Pojem "vaskulární névus" označuje nezhoubný novotvar, který se může tvořit jak na kůži, tak na sliznicích. Nejčastěji je diagnostikována u dětí, ale může se objevit i v dospělosti. Pokud je detekován vaskulární nevus (fotografie novotvaru je uvedena níže), doporučuje se poradit se s lékařem. Důvodem je skutečnost, že pod vlivem různých nepříznivých faktorů se může benigní proces změnit v maligní a je důležité jej vyloučit nebo včas odhalit.
Pathogeneze
Takové mateřské znaménko je výsledkem patologického vývoje a abnormálního růstu krevních cév. Tato specifická vada se může vytvořit na kterékoli části těla. Nejčastěji se objevuje na trupu a končetinách, ale může se vyskytnout i na cévnačce.
Nevus je reprezentován specifickými buňkami, jejichž tvorba je důsledkem patologických změn v melanocytech. Ty se přímo podílejí na syntéze enzymu melaninu,poskytuje lidské pokožce normální pigmentaci.
Zpravidla se u novorozenců objevují cévní névy. Mnohem méně často se tvoří v dospělosti. Ale i v tomto případě je zvykem říkat, že patologie je vrozená, jen se projevila mnohem později.
Etiologie
V současné době nejsou přesné příčiny tvorby cévních névů u dospělých a dětí známy. Bylo však prokázáno, že následující faktory mohou působit jako provokující faktory:
- Přítomnost infekcí urogenitálního systému u ženy během období porodu.
- Mutace a genetické poruchy.
- Ostré výkyvy hormonů (zejména progesteronu a estrogenu) v ženském těle během těhotenství.
- Ozáření podávané ve vysokých dávkách během těhotenství.
- Nezdravý životní styl, který žena vedla během těhotenství (užívání drog a alkoholu, kouření).
Pod vlivem kteréhokoli z těchto provokujících faktorů je narušen proces syntézy melanocytů v těle dítěte. V důsledku toho se začnou hromadit na určitém místě. Následně jsou přeměněny na specifické buňky – nevocyty. Právě z nich se skládá mateřské znaménko.
V dospívání a dospělosti se vaskulární névus může objevit pod vlivem následujících faktorů:
- Menopauza.
- Příznaky zánětlivých nebo alergických reakcí na kůži.
- Systematický dopad ultrafialových paprsků na tělo. Častěji jsou cévní névy detekovány u dětí, které chodí po ulici během hodin maximální sluneční aktivity. Navíc dospělí, kteří navštěvují solárium, jsou náchylní k patologii.
- Berte antikoncepci.
- Hormonální změny v těle během dospívání.
Zároveň, jak je uvedeno výše, patologie je stále vrozená. Ale v dospívání a dospělosti se projevuje pouze pod vlivem jednoho nebo více provokujících faktorů.
Zobrazení
Mateřská znaménka mohou vystoupat nad povrch kůže a mohou být i pod ní. Nejčastěji mají intenzivní odstín, ale někdy se vyskytují i bezpigmentové cévní névy.
Jinými slovy, existuje mnoho typů takových mateřských znamének. V praxi jsou však nejčastější 4 typy cévních névů:
- Kapilára. Říká se tomu také jednoduché. Jedná se o skvrnu, která se tvoří přímo na kůži. Může být červená nebo modrá. Odstín je velmi intenzivní. Névus má jasné obrysy, může být plochý nebo prezentovaný ve formě uzlu. Pokud na takové mateřské znaménko přitlačíte prst, nejprve zbledne a poté se vrátí do původní barvy.
- Kavernózní. Lékaři také nazývají takové místo kavernózní. Pod kůží se tvoří cévní névus. Navenek to vypadá jako hlízovitý uzel, jehož struktura je představována dutinami naplněnými krví. Barva kůže nad nevusem se nezměnínebo má lehce namodralý odstín. Pokud na takový hrbol přitlačíte prstem, zbělá.
- Kombinované. Tento druh se vyznačuje kombinací znaků kavernózních a kapilárních mateřských znamének. V tomto případě se vaskulární nevus skládá ze dvou částí. Jedna je pod kůží, druhá je nad ní.
- Smíšené. Nejvzácněji diagnostikovaný druh. V tomto případě je struktura novotvaru reprezentována nejen cévní, ale také jinou tkání (pojivovou, nervovou nebo lymfoidní).
V 80 % případů mají pacienti kapilární nebo kavernózní cévní nevus.
Klinický snímek
Příznaky přímo závisí na typu novotvaru. Cavernózní nevus je reprezentován abnormálně zvětšenými cévami. V tomto ohledu může takové mateřské znaménko často krvácet. Velmi zřídka poté může névus částečně nebo dokonce úplně zmizet bez jakýchkoli opatření. Nejčastěji je však nutná konzervativní nebo chirurgická léčba.
Kapilární skvrny jsou obvykle velké. V průměru mohou dosáhnout 10 cm. Nejčastěji se takový nevus objevuje přesně během novorozeneckého období. Velikost mateřského znaménka se v prvních měsících života dítěte velmi rychle zvětšuje. Ve většině případů kapilární nevus nevyžaduje léčbu. Jak ukazuje praxe, nejčastěji zmizí sama do 7 let.
Koho mám kontaktovat?
Léčbou prezentovaných patologických novotvarů se zabývá dermatolog. Lipo vyšetření má specialista podezření na charakter skvrny, navíc odešle na konzultaci k onkologovi.
Diagnostika
Určení typu névu pro kompetentního lékaře není obtížné. Dermatolog může stanovit diagnózu již ve fázi fyzikálního vyšetření. Lékař vyhodnotí strukturu skvrny, její barvu a okraje, přitlačí na ni prstem a analyzuje výsledek.
Během odebírání anamnézy se dermatolog ptá na pacientovu životosprávu. Navíc objasňuje, jaké zlozvyky měla jeho matka během těhotenství.
Pro potvrzení diagnózy může lékař vydat doporučení na komplexní vyšetření, které může zahrnovat jak laboratorní, tak instrumentální metody. Nejčastěji stačí darovat krev na celkový rozbor. Vzácně je nutná biopsie.
Konzervativní terapie
Ve většině případů není léčba vaskulárního névu nutná. Pokud lékař nemá podezření na přítomnost zhoubného procesu, doporučuje, abyste k němu jednoduše přišli dvakrát ročně na preventivní prohlídku. Jak bylo uvedeno výše, mateřská znaménka mohou zmizet sama.
Výjimkou je vaskulární névus spojivky u dítěte nebo dospělého. V tomto případě je indikována hormonální terapie. Výběr léku se provádí výhradně na základě údajů z vyšetření a výsledků diagnózy.
Chirurgické a minimálně invazivní techniky odstranění
Excize cévního névuprovádí podle indikací. Kromě toho lze skvrnu odstranit, pokud je velká nebo má nešťastné umístění (například se jedná o viditelnou kosmetickou vadu nebo je lokalizována v oblastech vystavených neustálému vystavení).
Techniky odstranění nevusu:
- Klasické. Chirurg používá skalpel k vyříznutí mateřského znaménka a malé oblasti kůže kolem něj. Chirurgické odstranění je nejspolehlivější způsob. Zpravidla se k němu uchylují, když je névus velmi velký.
- Kryodestrukce. Podstatou techniky je dopad na problémovou oblast kapalným dusíkem. Tkáň v mrazící oblasti odumírá. Postupně se na tomto místě začnou tvořit zdravé buňky.
- Elektrokoagulace. Metoda je vhodná pro odstranění malých skvrn. Při excizi patologicky změněné tkáně působí lékař na ránu vysokými teplotami. To ji chrání před krvácením.
- Odstranění laserem. Névus je vyříznut paprskem.
- Radiochirurgická metoda. Jeho podstata spočívá v dopadu záření na mateřské znaménko. Metoda nepředstavuje zdravotní riziko.
Výběr techniky provádí lékař. V případě, že je pro pacienta vhodných více metod najednou, je finanční stránka výkonu domluvena.
Možné komplikace
Po zjištění neobvyklého mateřského znaménka byste se měli okamžitě poradit s lékařem. To je způsobeno skutečností, že vaskulární nevus se může přeměnit na maligní nádor. Za nejnepříznivější výsledek se považuje to, ve kterém skvrnapřešel v melanom. Je důležité vědět, že rakovina kůže je jednou z nejnebezpečnějších chorob, která představuje nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro lidský život.
Existuje několik faktorů, jejichž přítomnost může naznačovat bezprostřední proces přeměny nezhoubného novotvaru na maligní:
- Přítomnost obrovských névů na kůži nebo sliznici. Přitom velká mateřská znaménka jsou na těle dítěte již při narození.
- Vznik névů v dospělosti nebo stáří.
- Trvalá tvorba nových cévních mateřských znamének na těle.
- Névus se nachází v oblasti, která je neustále vystavena tření o oblečení.
- V oblasti lokalizace mateřského znaménka je kůže zanícená.
V případě takových příznaků byste měli okamžitě kontaktovat dermatologa a onkologa.
Existují také faktory, které naznačují, že proces malignity již začal:
- Nevus se rychle zvětšuje.
- V oblasti mateřského znaménka je nepříjemný pocit (častěji je to brnění, svědění a pálení).
- Nevus ztmavl.
- Povrch skvrny je hrbolatý.
- Kontury névu jsou rozmazané.
- Kůže kolem místa se odlupuje.
Pokud se objeví alespoň jeden z uvedených příznaků, musíte naléhavě navštívit zdravotnické zařízení, kde vám névus rychle odstraní jednou z moderních metod.
Prevence
Aby se zabránilo přechodu benigního procesu na maligní, je nutné pravidelně kontrolovat tělo na nová mateřská znaménka. Kromě toho se lidem s cévními névy doporučuje, aby kvůli prevenci každý rok navštívili dermatologa.
Přirozeně je také nutné vyloučit možnost nepříznivých faktorů ovlivňujících tělo.
Zavíráme
Cévní névus je mateřské znaménko, jehož strukturu představují névocyty. Nejčastěji se zjistí krátce po narození dítěte. Méně často se skvrna tvoří v dospívání, středním věku a dokonce i ve stáří. Léčba nevusu může zahrnovat konzervativní i chirurgické techniky.
