Mnoho z nás spojuje pojem „herpes“s vyrážkou na rtech a nepřikládá mu velký význam. Rodina těchto virů je však poměrně početná a zákeřná. Dodnes vědci identifikovali asi sto druhů oparů, které parazitují v živých organismech. Muž jich „dostal“osm, včetně oparu 6. typu. Tento virus je přítomen po celý život u 9 z 10 lidí na naší planetě, ale projevuje se hlavně u dětí.
rodina lidských herpesvirů
Všech osm herpetických virů je vzhledově nápadně podobné. Někdy je obtížné je rozlišit i pod mikroskopem. Do samostatných skupin je lze rozlišit pouze podle reakce na určité antigeny jejich virionových proteinů, podle tzv. antigenních vlastností proteinů a také podle stupně homologie (podobnosti) jejich DNA. Někteří vědci rozlišují skupiny herpetických virů podle přítomnosti nebo nepřítomnosti velkého obalu. Tato metoda však není zcela přesná. Lidský herpes virus typu 6 má navíc 2 podtypy, A a B. Protože jejich DNA je z 95 % podobná, byly dříve definovány jako odrůdy stejnéhotypu, ale v roce 2012 byly odděleny do samostatných druhů. Kromě 5% odlišnosti v DNA mají další rozdíly, zejména klinické projevy. Je však obtížné je přesně identifikovat v laboratořích.
Typ A
K dnešnímu dni je známo, že herpes typu 6 A je považován za neurovirulentnější, to znamená, že je častější u těch, kteří mají onemocnění nervových vláken, jako je roztroušená skleróza. Toto onemocnění absolutně nesouvisí s věkem člověka. Vyskytuje se se stejnou frekvencí jak u starších, tak u mladých lidí. Existují případy detekce roztroušené sklerózy i u kojenců. Jedna z příčin onemocnění se nazývá infekce herpetickým virem 6A nervových tkání mozku a míchy. Existují však i další příčiny, které s oparem nesouvisí. Klinické projevy onemocnění závisí na místě infekce, stadiu onemocnění a mnoha dalších faktorech. Kromě toho se předpokládá, že herpesvirus 6A je častější u lidí s HIV. V laboratorních podmínkách bylo zjištěno, že v tělech makaků dramaticky zvyšuje rozvoj onemocnění AIDS. Viry HIV se nemohou dostat do zdravých buněk, dokud se v nich neusídlí herpes viry typu 6A a nepřipraví jim podmínky. Tuto funkci přijali vědci vyvíjející léčbu AIDS.
Typ B
Herpes 6 typu B byl studován rozsáhleji. Podle výsledků četných studií bylo zjištěno, že je příčinou takového onemocnění, jako je dětská roseola. Říká se jí také šestá nemoc,pseudorubeola nebo exantém. Toto onemocnění se vyskytuje výhradně u dětí a nejčastěji u miminek do dvou let. U dospělých si tělo vyvine imunitu vůči virům. V lidském těle začnou viry reagovat s imunitními faktory, a jakmile se dostanou s krví do kůže, poškodí tkáně. Hlavním příznakem onemocnění je vysoká horečka bez jakýchkoli příznaků nachlazení. U některých dětí dosahuje 40 stupňů a více. Někdy má pacient zvýšení lymfatických uzlin. 3. nebo 4. den se na zádech, břiše a hrudníku objeví vyrážka červené nebo růžové barvy, která tlakem bledne. Během krátké doby se vyrážka rozšíří do zbytku těla. Není svědění a bolest, teplota ustupuje. O den později, méně často po několika hodinách, vyrážka zmizí bez zanechání stop.
Herpes typu 6 u dospělých
K infekci herpes virem 6B nejčastěji dochází v dětství. U dospělých je přítomen v neaktivním stavu, ale za určitých podmínek se jeho činnost může obnovit. Zejména po transplantaci orgánů se u některých pacientů mohou objevit komplikace, jako je encefalitida nebo pneumonitida. Encefalitida je zánět částí mozku. Pneumonitida je poškození stěn alveolů v plicích, což ztěžuje dýchání. Někteří vědci spojují útlum kostní dřeně s virem 6B, což vede k dušnosti, anémii a vážnějším následkům. Kromě toho se předpokládá, že tento virus je zodpovědný za výskyt chronické únavy,projevuje se slabostí, apatií, depresí. Herpes typu 6 je spojován s hepatitidou, vysokou citlivostí na antibiotika, rakovinou a dalšími. To vše však ještě nebylo definitivně prokázáno.
Mechanismus působení viru
Virus Herpes simplex typu 6 má hustou skořápku s receptory. Hlavní složkou je pro ně protein CD46, který se nachází na povrchu téměř všech buněk. Proto se virus tak rychle a snadno „usadí“v těle. Jakmile je v lidském těle, snaží se proniknout do CD4+ buněk, které se diferencují na T-lymfocyty. Ty druhé jsou schopny potlačit imunitní odpověď. Viry pomocí této vlastnosti indukují fenotyp T-lymfocytů a vážou se na protein CD46. Vzhledem k tomu, že tento protein působí ve všech buňkách kromě červených krvinek, je snadné si představit možnosti tohoto herpesviru v našem těle. Poprvé byl objeven v roce 1986 u dospělých pacientů s HIV. O několik let později byl také izolován od kojenců s roseolou. Po sérii studií byl herpes virus typu 6 nalezen u lidí na všech kontinentech téměř ve všech zemích.
Cesty infekce
Protože herpes typu 6 je přítomen u naprosté většiny světové populace, je velmi snadné se jím nakazit i neinfikovaní. Nejčastěji se tak děje v kojeneckém věku (cca od 3. měsíce života), kdy v těle dítěte přestávají fungovat mateřské protilátky. Malé procento dětí je infikováno při narození, pokud matkanovorozenec zachytil tento virus v posledních měsících těhotenství. Pokud mají rodiče dítěte herpes, mohou dítě nakazit přímým kontaktem. Je známo, že herpes 6 je přítomen ve slinách. Nejjednodušší cestou infekce je proto vzduch. Dítě můžete nakazit tak, že ho budete líbat nebo na něj mluvit, sklánět se nad jeho obličejem. Přenos viru mateřským mlékem není možný.
Opar 6 se navíc může přenést z nemocného na zdravého přímo krví. Byly zaznamenány případy, kdy k infekci došlo prostřednictvím injekcí nebo při vyšetřování pacienta nesterilními nástroji.
Diagnostika viru
Bohužel během primární infekce je obtížné detekovat a přesně rozpoznat virus této skupiny. Ještě obtížnější je ji odhalit v neaktivní fázi. Stanovuje se laboratorně. Existuje několik metod pro stanovení v závislosti na projevu infekce. Všechny se týkají imunologických, biochemických a mikrobiologických studií.
Například se používají při myokarditidě, která může být smrtelná. Bylo zjištěno, že je také způsobeno herpes virem typu 6. Neexistují žádné příznaky, na rozdíl od myokarditidy způsobené jinými příčinami. U tohoto onemocnění je virus identifikován v biopsii odebrané ze srdečního svalu nebo v krvi. Pokud jsou výsledky pochybné, provádějí se další studie. Při pneumonitidě je virus stanoven ve sputu a krevním séru a důvodem pro předpoklad jeho přítomnosti může býtposkytnout rentgenové údaje hrudníku. U hepatitidy způsobené virem se provádí biopsie jater a testy séra. U různých nádorů a zduření lymfatických uzlin se provádějí speciální monitorovací a sérologické testy, stejně jako krevní PCR. Tento test je široce používán při reaktivaci viru a jeho neaktivní formy.
Léčba
Zcela se zbavit herpes viru jakéhokoli druhu je nemožné. Totéž lze říci o herpes typu 6. Léčba v tomto případě spočívá v zabránění výskytu relapsů a udržení viru v neaktivním stavu. Průběh a způsoby léčby závisí na klinických projevech onemocnění. Pokud je to baby roseola, pak nejsou předepsány speciální antivirotika. Pokud má dítě vysoké horečky, podávají se mu antipyretika jako ibuprofen nebo paracetamol a pijí hodně tekutin. Dětem s oslabenou imunitou se někdy předepisuje Foscarnet nebo Acyclovir. Posledně jmenovaný lék je v současné době považován za ne zcela účinný, takže jej začali nahrazovat ganciklovirem. Velmi velkou nevýhodou baby roseoly je, že je často zaměňována s obyčejnou zarděnkou a předepisují se vhodné léky, ačkoliv nejsou absolutně potřeba.
Prevence
Jak vidíte, herpes virus je docela nepříjemný. Je tu však jeden pozitivní bod – lidské tělo si proti němu dokáže vytvořit imunitu. Protilátky proti tomuto viru se tvoří během prvních několika dnů po infekci. V budoucnu se jejich počet změní, ale jsou přítomni vtělo neustále. Jsou schopny obsahovat herpes typu 6. Příznaky reaktivace viru se objevují, když má člověk problémy s imunitním systémem nebo je tělo oslabené jinými nemocemi. Hlavním preventivním opatřením je proto posilování imunitního systému všemi možnými způsoby. Jedná se o fyzickou aktivitu a správný životní styl, racionální výživu a vitamínové komplexy. Dalším důležitým bodem prevence je osobní hygiena.
