Ztukovatění jater (nebo jinými slovy stetohepatóza) je chronické onemocnění tohoto orgánu, které je nejčastější. Je charakterizována tukovou infiltrací (tj. hromaděním lipidů) jaterních tkání. Podle statistik trpí touto patologií asi dvacet pět procent populace rozvinutých zemí. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s obezitou a cukrovkou 2. typu. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) ztučnění jater odpovídá kódu K76.0.
Příčiny výskytu
Hlavní příčinou tohoto onemocnění jater vědci nazývají tzv. inzulínovou rezistenci, která spočívá ve snížení citlivosti bílé tukové tkáně a svalů na inzulín. To zvyšuje množství glukózy v krevním séru (hyperglykémie) a zvyšuje inzulín, to znamená, že se rozvíjí hyperinzulinémie.
Příčiny tukové degenerace jater musí určit lékař.
Hyperinzulinémie zvyšuje odbourávání lipidů (tedy tuků) v pojivových tkáních, uvolňuje se velké množství volných kyselin a snižuje se rychlost jejich oxidace ve žlázách. Játra nadměrně hromadí triglyceridy a nadprodukce lipoproteinů, což jsou proteinové lipidové komplexy extrémně nízké hustoty. Rovnováha mezi využitím a produkcí buněk je narušena. Spuštěné řetězové reakce poruchy jsou doprovázeny smrtí hepatocytů, nástupem zánětu a růstem pojivových tkání.
Hlavním důvodem progrese tukové degenerace jater se nazývají poruchy vyskytující se ve střevní mikroflóře. Bakteriální přemnožení v tenkém střevě vede ke vstupu některých druhů bakterií do portální žíly, a navíc do jejích přítoků. Tím se aktivuje imunitní odpověď těla, rozvíjí se zánět a stimuluje se tvorba vazivové tkáně.
Tuková degenerace jater (podle výše uvedeného kódu MKN-10) se vyvíjí na pozadí zvýšení množství lipidů v krvi, s cukrovkou a nadbytkem tělesného tuku. Častou příčinou onemocnění lékaři nazývají také metabolický syndrom, který se skládá z řady metabolických, klinických a hormonálních poruch. Toto onemocnění je tedy rozšířenou patologií chronické povahy. Nárůst tohoto výskytu je pozorován i v raném věku, protože počet dětí s nadváhou pouze přibývá. Nyní si promluvme o příznacích této nemoci.
Příznaky
Detekce ztučnění jater je velmi obtížné, protožeje zcela asymptomatická. V lékařské praxi byly pouze ojedinělé případy léčby pacientů stěžujících si na nevyjádřenou bolest v pravém hypochondriu, pocit nepohodlí a slabosti. Náhodně jsou nalezena játra se známkami tukové degenerace. Častěji se pacienti po dlouhém průběhu onemocnění obracejí ve fázi tvorby cirhózy. Proto pro diagnostiku odchylky vystupují do popředí následující příznaky degenerace ztučnění jater:
- Přírůstek hmotnosti viscerálního tuku. V tomto případě máme na mysli nadměrné ukládání tuku, které je pozorováno na vnitřních orgánech.
- Narušení metabolismu lipidů.
- Zvýšený krevní tlak.
- Snížená citlivost tkání na inzulín spolu se zvýšením hladiny tohoto hormonu v krvi, příznaky poruch metabolismu glukózy atd.
V rámci externího vyšetření lékařem je zjištěno nevyjádřené zvětšení jater, i když identifikace tohoto příznaku může být vzhledem k obezitě pacienta obtížná. Jaterní příznaky naznačují příznaky cirhózy:
- Přítomnost trvalé expanze malých kožních cévek ve formě hvězd a sítí.
- Přítomnost zarudnutí dlaní.
- Zvětšení prsou u mužů.
Cirhóza může být indikována zvětšením objemu sleziny spolu s abdominální vodnatelností, kdy dochází k nahromadění volné tekutiny v břiše. Dále si promluvme o diagnostických metodách.
Diagnostika
Základníinstrumentální metodou pro diagnostiku tukové degenerace jater je ultrazvukové vyšetření. Používá se také počítačová tomografie a praxe magnetické rezonance. Progrese onemocnění ohrožuje pacienty tvorbou cirhózy. Proto se v posledních letech v oblasti lékařské výzkumné praxe aktivně rozvíjejí biologické znaky, které umožňují posoudit závažnost zánětlivých procesů v játrech spolu s růstem pojivových tkání:
- Analýza sérové hladiny adiponektinu, tedy hormonu, který je produkován tukovou tkání u pacientů s inzulinovou rezistencí, obezitou, diabetem 2. typu.
- Metoda enzymového imunotestu s numerickým stanovením protilátek M30, které selektivně rozpoznávají cytokeratin-18, což je intracelulární filamentózní útvar, který může být štěpen během buněčné smrti v důsledku rozvoje tukové jaterní choroby. Objem štěpených fragmentů umožňuje předpokládat progresi patologie.
- Hodnota kyseliny hyaluronové v séru vyšší než 2 100 nanogramů na mililitr svědčí pro tvorbu fibrózy.
Biologické markery jsou slibnými metodami pro diagnostiku degenerace ztučnění jater (ICD-10 K76.0) v případě progrese degenerace, je však zapotřebí jejich potvrzení ve spolehlivější studii. K dnešnímu dni jsou dostupné komerční biochemické komplexní panely pro diagnostiku nazývané "FibroTest" a jeho analogy. Při onemocněních jatervykazuje střední diagnostickou přesnost sedmdesát pět až devadesát procent. Nyní přejděme k otázce léčebných metod.
Léčba
Změny v játrech podle typu hepatózy jsou spojeny s celou řadou poruch a abnormalit v metabolických procesech, takže léčba zahrnuje mnoho terapeutických technik zaměřených na obnovení vazeb, které se podílely na patologickém procesu.
Nemůžete jíst kalorická jídla s vysokým obsahem cholesterolu a tuku, je nutné omezit ve stravě fruktózu spolu s červeným masem. Nejlepší je dodržet ztučnění jater pomocí středomořské stravy, to znamená jíst více ryb, zeleniny a ovoce, vzhledem k jejich obsahu kalorií. Vhodné jsou mimo jiné produkty s mastnými polynenasycenými kyselinami, antioxidačními vitamíny C, E a vlákninou.
V programech na hubnutí se "Mukofalk" používá jako vláknitý modifikátor potravin. Tato droga je téměř bez kalorií, skládá se z dietních měkkých vláken. Dietoterapii lze provádět pomocí následujících možností:
- Nízkotučná strava představuje méně než třicet procent celkových kalorií.
- Dodržování nízkosacharidové diety – méně než 60 gramů denně.
- Nízkokalorická dieta, tj. 800 až 1500 kalorií denně.
Za zmínku stojí, že používání velmi nízkokalorické diety (méně než 500 kilokalorií) je velmi nebezpečné, protože vyvolávázánět jater spolu s proliferací pojivových tkání.
Zvýšení fyzické aktivity
Pacientům trpícím tukovou degenerací se doporučuje cvičit a chodit na čerstvý vzduch. Bavíme se například o chůzi mírným tempem, hodilo by se plavání s jízdou na kole. Délka školení by měla být dvě až tři hodiny týdně. K dosažení úbytku hmotnosti a zlepšení struktury jater umožňují silová cvičení. Neustálá fyzická aktivita snižuje obezitu všech vnitřních orgánů, snižuje inzulínovou rezistenci spolu s hromaděním volných mastných kyselin v krevním řečišti.
Léčba bude mnohem účinnější, pokud zkombinujete fyzickou aktivitu s nízkokalorickou dietou. Bylo prokázáno, že dieta v kombinaci s jednou hodinou cvičení třikrát týdně zlepšuje zdraví jater snížením intraabdominální obezity spolu s počtem tukových buněk. Dosahujte pravidelného hubnutí alespoň jednoho kilogramu týdně.
Pojďme se podívat na léky na ztučnění jater níže.
Užívání léků
Neexistují žádné účinné léky pro léčbu příslušného onemocnění. V rámci léčby hepatózy a tukové degenerace jater jsou předepisovány léky, které snižují stupeň obezity, snižují poškození žlázy a pomáhají obnovit inzulínovou rezistenci:
- Například pacienti mohou býtpředepsal lék na hubnutí zvaný Orlistat.
- Korekce inzulinové rezistence se provádí pomocí "Metforminu" u pacientů s diabetem 2. typu. Lék "Pioglitazon" je vhodný pro pacienty s nealkoholickou steatohepatitidou.
- Léky se předepisují také na snížení krevního tlaku.
Klíčovým problémem průběhu tohoto onemocnění je, že onemocnění zvyšuje riziko progrese určitých abnormalit v kardiovaskulárním systému. Dále zjistěte, proč je nedostatek fosfolipidů nebezpečný.
Nedostatek fosfolipidů u ztukovatění jater
V případě, že lidské tělo zažije nadbytek nebo nedostatek určitého stopového prvku, minerálu nebo vitaminu, určitě to oznámí. Nedostatek fosfolipidů je nebezpečný s vážnými následky. Faktem je, že nedostatečné množství takových lipidů může ovlivnit fungování téměř všech buněk. V důsledku toho může nedostatek tuku způsobit poruchy ve fungování mozku (například zhoršení paměti) a trávicích orgánů.
Nedostatek těchto látek jistě povede k oslabení imunitního systému, narušení celistvosti sliznic. Nedostatek fosfolipidů může také ovlivnit kvalitu kostní tkáně, což nakonec vede k artróze nebo artritidě. Kromě toho jsou matné vlasy spolu se suchou pokožkou a lámavými nehty signálem nedostatku fosfolipidů v těle.
Jak se zotavit z degenerace ztučnění jater v důsledku alkoholu? Více o tom níže.
Z alkoholismu
Alkoholická degenerace jater je hromadění tukových kapének uvnitř a mezi speciálními buňkami hepatocytů pod vlivem alkoholických nápojů. Jde o počáteční a zároveň nejčastější formu alkoholického onemocnění orgánu. Lidé tak mají různé poruchy ve struktuře a funkcích jater, které se vyvíjejí v důsledku dlouhodobého příjmu alkoholu. Toxický účinek nezávisí na typu konzumovaných nápojů a je určen množstvím etanolu (tj. čistého alkoholu) v nich.
Příznaky alkoholové degenerace
Nemoc se může vyvíjet postupně a pro člověka nepostřehnutelně. Ve většině situací je detekován na základě laboratorních a instrumentálních výzkumných metod, když pacient kontaktuje lékaře z jiného důvodu. Se zhoršováním celkového stavu se v játrech zvyšuje počet a závažnost příznaků. Při déletrvající alkoholové degeneraci jater se mohou objevit následující příznaky kombinované do několika různých syndromů (stabilní soubor příznaků spojený jedním vývojem):
- Syndrom selhání jaterních buněk.
- Vývoj telangiektázie (objevení se žilek na obličeji a těle).
- Palmární nebo plantární erytém ve formě zarudnutí kůže.
Mimo jiné je možná obecná feminizace vzhledu mužů, když na sebe berou část obrysů a vzhledu žen:
- Vzhled tukových usazenin na stehnech, tenkých končetinách ažaludek.
- Přítomnost řídkého pubického a axilárního ochlupení.
- Vývoj gynekomastie (tj. tvorba a zvětšení mléčných žláz).
- Výskyt testikulární atrofie (mluvíme o zmenšení objemu tkání tohoto orgánu, poruše jejich funkcí).
- Výskyt impotence (porucha erektilní a sexuální funkce u mužů, kdy je neschopnost provádět normální pohlavní styk).
Kromě toho se mohou objevit také následující příznaky:
- Výskyt hypertrofie (zvětšení) slinných příušních žláz (takzvaný příznak křečka).
- Přítomnost rozšířených kapilár na obličeji (příznak dolarové bankovky a červený obličej).
- Máte sklon k tvorbě modřin.
- Výskyt Dupuytrenovy kontraktury (vzhled nebolestivého podkožního provazce ve formě zhutnění tkáně ve formě turniketu). Jedná se o zakřivení a zkrácení šlach dlaně, což vede k omezené funkci a deformaci.
- Přítomnost ikterického zbarvení kůže, sliznic úst a skléry (bílé skořápky očních bulv).
- Výskyt dyspeptických poruch ve formě poruch trávení, jako je ztráta chuti k jídlu v kombinaci s kručením v břiše a častou stolicí.
- Výskyt bolesti nebo tíhy v pravém hypochondriu, charakterizovaný mírnou intenzitou. Toto nepohodlí je obvykle přerušované a nezpůsobuje pacientovi vážné nepohodlí.
Za zmínku stojí, že stav pacientů se ztukovatěním jater se výrazně zlepšuje ihned po vysazeníalkoholické nápoje. Období vážného zhoršení přímo souvisí s pokračující konzumací alkoholu, která vede k rozvoji alkoholické akutní hepatitidy (tj. zánětu jater).
Lék "Siofor"
Znamená "Siofor" patří do skupiny moderních biguanidů. Je indikován pro účinnou regulaci koncentrovaného objemu glukózy u pacientů závislých na inzulínu. Tato pomůcka je nepostradatelná v případě, kdy správná výživa v kombinaci s pravidelným cvičením nepomáhá v boji s glykémií zvyšující hmotnost. Neméně důležitou výhodou dotyčného léku je jeho schopnost účinně snižovat množství cholesterolu, navíc je jim poskytována jedinečná pomoc v procesu boje s nadváhou. Siofor je nepostradatelný při ztučnění jaterní degenerace.
Lék je jedním z nejoblíbenějších hypoglykemických léků. Jeho hlavní účinnou látkou je metformin. Hlavní složka přípravku nemá žádný vliv na fungování beta buněk v lidském těle. Lidé díky tomu neprodukují nadměrné množství inzulínu, respektive nevzniká hypoglykémie. Díky příjmu popsaného léku je možné dosáhnout následujících účinků:
- Zpomalení vstřebávání aktivní glukózy v trávicích orgánech.
- Snížení rychlosti produkce glukózy v játrech.
- Významné zlepšení celkové citlivosti tkání na hormony obsahující cukr.
Difuzní jaterní hepatóza
Tkáně zdravých jater jsou obvykle homogenní a prochází jimi více krevních cév spolu se žlučovými cestami. Difúzní změny v játrech se vyznačují tím, že přebytečný tuk se může usazovat a hromadit v buňkách tohoto orgánu, a to v hepatocytech. Normální zdravé buňky pak postupně odumírají. Játra získávají heterogenitu a nejčastěji na pozadí difúzní infiltrace téměř všechna procházejí různými změnami. Existují tři typy difúzní hepatózy při degeneraci ztučnění jater:
- Fokální (když je postižena pouze malá část orgánu).
- Místní (například v jedné z taktů).
- Celkem (v tomto případě je obvykle postižen celý orgán).
Příčiny onemocnění
Vyvolání difúzních změn v játrech a hepatóza může:
- Vliv podvýživy (kdy převažují tučná jídla a rychlé občerstvení).
- Přítomnost metabolických poruch v lidském těle.
- Výskyt cukrovky spolu s poruchou štítné žlázy.
- Výskyt obezity a dopad alkoholismu.
- Prodloužené užívání určitých léků, jako jsou antibiotika.
Bohužel difuzní hepatózu tohoto orgánu není vždy možné odlišit od chronických zánětlivých procesů, o to obtížnější je určit její příčinu, abychom mohli předepsat správnou léčbu. Proto je spolu s laboratorními testy a ultrazvukovým vyšetřením předepsána biopsie a počítačová tomografie.
Jak léčit hepatózu jater?
Symtomatologie a léčba onemocnění
Difúzní hepatóza je doprovázena příznaky charakteristickými pro téměř jakékoli onemocnění příslušného orgánu, konkrétně:
- Přítomnost tíhy a bolesti v oblasti pravého hypochondria.
- Výskyt nevolnosti a zvracení.
- Játra mohou být zvětšená.
Někdy toto onemocnění probíhá bez výraznějších příznaků, zhoršuje se zvýšenou fyzickou aktivitou, přejídáním a navíc v důsledku nadměrné konzumace alkoholu. Jeho léčba bude vyžadovat integrovaný přístup, protože je velmi důležité snažit se odstranit příčiny destrukce buněk. Nutná je medikamentózní léčba a dlouhodobé (nejméně několik měsíců) dodržování diety předepsané lékařem. Obnova jaterních buněk je nemožná, pokud budete nadále pít alkohol, kouřit, jíst tučná jídla.
Léčba ztučnění jater by měla být komplexní a včasná.
K obnově hepatocytů se používají hepatoprotektory. Někdy lékař kromě stravy předepisuje do hlavní stravy všechny druhy biologicky aktivních přísad. V procesu zotavení a bezprostředně po něm musíte neustále sledovat svou váhu, vzdát se alkoholu a kouření a nadále dodržovat přísnou dietu. Je důležité dosáhnout normalizace normálního fungování nervového systému a zároveň zlepšit imunitu. To vše jistě pomůže vyhnout semožné relapsy onemocnění v budoucnu.
Možné komplikace tohoto onemocnění
Za zmínku stojí, že taková patologie, jako je tuková degenerace, může být komplikována přidáním dalších zánětlivých procesů. Například výskyt steatohepatitidy, fibrózy nebo cirhózy jater, cholestázy (stázy žluči) je často pozorován spolu s rozvojem selhání orgánů. Proto je velmi důležité absolvovat pravidelnou lékařskou prohlídku svého těla a navíc dodržovat určitá preventivní opatření, o kterých si povíme níže.
Prevence této patologie
Hlavní prevence tohoto onemocnění spočívá především v úplném odmítání alkoholických nápojů pacientem. Kromě toho je neméně důležité důsledné dodržování diety, udržování optimální hmotnosti spolu se zdravým životním stylem a odstraňováním špatných návyků.
V případech, kdy byla taková nemoc zjištěna u člověka v raném stádiu, existuje poměrně vysoká pravděpodobnost, že lze dosáhnout úplného vyléčení. V závažnějších případech musí léčba začít bojem se základním onemocněním, které způsobilo rozvoj tukové degenerace tohoto orgánu.
Pacienti tedy v každém případě potřebují dietu s povinným vyloučením alkoholu. Obézní pacienti potřebují shodit veškerou nadváhu. V průběhu medikamentózní léčby je vhodné předepisovat hepatoprotektory spolu s vitaminovou terapií, lipotropním lékemprostředky, přípravky kyseliny ursodeoxycholové atd.
Podívali jsme se, jak se léčí ztučnění jater.
