemocnění, přítomnost jiných patologií a další nuance.
Poté se provede vizuální vyšetření, včetně vyšetření sliznic a kůže, prohmatání břišní dutiny a prohmatání lymfatických uzlin. To vše je nutné k vyloučení onemocnění, která jsou symptomy podobná Crohnově chorobě. Existuje dlouhý seznam takových, včetně desítek položek.
Po počáteční diagnóze příznaků Crohnovy choroby u dospělých je pacient odeslán k následujícím procedurám:
- Endoskopické vyšetření. Pomůže vizuálně potvrdit diagnózu a odebrat materiály (biopsii) pro vyšetření pod mikroskopem. Navíc odebírají vzorky v různých částech trávicího traktu.
- Kolonoskopie. Tento postup umožňuje sestavit si ucelený obraz o stavu tlustého střeva. S endoskopem ponořeným dovnitř pro posouzení povrchu je možné detekovat přítomnost vředů, krvácení nebo zánětu.
- Ultrazvuk. S ním můžete zjistit, zda je v dutině břišní volná tekutina a jaký je průměr střevních kliček. To umožňuje diagnostikovat komplikace, zejména notoricky známou perforaci a peritonitidu.
- Radioskopie. Tento postup pomáhá odhalitzúžené oblasti nebo oblasti postižené granulomy. Pomocí skiaskopie lze detekovat i jiné novotvary.
- Laboratorní výzkum. Provádění biochemických a obecných analýz je nejoblíbenější, nejjednodušší a nejběžnější způsob, jak zjistit konkrétní onemocnění. Tento případ není výjimkou.
Po důkladném prostudování výsledků získaných během výše uvedených postupů lékař vysvětlí pacientovi situaci a poté vydá doporučení a předepíše léčbu.
Příznaky Crohnovy choroby pokryty, takže se můžeme posunout k tomu, abychom se dozvěděli více o tom, jak se jí zbavit.
Seznam účinných léků
Po identifikaci známek a příznaků Crohnovy choroby u dospělých může léčbu předepsat pouze lékař. Zpravidla se předepisují tyto léky:
- "Sulfasalazin". Běžnější pod názvem "Azulfidin". Působí protizánětlivě. Oblíbené jsou také analogy - salazodimethoxin, salazopyridazin a salazopyrin. Užívejte čtyřikrát denně před jídlem a zapijte dostatečným množstvím vody. Denní norma je 1-2 gramy během exacerbace. Po zlepšení stavu pacienta se dávka sníží na 0,5 g.
- "Methylprednisolon". Silný lék se širokým spektrem účinku. Má desenzibilizační, imunosupresivní, protizánětlivý, antitoxický, protišokový a antialergický účinek. Denní dávka se pohybuje od 0,004 do 0,048 gramů v závislosti na závažnosti onemocnění.
- Mesalazin. toKyselina 5-aminosalicylová, dostupná v různých formách. Během exacerbací užívejte 0,4-0,8 gramů denně, toto množství rozdělte do 3 dávek. Pokud se rozhodne užívat lék ve formě suspenze, bude stačit užívat 60 mg jednou denně před spaním.
- "Prednisolon". Toto je název glukokortikoidní steroidní medikace, která potlačuje funkce tkáňových makrofágů a leukocytů. V akutní fázi užívejte 4-6 tablet denně. Abyste předešli komplikacím, pijte 1-2 kusy denně.
- "Budenofalk". Denní dávka je 3 mg. Toto množství se rozdělí do 3 dávek, přičemž se droga vypije 30 minut před jídlem. Kurz obvykle trvá 2 měsíce. Po 2-4 týdnech od začátku je zaznamenán trvalý pozitivní účinek.
Léky uvedené výše obvykle pomáhají s příznaky Crohnovy choroby. Léčba dospělých navíc zahrnuje také užívání antibakteriálních látek a vitamínů skupiny D. V případě takové komplikace, jako je ulcerózní kolitida, je třeba také užívat azathioprin.
Je důležité zopakovat, že pouze lékař může předepsat léčbu osobě s příznaky Crohnovy choroby. Recenze lidí, kteří toto doporučení zanedbávali, vás nutí přemýšlet o co nejrychlejší návštěvě lékaře, pokud zaznamenáte alespoň nějaké známky nemoci.
Mnozí pacienti, kteří se sami léčí, si podle nich pouze poškodili zdraví. To jim způsobilo nejen řadu komplikací provázených silnými bolestmi a hormonální nerovnováhou, ale také si vyžádalo delší, složitější a nákladnějšíléčba.
Lidové prostředky
Crohnova choroba, jejíž příznaky a příčiny byly popsány výše, je vážná, závažná patologie. Dá se to vyléčit lidovými prostředky?
Neexistují žádné léky, které by byly účinnější než výše uvedené, stejně jako jejich analogy. Dobrou souběžnou terapií však mohou být lidové léky. Optimalizují trávicí procesy, zmírňují nepohodlí ve střevech, podporují regeneraci tkání poškozených oblastí. Před jejich použitím byste se však měli poradit s lékařem.
No, tady jsou některé oblíbené recepty:
- Anýzová semínka (30 g) nasypte do termosky a zalijte horkou vodou, ne však vařící vodou (400 ml). Nechte hodinu louhovat. Výsledný objem by se měl vypít během dne, 50-100 ml 15 minut před jídlem.
- Nasypte mletý kmín (40 g) do termosky, zalijte horkou vodou (400 ml), trvejte na tom. Vypijte 60-80 ml před jídlem.
- Vezměte 60 gramů ovesných zrn a rozdrťte. Zalijte vodou (900 ml) a přiveďte k varu a míchejte hmotu. Ihned sundejte ze sporáku. Po 8-10 hodinách lze toto želé vypít. Výsledný objem rozdělte na tři stejné části a užívejte před jídlem.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat receptu na přípravu kynutého těsta na celandinu. K jeho výrobě budete potřebovat:
- Najemno nasekaný vlaštovičník (200 g). Můžete si vzít čerstvé nebo suché - není v tom žádný rozdíl.
- Cukr (200 g).
- Kvalitní čerstvá domácí zakysaná smetana (15d).
- Třílitrová nádoba se syrovátkou nebo převařenou vodou.
Vaření nebude trvat dlouho. Do kapaliny musíte nalít cukr a přidat zakysanou smetanu. Zab alte celandine do sáčku z tenké látky a spusťte jej tam. Dá se něčím zatížit (ne však výrobkem z oxidovatelného materiálu), aby neplaval. Poté by měla být nádoba pokryta ručníkem a odeslána na 10 dní na teplé místo. Po uplynutí času nálev přefiltrujte.
Vzniknutý kvásek se pije půl hodiny před jídlem denně, 2x denně, v množství 100-150 ml.
Lidé poznamenávají, že v procesu léčby Crohnovy choroby lidovými léky se symptomy nemoci zmírňují. Aplikované nálevy je nutné pravidelně obměňovat, aby nevznikla závislost. Mohou být také vyrobeny ze slupek cibule, řebříčku, yzopu (čerstvého), slunečnice, kořene kostivalu a slunečnice. Nedoporučuje se však zcela nahradit tradiční terapii alternativní terapií.
Dieta: zakázané a povolené potraviny
O symptomech a léčbě Crohnovy choroby již bylo řečeno mnoho. Fotografie pacientů trpících tímto onemocněním se opět ujišťují, že pacient pociťuje poměrně silné nepohodlí v břiše. Samozřejmě, protože nemoc postihuje střeva, musí osoba, která je jí vystavena, dodržovat určitou dietu a dietu.
To je velmi důležité. Je nutné používat takové produkty, na jejichž trávení by se poškozené střevo mohlo podílet a ještě více neuškodit. Takže tady je copřísně zakázáno jíst:
- Všechny mastné, příliš slané, kořeněné, kořeněné, uzené.
- Kachní a husí maso.
- Syrová zelenina, česnek v jakékoli formě, ředkvičky a ředkvičky, okurky.
- Klobása.
- Konzervovaná zelenina.
- Vejce na tvrdo.
- Fazole, jakkoli vařené.
- Mléčné polévky.
- guláš.
- Ječmen, kukuřičná kaše.
- Uzené a konzervované ryby.
- marinované a smažené houby.
- Alkohol.
- Zmrzlina.
- Čokoláda.
- Hroznová šťáva.
Povolené potraviny zahrnují:
- Nízkotučná bramborová kaše.
- Čerstvé mléčné výrobky v malém množství.
- Smačkané cereálie.
- Kissel.
- Polévky s nízkotučnou rybou nebo druhým masovým vývarem.
- Vařené kuře.
- Mořské plody bez koření a citronové šťávy (ne smažené).
- Sušenky z bílého chleba.
- Vařené jehněčí.
Přesnější doporučení ohledně výživy dá lékař. Vše závisí na individuálních vlastnostech organismu a na tom, jak nemoc probíhá.
Obecná doporučení
Pokud člověk překonal Crohnovu chorobu, pak potřebuje:
- Přejděte na porcovaná jídla. Jezte malá jídla alespoň 5krát denně.
- Sestavte jídelníček tak, aby poměr bílkovin, tuků a sacharidů nepřesáhl 150, 70 a 250 gramů. Energetická hodnota by neměla být vyšší než 2100kalorií za den.
- Minimalizujte množství soli konzumované v potravinách. Nebo ještě lépe, opustit to úplně. Maximální povolené množství je 8 gramů denně.
- Jezte více potravin s vápníkem a draslíkem.
- Vypijte 1,7–2 litry tekutin denně.
- Potraviny vařte v páře, pečte nebo vařte.
Je také nutné minimalizovat stres v každodenním životě a zajistit si zdravý a plnohodnotný spánek. Při exacerbaci je zobrazen klid na lůžku, který je důležité dodržovat, dokud se stav nezlepší.
