Jaké jsou hlavní příznaky děložní endometriózy? To je častá otázka. Pojďme se na to podívat podrobněji. Endometrióza dělohy je jedním z nejsložitějších onemocnění genitální oblasti, které je obtížné diagnostikovat a léčit. Tato patologie je doprovázena růstem endometria, což je vnitřní vrstva děložní stěny. Může růst mimo dělohu i uvnitř samotného orgánu.
Popis
Toto onemocnění je u žen doprovázeno přítomností dostatečně silných bolestí a také porušením menstruačního cyklu. Onemocnění navíc ve většině situací vede ženu k neplodnosti, v souvislosti s tím se její včasný záchyt a léčba jeví jako jeden z naléhavých úkolů moderní gynekologie. V našem článku budeme studovat, jaké jsou příznaky endometriózy, a také zjistíme, jak léčba probíhá.
Jaké jsou příčiny patologie?
Dnes v medicíně existuje mnoho verzí, stejně jako teorií o příčinách endometriózy, ale stále neexistuje jedinánázor na to, co slouží jako základní faktor pro vznik této patologie. Většina lékařů uvádí jako hlavní příčinu endometriózy hormonální faktor. To se vysvětluje tím, že toto onemocnění se nejlépe léčí hormony. Navíc již bylo prokázáno, že fragmenty endometria, které se nacházejí mimo dutinu děložní, mohou reagovat na hormonální změny v ženském těle.
Podle hormonální verze výskytu známek endometriózy dělohy jeden typ tkáně (coelomický epitel) degeneruje do jiného, který se nazývá endometrium. Často se to stává u žen, které trpí nestabilními hormonálními hladinami nebo určitými onemocněními štítné žlázy.
Další častou příčinou endometriózy je mechanický faktor, nebo, jak se tomu také říká, předpoklad implantace. Podle této teorie putují endometriální buňky mimo dělohu opačně, kdy dochází k tzv. retrográdní menstruaci. Nejčastěji se taková odchylka vyvíjí na pozadí normální menstruace po traumatickém porodu, stejně jako komplikované potraty.
Jakmile se endometriální buňky dostanou do břišní oblasti, začnou se implantovat do vaječníků a střev. Neméně časté je navíc vrůstání endometriálních buněk do svalové koule dělohy. Důležitým faktorem, který ovlivňuje tvorbu ložiska endometriózy, je přítomnost genetické predispozice. Tedy ty ženy, které mají nejvyšší riziko, že onemocníjejichž matky onemocněly v jednu dobu. Dodnes není přesný mechanismus dědičnosti znám, nicméně vědcům se již podařilo odhalit defekty v několika genech, které se podílely na vzniku této nemoci.
Příznaky endometriózy
Soubor příznaků nemoci závisí především na její okamžité formě a také na stadiu nemoci. V závislosti na poloze ložisek patologie může být endometrióza genitální nebo extragenitální. V přítomnosti genitální formy jsou postiženy orgány genitální oblasti (vaječníky a pochva) a u extragenitální formy trpí především střeva, spolu s omentem, pupkem, močovým měchýřem, tříselným kanálem atd..
Obvyklými příznaky endometriózy bude přítomnost bolesti různého stupně intenzity. Často může být bolest lokalizována v oblasti pánve. Nepříjemné pocity se zintenzivňují během menstruace a jsou zvláště patrné při pohlavním styku a při močení nebo defekaci. V případě, že mluvíme o přítomnosti extragenitální formy, může mít bolest jasnější lokalizaci.
Příznaky endometriózy u žen tím nekončí. Přítomnost onemocnění může způsobit porušení menstruačního cyklu. V zásadě mluvíme o zvýšení celkového množství výtoku a zvýšené menstruační bolesti. Neméně častým příznakem vnitřní endometriózy dělohy může být také špinění, které začíná několik dní před menstruací.
Větší ztráta krveobvykle způsobuje, že tělo snižuje hemoglobin a způsobuje anémii. Ve většině situací, za přítomnosti onemocnění, jako je endometrióza, je zdravé početí nemožné, v souvislosti s tím ženy v tomto případě stále trpí neplodností. Jak však ukazuje praxe, po léčebném kurzu se plodnost obvykle zvyšuje a ženám se stále daří mít zdravé dítě. Příznaky endometriózy přímo závisí na stupni rozvoje onemocnění.
Stupně onemocnění
Následující stupně onemocnění se liší úrovní poškození stěn a závažností příznaků:
- První. Na pozadí tohoto stupně onemocnění je postižena jedna třetina tloušťky stěny dělohy.
- Druhý stupeň je doprovázen lézí o poloviční tloušťce stěny.
- Třetí zahrnuje klíčení endometria v celé tloušťce stěny dělohy až po vnější obal.
Příznaky endometriózy děložního čípku jsou často zaznamenány v několika oblastech nebo bezprostředně po celém povrchu orgánu. Doposud bohužel neexistuje jednoznačná teorie o příčině vývoje patologie. Proč se tak mírumilovná tkáň, ve které by se mělo narodit dítě, najednou stane agresivní a začne prorůstat stěnou dělohy a vytváří v ní „řeky s jezery“?
Faktem je, že endometrium přenesené mimo dělohu během menstruace také menstruuje, krvácí a částečně exfoliuje. Vzhled krvácení v pánevní oblasti dává impuls k tvorbě adhezí. Někdy můžete vidět srůstyproces čtvrtého stupně. V rámci tohoto procesu je celá pánevní dutina uzavřena srůsty. V tomto případě se objeví závažný tubární faktor neplodnosti.
Stojí za to si připomenout, jak závažné mohou být příznaky a známky endometriózy. Na fotografii v článku můžete vidět, jaké nepohodlí a bolestivost ženy s touto nemocí zažívají.
Funkce projevu
Během menstruace dochází k odlupování sliznice dělohy a spolu s krví cervikálním kanálem a pochvou vytéká veškerý přebytečný obsah. V případě, že je menstruace hojná a tlak v děloze se zvyšuje, krev během menstruace s částí endometria přes trubice vstupuje do břišní dutiny. Tento proces se nazývá retrográdní menstruace. Externí endometrióza dělohy se může vyvinout v případech, kdy endometriální buňky zakoření na jejím povrchu a zůstávají na vejcovodech a vaječnících, močovém měchýři, pánevní pobřišnici, začínají růst a množit se. Někdy se stává, že endometrium začne prorůstat svalovou stěnou dělohy. Podobný jev může vyvolat potrat a vést k diagnostické kyretáži.
Hlavním příznakem endometriózy a děložních fibroidů, jak již bylo uvedeno, je bolest. Přítomnost silné bolesti během menstruace může způsobit, že zavoláte sanitku. Pokud jde o sexuální život, rozvoj patologie činí intimitu nepravděpodobnou ze stejného důvodu, proč se objevují bolestivé a nepříjemné pocity. Kromě toho se jako velmi ukazuje i vyšetření u gynekologatrapné.
Někdy se může stát, že nebude možné sedět na židli, protože perineum, které obsahuje endometrioidní tkáň, je napjaté. Některé ženy mohou mít pocit, jako by seděly na horkém hřebíku.
Méně významné příznaky a známky endometriózy u žen jsou pozorování dvoustupňové menstruace. Například první tři dny menstruace proběhnou jako obvykle, ale skončí výskytem hnědé mazanice, která vypadá jako dehet nebo hořká čokoláda. Tento projev lze pozorovat v posledních dvou dnech menstruace. Faktem je, že v posledních dnech menstruace endometrium menstruuje ve stěně dělohy. Kromě vnějšího a vnitřního vzhledu endometriózy dělohy se mohou objevit i endometrioidní cysty na vaječnících. Je třeba poznamenat, že nejsou nic jako funkční ovariální cysta.
Endometrioidní síto, které označuje šíření endometria do oblasti jiných orgánů, na pozadí retrográdní menstruace dopadá na vaječníky, kde se začíná tvořit cysty o průměru pět až deset centimetrů nastat. Tento jev způsobuje standardní příznaky endometriózy, které se projevují bolestí při menstruaci, při sexuální aktivitě a také jako součást vyšetření u gynekologa.
Diagnostika patologie
Endometrióza patří do kategorie onemocnění, která je poměrně obtížné diagnostikovat, zejména s ohledem na skutečnost, že v některých situacích je patologiemůže být téměř asymptomatické. Při podezření na endometriózu je třeba provést gynekologické vyšetření. V rámci vyšetření bude lékař schopen detekovat určité napětí v oblasti přívěsků, stejně jako dělohy nebo Douglasovy oblasti.
Ultrazvuk: příznaky děložní endometriózy
V nodulární formě může ultrazvuk vykazovat následující ozvěny:
- změny ve struktuře děložní stěny jsou nejčastěji zaoblené nebo oválné;
- v některých případech jsou viditelné cystické útvary až do průměru 30 mm;
- vzdělávání samo o sobě nemá jasné obrysy;
- může také vykazovat endometriózní uzlík, který roste ve stěně dělohy (intersticiální).
Fokální forma onemocnění se projevuje následovně:
- v procesu provádění ultrazvukového vyšetření na jednom z úseků svalové stěny dělohy (myometria) lze pozorovat zvýšenou echogenitu s absencí jasného a rovnoměrného obrysu;
- při podrobnějším vyšetření lze detekovat cystické útvary od 2 do 15-16 mm;
- Stěny dělohy mohou mít ve srovnání s ostatními různou tloušťku.
Konečnou diagnózu v případě patologie lze provést pouze pomocí speciálních postupů. K tomu se provádí hysteroskopie nebo laparoskopie.
Někdy je také vyžadována další počítačová tomografie a magnetická rezonance. Ale pokud jde o ultrazvukovou diagnostiku, není v této situacije plně účinná, protože při vyšetření malých endometriózních uzlin nejsou téměř nikdy vidět. Je třeba poznamenat, že laparoskopie je dnes nejúspěšnější metodou pro diagnostiku tohoto onemocnění. V přítomnosti endometriózy děložního čípku jsou endometriální oblasti jasně viditelné během vyšetření vaginálními zrcadly.
Pokračujte v sledování příznaků, známek a léčby endometriózy.
Poskytování léčby
K dnešnímu dni je chirurgická léčba považována za nejúčinnější. Tato metoda se používá v přítomnosti endometrioidních ovariálních cyst a také v následujících případech:
- Přítomnost nodulární endometriózy.
- V situacích, kdy je onemocnění kombinováno s přítomností fibroadenomu.
Chirurgická léčba příznaků endometriózy zahrnuje úplné odstranění ložisek patologického růstu endometriálních buněk. V některých pokročilých případech je nutné odstranit celý orgán.
V počáteční fázi toto onemocnění dobře reaguje na hormonální léčbu. Zejména gestageny jsou široce používány ve formě léků, jako je Dydrogesteron a Norethisteron. Kromě těchto léků se spolu s antagonisty používají estrogen-gestageny. Ve většině situací je hormonální terapie kombinována s chirurgickou léčbou. Kromě toho je léčba endometriózy zaměřena na odstranění bolesti. V tomto ohledu se považuje za vhodné užívání nesteroidních antirevmatik s analgetiky. Navíc jsou podáváni pacientiobecná posilující terapie, při které ženy užívají antioxidanty spolu s vitamíny a sedativy. Kromě toho se provádí dietní terapie.
Léčbu příznaků a známek endometriózy dělohy je určitě nutné kombinovat. Chirurgická léčba v současnosti zahrnuje různé techniky, od excize určitých oblastí endometriózy v rámci laparoskopie až po absolutní odstranění dělohy ve zvláště komplikovaných případech. Dnes existuje také široká škála léků, které jsou zaměřeny na vyléčení této nemoci. Je zajímavé, že u některých pacientek může endometrióza po porodu zmizet sama, protože hormonální pozadí v ženském těle se během těhotenství mění. Existují také případy, kdy se používá fyzioterapie s hyperbarickou oxygenoterapií.
Co dalšího bych měl vědět o děložní endometrióze?
Endometrióza je v současnosti velmi časté gynekologické onemocnění, proti kterému buňky vnitřní děložní vrstvy rostou mimo orgán. Tyto oblasti mohou projít absolutně všemi změnami, ke kterým dochází v endometriu během menstruačního cyklu.
Příznaky a známky endometriózy jsou typické především pro ženy v reprodukčním věku - od dvaceti do pětačtyřiceti let. Dnes ho ve své četnosti předbíhají pouze zánětlivá onemocnění s děložním myomem. Poměrně často se ženy setkávají s genitáliemiendometrióza, která se vyskytuje v devadesáti čtyřech procentech případů. V tomto případě mohou být oblasti endometria umístěny na genitáliích. V takové situaci lékaři hovoří o rozvoji endometriózy zevního genitálu. Na pozadí této formy onemocnění mohou být patologické oblasti také umístěny v tloušťce svalové děložní stěny. Tato nemoc má také jiný název - adenomyóza.
Vývoj extragenitální endometriózy je odlišný v tom, že „ztracené“endometrium roste na jiných orgánech, jako jsou střeva nebo močový měchýř. Lze jej nalézt i na pooperačních jizvách. Pravda, tato forma endometriózy je mnohem méně častá – pouze šest procent všech případů.
Je zajímavé poznamenat, že vědci jsou ohledně této nemoci stále zmatení. Existuje například názor, že spolu s krví během menstruace se kousky endometria dostávají do vejcovodů, stejně jako do břišní dutiny nebo směrem k vaječníkům a jsou tam fixovány. V jiných orgánech jsou schopny pronikat přímo přes krevní cévy. V tomto ohledu je riziko rozvoje endometriózy dělohy spojeno s operacemi, které se provádějí na vnitřních pohlavních orgánech. Lékaři také spojují tuto nemoc s potraty a těžkými porody.
Podle jiné hypotézy se celý patologický proces tvoří dlouho před první menstruací. To znamená, že odborníci se domnívají, že k tomu dochází, když se ženské tělo teprve vyvíjí v matčině lůně. V takovépřípadě bychom měli hovořit o odchylkách ve vývoji. Jiní odborníci viní za vznik endometriózy různé poruchy imunitního systému spolu se změnami hormonálních hladin. Mimo jiné je možná role dědičnosti spolu s všudypřítomným stresem, špatnou ekologií a přepracovaností.
Prevence děložní endometriózy
Prevence endometriózy spočívá především v pravidelných návštěvách gynekologa, protože onemocnění se často nemusí po dlouhou dobu projevit. Preventivní vyšetření pomůže identifikovat patologii v počáteční fázi a vyloučit recidivu onemocnění. Kromě toho lékaři doporučují dodržovat pravidla:
- Pro ženy je nezbytné, aby se během menstruace vyhýbaly namáhavému cvičení.
- Nikdy nemějte pohlavní styk během menstruace.
- Ženy by měly minimalizovat používání tamponů.
- Vždy si dopřejte dostatek spánku a snažte se být co nejvíce bez stresu.
Je zvláště důležité dodržovat preventivní pravidla pro mladé ženy, které jsou v plodném věku. Tato patologie, která je v pokročilém stádiu, může způsobit vážné problémy v oblasti genitálií. Kromě toho patologie znamená neschopnost mít děti.
Jak jinak se můžete vyhnout výskytu známek vnitřní endometriózy? V první řadě by ženy měly vyloučit potraty. Pokud jde o různé manipulace s vnitřními orgány, měly by být prováděny pouze přísně podle indikací a je nejlepší se jim také vyhnout. Doporučuje se také varovat avčas odstranit jakékoli poškození tkáně během porodu. Stejně tak je důležité včas a správně léčit některá zánětlivá onemocnění orgánů v oblasti pánve. Měli byste se také vypořádat s hormonálními poruchami.
Kupodivu, ale podle statistik je u žen, které kouří endometriózu, nejmenší pravděpodobnost, že budou trpět endometriózou dělohy, stejně jako u těch, které berou antikoncepci. A samozřejmě, první metoda by neměla být nikomu doporučována pro účely prevence, ale druhou možnost lékaři často považují za jednu z metod boje s touto patologií.
Podívali jsme se na příznaky a známky děložní endometriózy.
