Cévní demence je zhoršení fungování cév mozku. V důsledku této poruchy odumírají mozkové buňky v důsledku problémů s prokrvením. Podle charakteru průběhu změn a symptomů se liší několik variant demence.
V důsledku patologie dochází k výrazným odchylkám v psychice, které se dělí na emoční, behaviorální a kognitivní. Pacientovo chování se mění, jsou pozorovány bezdůvodné deprese a člověk postupně začíná degradovat.
Již v počáteční fázi průběhu vaskulární demence jsou porušení poměrně významná, což ovlivňuje život pacienta. Člověk by měl být vždy pod kontrolou příbuzných a přátel.
Funkce nemoci
Získaná kognitivní porucha, která nepříznivě ovlivňuje každodenní aktivity a chování člověka, se nazývá vaskulární demence (kód ICD 10 F01). Tento typ onemocnění je spojen s patologií krevního oběhu v mozku.
Pacient je daleko odsi okamžitě všimne, že má demenci. Kvůli zhoršování průtoku krve začnou určité oblasti mozku neustále hladovět kyslíkem, což vede k buněčné smrti.
Nemoc má několik stupňů závažnosti. Je důležité včas rozpoznat existující příznaky, provést léčbu předepsanou lékařem.
Jaké mohou existovat typy
Cévní demence má ICD kód 10 F01 a zahrnuje dvě formy vývoje, a to celkový a lakunární. Částečná forma je charakteristická tím, že dochází k nebezpečným odchylkám v podobě ztráty paměti. Může docházet k nadměrné citlivosti a slzivosti. Za hlavní typ lakunární demence lze považovat Alzheimerovu chorobu, která se vyskytuje v počáteční fázi.
Kompletní vaskulární demence podle MKN 10 je charakterizována úplnou degradací osobnosti. Pacient trpí intelektuální poruchou. Kromě toho se mění emocionální sféra, v důsledku čehož člověk ztrácí smysl pro povinnost, hanbu, duchovní hodnoty a zájmy. Z lékařského hlediska existují takové typy vaskulární demence (kód ICD 10, z toho F01), jako jsou:
- atrophic;
- vaskulární;
- smíšený typ.
Atrofická léze se vyskytuje hlavně na pozadí primárních degenerativních poruch vyskytujících se v buňkách nervového systému. Cévní poruchy se tvoří v důsledku patologií krevního oběhu v cévách. Smíšený typ demence se vyznačuje tím, že mechanismus jejího rozvoje je podobný atrofické a vaskulární demenci.
Demence se nevyvíjí hlavně kvůli patologiím, které vedou ke smrti nebo poškození mozkových buněk, ale může se projevit jako komplikace nemoci.
Fáze nemoci
Cévní demence podle MKN 10 patří do skupiny duševních poruch a dělí se do několika stupňů. Mírný stupeň je charakterizován omezením pracovní činnosti. Pacientovi je přiděleno postižení (v závislosti na jeho věku). Zároveň může dobře provádět požadované hygienické postupy, vařit jídlo a chodit na procházky. Je si plně vědom přítomnosti nemoci a nezávisle kontroluje příjem léků.
Průměrný stupeň znamená, že nemoc probíhá v komplikované formě. Člověk neustále trpí zapomnětlivostí. Je však docela schopný jít na záchod a jíst sám.
Těžký stupeň je charakterizován úplným poškozením paměti a problémy s koordinací pohybů. V tomto případě by měl být pacient pod neustálým dohledem příbuzných. Pokud tomu tak není, je osoba umístěna na doživotí do specializovaného zdravotnického zařízení.
Pokud zahájíte léčbu v počáteční fázi průběhu onemocnění, můžete si mírný stupeň udržet po mnoho let.
Nemoc u dětí
Cévní demence může postihnout nejen dospělou populaci, ale také děti. Dětské typy demence se konvenčně dělí na reziduální-organické a progresivní. Reziduálně-organický typ onemocnění je charakterizovánskutečnost, že k jeho rozvoji vede meningitida, kraniocerebrální trauma, stejně jako otrava léky. Progresivní typ demence označuje samostatně se vyvíjející patologii. Týká se genetických abnormalit, vaskulárních lézí a onemocnění nervového systému.
Takové porušení u dítěte může být známkou duševní patologie, zejména oligofrenie nebo schizofrenie. Příznaky se začínají objevovat velmi brzy. Dítě ztrácí schopnost vnímat a pamatovat si informace. Navíc jsou sníženy mentální schopnosti.
Terapie u dítěte je založena na úplném vyléčení nemoci, která vyvolala demenci, a také na zohlednění charakteristik patologie. V každém případě se léčba provádí pomocí léků. Lékař předepisuje léky na zlepšení mozkové cirkulace a buněčného metabolismu.
Bez ohledu na typ demence musí mít rodiny k nemocnému dítěti pochopení, protože si neuvědomuje, co dělá.
Funkce lézí u starších lidí
Cévní demence u starších lidí je způsobena ostrým průběhem s nárůstem nebezpečných příznaků, protože ji často doprovází vaskulární patologie a doprovodná onemocnění pouze zhoršují pohodu pacienta. Ve zvláště nebezpečných případech lze neustále pozorovat stavy bludů, psychózy, halucinace.
Stojí však za zmínku, že vaskulární demence zřídka dosáhne kritického stadia. Člověk si často zachovává všechny dostupné domácí dovednosti, kritickésebepostoj.
Příčiny výskytu
V mnoha případech je vaskulární demence důsledkem cévních příhod, jako jsou infarkty a mrtvice. Když dojde k prasknutí mozkové tepny, krev se nalije do mozkové tkáně a vyvolá masivní smrt neuronů. Nejvyšší pravděpodobnost rozvoje onemocnění je, pokud zemřou neurony kůry a některé oblasti subkortexu mozku, protože právě tato oddělení jsou zodpovědná za kognitivní schopnosti člověka. Pokud se krvácení objeví v jiných oblastech, nemusí být pozorováno mentální postižení, ale pouze zhoršení koordinace pohybů a orientace v prostoru.
Další příčinou duševních poruch u pacientů je srdeční selhání. To se vysvětluje oslabením krevního oběhu v tepnách mozku, protože nemocné srdce nemůže normálně fungovat. V důsledku toho také odumírají neurony, což negativně ovlivňuje psychiku člověka trpícího srdečním selháním.
Chronická ischémie hraje důležitou roli při vzniku demence, kdy mozková tkáň nemá dostatek kyslíku a krve. V důsledku toho se vyvíjí přetrvávající a prodloužená hypoxie, jejíž důsledky se projevují ve smrti neuronů a následném výskytu příznaků demence. Hlavním důvodem oslabení duševní činnosti jsou poruchy mozkové a srdeční cirkulace, vyvolané trvale vysokým nebo nízkým krevním tlakem. Existují také určité faktory, které tak či onak mohouovlivnit kognitivní pokles. Patří mezi ně například:
- věk;
- špatné návyky;
- gender;
- genetická predispozice.
Kromě toho mají velký význam chronická onemocnění. Patří sem zejména infekční vaskulitidy, diabetes mellitus a autoimunitní poruchy. Stojí za zmínku, že lidé, kteří mají vysokou úroveň inteligence a jsou dobře vzdělaní, mají demenci mnohem méně často než ti, jejichž inteligence není dostatečně vysoká. To se vysvětluje rozdílem v rezervní kapacitě mozku.
Hlavní příznaky
Příznaky vaskulární demence jsou často pozorovány u pacientů, kteří nedávno prodělali mrtvici. Porušení by měla být připsána těmto znakům:
- paměť;
- speech;
- motorická koordinace;
- myšlenkové procesy;
- abstraktní myšlení.
Kromě toho je možné rozlišit průvodní příznaky akutní formy patologie, konkrétně následující příznaky:
- oslabení svalového tonusu končetin;
- různý projev intenzity reflexů v končetinách;
- porucha chůze.
Kromě akutního projevu může docházet k postupnému rozvoji demence. Pozoruje se především u ischemické formy onemocnění. Cévní demence je v tomto případě charakterizována postupným nárůstem symptomů. K postupnému rozvoji onemocnění dochází během cca 3-5 let. Projev takového porušení začíná změnouosobnost. Zejména mohou být pozorovány následující příznaky:
- exacerbovaný projev určitých charakterových rysů;
- rozvoj konzervativního úsudku;
- zhoršení probíhajících myšlenkových procesů;
- ztráta norem a pravidel mravního chování.
Potom je postupně pozorováno zhoršování paměti a člověk postupně přestává navigovat v čase a prostoru. Zároveň se chování po dlouhou dobu vůbec nemění a nedochází k porušování gest a řeči.
V poslední fázi se objevuje třes prstů a rukou, vyčerpání, zhoršená chůze a koordinace. Následný rozvoj onemocnění je charakterizován diskontinuitou řeči a také fragmentací informací o sobě. Pacient se o sebe nedokáže postarat a dodržovat základní pravidla osobní hygieny. Příznaky projevů do značné míry závisí na oblasti postižené oblasti mozku.
Diagnostika
Příznaky a léčba vaskulární demence do značné míry závisí na stadiu a průběhu onemocnění, proto je nejprve nutné provést komplexní diagnostiku. Vychází z psychodiagnostické studie a neurozobrazovacích technik. Jako zobrazovací techniky se používají dopplerovské studie a mozková tomografie. Předepisují se také biochemické krevní testy.
Pacient, když se objeví první příznaky, je umístěn do nemocnice, je předepsáno komplexní vyšetření. V počáteční fázi lékař provede ústní průzkum pacienta pro přesné vyjádřenídiagnóza. Poté následuje studie existujících chorob v anamnéze.
K určení kognitivních poruch se provádějí speciální testy, sleduje se krevní tlak a odebírá se krev na cukr. Na základě krevních testů se stanoví hladina cholesterolu a lipidů. Je zobrazen elektroencefalogram k posouzení elektrické aktivity mozku.
Ultrazvuk mozku pomáhá analyzovat stav krevních cév a dopplerografie umožňuje odhalit porušení cévního systému mozku. Na základě diagnózy lékař posoudí stav pacienta a předepíše vhodnou léčbu.
Funkce léčby
Protože existuje mnoho rizikových faktorů, léčba vaskulární demence by měla být založena na odstranění příčiny onemocnění. Zejména pokud se porucha vyvine u pacientů s prodlouženou arteriální hypertenzí, měla by být terapie zvolena přísně individuálně. Zároveň byste se neměli snažit snižovat tlak, protože to může vyvolat nedostatečně dobré prokrvení mozku, což přispěje k ještě větší progresi poruch.
Existuje řada zásad pro léčbu vaskulární demence. Lékař předepisuje protidestičkové látky, které zabraňují slepování krevních destiček a také normalizují krevní oběh. Kromě toho jsou vyžadovány léky, které zlepšují metabolismus mozkových buněk a neuroprotektory. Všechny tyto požadavky taková léčiva splňujíprostředky:
- Cerebrolysin;
- "Acatinol memantin";
- Cavinton.
Lék "Cerebrolysin" přispívá k normalizaci metabolických procesů a má také neuroprotektivní účinek. Tento lék pomáhá zlepšit kognitivní funkce a nemá prakticky žádné vedlejší účinky.
Lék Akatinol memantin pomáhá zlepšit koncentraci, urychluje duševní procesy a zlepšuje paměť. "Cavinton" snižuje odolnost křečovitých cév, zlepšuje mikrocirkulaci krve a má antiagregační vlastnosti, přispívá k rychlejšímu vylučování glukózy.
Navíc mohou být předepisovány léky jiných skupin, jejichž účinnost byla klinicky prokázána. Předepisují se zejména léky jako Gingko Biloba a námelové alkaloidy.
Forecast
Mnoho lidí s touto diagnózou se zajímá o to, jak dlouho žijí s vaskulární demencí, jaké poruchy se mohou objevit. Úplné vyléčení je možné pouze v 10–16 % případů. Při akutním průběhu onemocnění je prognóza značně nepříznivá. Významné procento úmrtnosti je pozorováno především 4-5 let po nástupu počátečních příznaků průběhu onemocnění.
V přítomnosti ischemické formy onemocnění je velmi často možné zpomalit proces patologie, zejména pokud je včas provedena komplexní léčba nemocí, které vyvolaly porušení.
Očekávaná délka života do značné míry závisí na pozornosti příbuzných aživotní podmínky pacienta. Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi a byla přijata vhodná terapeutická opatření, může člověk žít 10-20 let. K úplnému zotavení dochází hlavně u mladých lidí, přičemž procesy mozkové aktivity lze ještě obnovit.
Profylaxe
Zvláštní pozornost je věnována prevenci. Mezi hlavní preventivní opatření je třeba vyzdvihnout následující:
- střední cvičení;
- správná výživa;
- udržování normálního duševního zdraví;
- kontrola krevního tlaku.
Když se objeví zapomnětlivost, měli byste se rozhodně poradit s lékařem o diagnóze a následné léčbě.
