Atlas je první krční obratel u savců s kompletní kostrou a páteří. U člověka je toto oddělení zásadně důležitou součástí pohybového aparátu. Krk není jen část těla, kterou zakláníme nebo otáčíme hlavu, je to nejpohyblivější segment páteře, kterým procházejí hlavní krevní cévy a transportují kyslík do mozku.
Stavební prvky
Krční oblast se skládá z několika obratlů, které jsou vzájemně propojeny, ale zároveň každý z nich zůstává pohyblivý. Krku se připisuje nejvyšší motorická aktivita po celý život člověka. Její obratle jsou malá tělíska s příčnými výběžky, z nichž každý má otvor pro průchod životně důležitých krevních tepen a nervových zakončení.
Struktura prvního krčního obratle - atlas přitahuje největší pozornost. Díky přítomnosti tohoto prvku zůstává skloubení s lebkou pohyblivé. Mimochodem, dostal jméno „Atlant“na počest hrdiny starověké řecké mytologie, který se držel jehonebesa na jeho ramenou.
O tom, kolik má člověk krčních obratlů, ví každý z nás ze školního kurzu anatomie. Je jich sedm, ale maximální zátěž připadá na první. Po celý den, když je člověk vzhůru, je hlava a krční oblast v neustálé dynamice. V tomto ohledu se rozlišují některé rysy anatomie prvního krčního obratle (atlasu):
- Na rozdíl od ostatních prvků nemá tělo.
- Boční hmoty, které do jisté míry plní funkci těla, jsou dvě symetrické struktury. Jsou spojeny předním a zadním obloukem atlasu.
- Struktura prvního krčního obratle také naznačuje přítomnost dvou tuberkul na klenbách, přední a zadní.
- Fosa zubu je speciální prohlubeň na zadní ploše, která umožňuje spojení atlasu s odontoidním výběžkem osy - druhého obratle krku. Zároveň si oba zachovávají mobilitu.
- Mezi atlasem a osou je umístěn pohyblivý spoj. Díky tomuto chrupavčitému prvku může člověk otáčet krkem nebo provádět pohyby s vysokou amplitudou.
Subluxace a posunutí
Atlas, první obratel lidské krční oblasti, má nejmenší velikost. Navenek je podobný prstenu zesílenému na boku. Sebemenší poškození artikulace kostí lebky a krku může vést k vážným následkům. Například subluxace a dislokace jsou jedním z nejčastějších poranění tohoto oddělení, které se vyznačují prokluzem odontoidního výběžku osy. V tomto případě je posunut první krční obratel (atlas). Jaknapravit takové zranění?
Ve skutečnosti není vždy možné ji diagnostikovat včas. Nejnebezpečnější je, když se u novorozenců objeví subluxace. Kromě toho se takové poškození nemusí po mnoho let nijak projevit a ve vyšším věku, kdy se na pozadí vývoje příslušných patologií objevují určité stížnosti, to lékaři zpravidla nespojují s vysídlením atlas. První krční obratel, nebo spíše anomálie v jeho struktuře nebo poškození, mohou vést k různým druhům neurologických příznaků.
Takže byste měli rozumět typům poškození atlasu. Jeho posun je diagnostikován u pacientů různých věkových skupin. Rozlišují se hlavní skupiny patologií:
- congenital;
- posttraumatické;
- pooperační;
- degenerativní;
- dysplastický.
Vrozené změny ve struktuře atlasu
Kimmerleyho anomálii je třeba přiřadit do první kategorie – u plodu se nad vertebrální tepnou in utero vytvoří další kostní oblouk. Často je útvar objeven náhodou při rentgenovém vyšetření. Mezitím s Kimmerliho anomálií mají pacienti zvýšené riziko stlačení krevních cév při naklánění hlavy, což může v důsledku vést k cévním mozkovým příhodám.
Za zmínku stojí, že tuto anomálii lze získat. Nejčastější příčinou vývoje je osteochondróza - degenerativní proces,proudící v kloubní chrupavce. Léčba tohoto stavu je ve většině případů konzervativní, snaží se zbavit problému pomocí límce Shants a užíváním léků.
Posttraumatické poruchy
Posunutí atlasu (prvního krčního obratle) je doprovázeno rozvojem nestability. Ve většině případů, jak již bylo uvedeno, je příčinou porodní trauma u dětí. Intranatální poranění vazů může být asymptomatické.
V dospělosti bude posunutí atlasu vyžadovat silnější mechanický účinek. V přítomnosti silných vazů může být poranění prvního krčního obratle vyprovokováno:
- pád z výšky nebo například náraz hlavou o dno při potápění v mělkých místech;
- dopravní nehoda způsobující poranění krční páteře;
- úder do krku nebo hlavy v boji;
- sportovní trénink;
- nesprávná stojka na hlavě;
- špatné s alto;
- ostré otočení krku po spánku nebo delším odpočinku.
Dalším důvodem posunutí atlasu může být zlomenina páteře. V tomto případě nehraje velkou roli to, kolik krčních obratlů u člověka je poškozeno, ale to, zda zůstávají vazy nedotčené. Na tom závisí šance na obnovení všech funkcí cervikální oblasti. Mezitím, i za nejpříznivějšího scénáře, zůstane nestabilita v páteři po dlouhou dobu.
Pooperační komplikace
Po operaci patologické změny na úrovniprvní krční obratel. Atlas je často posunut po bilaterální laminektomii.
Je důležité si uvědomit, že operace intervertebrálních kýl a výběžků na úrovni prvních dvou krčních obratlů se provádějí ve výjimečných případech. Takové intervence mají obrovské riziko komplikací kvůli průchodu nejdůležitějších krevních tepen a páteřních struktur.
Degenerativní a dysplastický posun
Tato patologie je poměrně vzácná, protože atlas nemá vazivovou meziobratlovou ploténku. Osteochondróza nejčastěji postihuje třetí a dolní obratel.
U dysplastického syndromu dochází k poruchám v celé páteři, což se projevuje nestabilitou na všech odděleních. Při nedostatečném rozvoji atlasu nebo jeho jednotlivých struktur lze pozorovat jeho splynutí s osou.
Příznaky posunutí atlasu
Tento druh komplikací se vyznačuje specifickými projevy. Když se vyskytnou a podezření na vysídlení, je nutné provést komplexní diagnostiku. Výsledky studií vám umožní přesně určit, zda je skutečně nutná korekce prvního krčního obratle. Atlas, měnící svou polohu, může vyvolat výskyt těchto příznaků:
- bolest v oblasti krku a ramen, zvláště po těžké fyzické námaze;
- křeče;
- závratě;
- napůl omdlévání;
- naklonění hlavyjedna cesta;
- cefalgie;
- křeče;
- poruchy spánku;
- nepohodlí, mravenčení a pálení šíjových svalů;
- lehký otok měkkých tkání;
- Hypertonicita horní části zad;
- akutní torticollis (v raném věku);
- nejistota při otáčení hlavy, naklánění.
Konzervativní terapie
Pokud byla patologie potvrzena diagnostickými výsledky, ale samotný okamžik vytěsnění není znám, léčba by měla být zahájena neprodleně. Při mírném posunutí prvního obratle (do 3 mm) se používají konzervativní metody:
- fyzioterapeutická cvičení;
- Pravidelné nošení fixačních límců;
- léky, které zmírňují zánět a snižují svalový tonus;
- blokáda bolesti pro syndrom silné bolesti;
- fyzioterapie a masáže.
Pokud tato léčba nepřinese výsledky ani po dvou až třech měsících, je pacientovi doporučeno kontaktovat neurochirurga. Rizika komplikací a proveditelnost operace jsou stanoveny individuálně.
Co dělat bezprostředně po zranění?
Taktiky používané při léčbě vysídlení jsou prakticky nezávislé na věku pacienta. Pokud jsou změny polohy atlasu zjištěny bezprostředně po poranění, provádějí se tři fáze terapie:
- První pomoc. Cervikální oblast je znehybněna dlahou nebo límcem. Je důležité dosáhnout maximální nehybnosti prvního krčního obratle a atlasu.
- Přemístit. Tentomanipulaci by měl provádět pouze odborník! V žádném případě to nedělejte sami! Poranění cév nebo nervových zakončení, která tudy procházejí, může vést k invaliditě.
- Rehabilitace. Po dobu rekonvalescence může být pacientovi předepsáno nošení ortézy, masáž a gymnastika pro první krční obratel.
Léčba a rehabilitace ve zdravotnickém zařízení
Atlant se upravuje v nemocničním prostředí. Traumatolog nebo chiropraktik, v závislosti na složitosti každého konkrétního případu, může výkon provést ručně nebo pomocí Glissonovy smyčky. Redukce atlasu na miminka se často provádí podle Ruche-Gutherovy metody. U dětí obratel po odstranění otoku a svalového spasmu často bez jakékoli manipulace zapadne na své místo.
Období rehabilitace po repozici má zásadní význam pro vyloučení re-subluxace obratle. Kromě toho je nesmírně důležité dosáhnout maximálního omezení zatížení cervikální oblasti. Je třeba neustále připomínat, že jakýkoli náhlý a neopatrný pohyb povede k druhému přemístění. Úplné zotavení může trvat asi šest měsíců. Šance na uzdravení jsou nepřímo úměrné věku pacienta: čím je člověk starší, tím pomalejší a obtížnější bude oprava tkáně.
Jaká jsou rizika a důsledky?
Subluxace neboli posunutí atlasu je vážným poraněním horní části páteře. Nemůžete ho nechat bez dozoru. Sám o sobě, bez rušenílékařů, tento stav nepřejde. U dětí je neléčená subluxace nebo posunutí atlasu spojena s vážnými následky, které se mohou objevit až o několik let později. Konkrétně:
- snížení zrakové ostrosti;
- zpoždění psychomotorického vývoje;
- rozvoj skoliózy, osteochondrózy;
- torticollis;
- ploché nohy, PEC;
- vysoký intrakraniální tlak;
- cerebrální edém a časté záchvaty migrény;
- chronická únava, únava;
- podrážděnost;
- capriciousness;
- rychlá vzrušivost;
- špatná paměť;
- hyperaktivita a nesoustředěnost;
- křeče;
- poruchy trávicího traktu.
Ve většině případů jsou následky traumatu získaného při narození významné změny v blahu dítěte v dospívání. Zvýšený krevní tlak, únava, bolesti hlavy a slabost – všechny tyto projevy jsou charakteristické pro velmi častou diagnózu „vegetovaskulární dystonie“. Mimochodem, je to často způsobeno subluxací atlasu.
