Cholera je střevní infekční onemocnění způsobené vibriem stejného jména. Koncentruje se v tenkém střevě, způsobuje zvracení, řídkou stolici a dehydrataci.
Cholera je virus, který ještě nebyl poražen. Lidstvo se s touto nemocí snaží vyrovnat již několik tisíc let. V současné fázi vývoje medicíny onemocní během roku touto nemocí až 5 milionů lidí, z nichž asi 150 tisíc zemře.
Distribuce, fakta
Do začátku 19. století trpělo cholerou pouze obyvatelstvo Indie. S rozvojem komunikace mezi zeměmi a kontinenty se nemoc rozšířila do celého světa. K dnešnímu dni jsou periodická ohniska epidemie zaznamenána v 90 zemích. Stálá ohniska se nacházejí v Africe, Latinské Americe a v některých oblastech Asie. Hlavním důvodem šíření nemoci jsou nehygienické podmínky.
Ostrý nárůst cholery je vždy pozorován po sociálních kataklyzmatech - válkách, zemětřesení, přírodních katastrofách, tedy v obdobích, kdy je velké množství lidí zbaveno čisté pitné vody. Cholera je epidemiologické povahy, kdy onemocnění postihuje více než 200 tisíc lidíve stejnou dobu.
Příčiny a příznaky cholery jsou nyní lékařům dobře známé. Léčba onemocnění se provádí v závislosti na závažnosti jeho průběhu.
Několik faktů o infekci, které každý člověk potřebuje vědět:
- Aby se nemoc rozvinula, musí do lidského těla vstoupit alespoň milion bakterií, což se rovná přibližně jedné sklenici vody.
- Zvířata netrpí cholerou, s výjimkou měkkýšů a korýšů, kteří žijí v teplých vodách.
- Vibrio cholerae žijí volně ve svěžím a slaném prostředí.
- Ohrožení jsou lidé s první krevní skupinou nebo s nízkou kyselostí žaludeční šťávy. Děti ve věku 3 až 5 let jsou také nejčastěji infikovány.
- Miminka, jejichž matky měly choleru, mají silnou imunitu vůči této nemoci.
- V 9 z 10 případů mají infikovaní lidé pouze mírné gastrointestinální potíže, zatímco bakterie budou aktivně žít ve střevech a budou se uvolňovat během evakuace odpadních produktů.
- Průběh onemocnění je u každého individuální – někteří pacienti během dne „vyhoří“, jiní se uzdraví.
- V Rusku byla nemoc naposledy zjištěna v roce 2008.
- Pokud je diagnóza stanovena v co nejkratším čase, pak pití vody každých 15 minut zmírní onemocnění během 3-5 dnů, přičemž se obejdete bez léčby drogami.
V současné fázi existují vakcíny, které mnohonásobně snižují pravděpodobnost propuknutí, ale dosud nebylo možné tuto nemoc zcela odstranit.
Pathogen
Bakterie Vibrio cholerae je zakřivená tyčinka, na jejímž jednom konci je pohyblivý bičík, který zajišťuje její rychlý pohyb v kapalině. Vibrio má až 200 odrůd, z nichž dvě způsobují akutní onemocnění (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Hlavní poškození těla je způsobeno toxiny vylučovanými vibrio.
Vlastnosti toxinů a jejich účinky:
- Zničte epiteliální vrstvu tenkého střeva.
- Vyvolání uvolňování tekutiny do střev a její vylučování stolicí a zvracením.
- Vyvolávají malabsorpci sodných solí, v důsledku čehož je narušena rovnováha voda-sůl, což způsobuje křeče.
Bakterie je odolná vůči mrazu a po rozmrazení neumírá. Aktivně se rozmnožuje při teplotě 36-37 stupňů Celsia. Teplotní koridor pro život bakterií se pohybuje od 16 do 40 °C. Smrt mikroba nastává při sušení, vystavení slunečnímu záření, teplotám nad 60 °C, v kyselém prostředí.
Klasifikace
Nejvážnější příznaky cholery se vyskytují u dětí a starších osob. Inkubační doba patogenu v lidském těle se pohybuje od několika hodin do 5 dnů od okamžiku, kdy mikrob vstoupí do těla. Nejčastěji se onemocnění projeví během prvního nebo druhého dne po infekci.
Hlavními příznaky cholery jsou poruchy trávení a aktivní ztráta tekutin. V souvislosti s dehydratací existují 4progrese onemocnění:
- 1 stupeň (mírná) – dehydratace představuje 1–3 % celkové tělesné hmotnosti člověka. Tento stav se vyskytuje v polovině případů.
- 2 stupně (střední) – 4-6% ztráta tekutin.
- 3 stupně (těžké) – 7-9% výdej tekutin.
- 4 stupeň (velmi závažné) – ztráta tekutin až do 10 % tělesné hmotnosti. Pozorováno v 10 % případů.
Příznaky cholery se objevují okamžitě, na pozadí celkového zdraví, při normální tělesné teplotě. Na vrcholu nemoci klesá tělesná teplota pod 36 °C, nemoc trvá až 5 dní, ale může skončit během jednoho dne.
Příznaky
Epidemiologové se nejčastěji potýkají se středně těžkým průběhem onemocnění. Příznaky cholery jsou následující:
- Průjem. Působením toxinů patogenu cholery začíná otok sliznice tenkého střeva. U člověka se vyvíjí řídká stolice, pohyby střev se stávají častými, postupně získávají průhledný vzhled bez zápachu se zahrnutím bílých vloček. Při silné destrukci střevní sliznice se v sekretech objevují krevní sraženiny. Pacienti vzácně pociťují bolest břicha, někdy se objevuje dunění nebo nepohodlí. K defekaci v akutní fázi průběhu onemocnění dochází až 10x denně. Když se stolice normalizuje, lékaři uvádějí začátek zotavování.
- Zvracení. Vyskytuje se 2 až 20krát denně a vyskytuje se 3-5 hodin po infekci. Při prvním nutkání je snědená potrava z těla vyloučena, vdalší zvracení je bez zápachu a vypadá jako obyčejná voda. Reflex probíhá bez svalového napětí.
- Žízeň. Vzniká v důsledku rychlé a velké ztráty tekutin. V prvních třech stádiích nemoci pacient konzumuje hodně vody, v posledním stádiu nemůže kvůli slabosti pít sám.
- Moč. Postupně tmavne, jeho množství se snižuje. S nástupem pomočování se zjišťuje proces zotavení.
- Suché sliznice (oči, ústa). To jsou příznaky cholery v důsledku dehydratace. Výraznými znaky jsou chraplavý hlas, zapadlé oči, suchý a popraskaný jazyk.
- Křeče. Trpí lýtkové svaly, ruce, nohy. Při 3-4 stupních průběhu onemocnění jsou pozorovány křeče všech kosterních svalů. Tyto příznaky onemocnění cholery jsou způsobeny nedostatkem draslíku.
- Puls. Slabý a slabý. V důsledku ztráty tekutin krev houstne, srdce zvyšuje rychlost kontrakcí. K úplnému zotavení dochází po nasycení těla potřebným množstvím vody a obnovení rovnováhy vody a soli.
- Krátké dýchání. Je pozorován na počátku 2. a vyššího stadia onemocnění.
- Stav pleti. Jedním z příznaků cholery je změna kožního turgoru (ztráta elasticity), bledost, někdy i cyanóza kůže. Na dotek chladný.
- Všeobecný stav. Apatie, letargie, touha spát, podrážděnost. Dochází k celkovému poklesu síly, což je spojeno s intoxikací těla, dehydratací.
Příznaky cholery se mohou objevit během několika hodin po zasaženípatogen v těle. Diagnóza v raných fázích vám umožní vyrovnat se s nemocí s nejmenšími ztrátami na zdraví.
Infekční kanály
Lékaři docela dobře prostudovali příčiny a příznaky cholery. Léčba a prevence onemocnění se provádí podle mnohokrát osvědčeného algoritmu akcí a opatření zaměřených na eliminaci pravděpodobnosti šíření epidemie. Každý člověk potřebuje základní znalosti, aby se mohl chránit před infekcí.
Jak se šíří cholera:
- U člověka, který používá neupravenou vodu z otevřených zdrojů, je pravděpodobnější, že se u něj rozvinou příznaky cholery. Ti, kteří používají nedezinfikovanou vodu pro domácí účely, jsou ohroženi - na mytí nádobí, hygienické procedury, praní.
- Koupání v bazénech s pochybnou vodou a její náhodné nebo záměrné spolknutí je jedním ze způsobů nákazy cholerou. Příznaky, příčiny stavu člověka v tomto případě budou lékaři považovat za porážku cholery vibrio.
- Kontakt s infikovanou osobou také vede k onemocnění (přes kontaminované předměty, špinavé ruce atd.).
- K přenosu dochází konzumací špatně omyté zeleniny, ovoce, potravin vařených při nedodržení tepelného režimu a také používáním prošlých výrobků.
- Vebrio cholerae jsou často přenášeny hmyzem, jako jsou mouchy.
Dodržování základních hygienických pravidel – časté mytí rukou, šetrné zacházení s potravinami,vařící voda pomáhá snižovat riziko infekce a neví, jaké jsou příznaky a léčba cholery. Prevence je nejlepší způsob, jak zůstat zdravý.
Diagnostika
Když se objeví průjem a zvracení, lékaři věnují pozornost všem ostatním příznakům. Léčba cholery je po výzkumu plně zavedena.
Komplex diagnostických opatření zahrnuje:
- Laboratorní testy výkalů, moči, zvratků.
- Vyšetřování vody ze zdroje údajné kontaminace.
- Výzkum produktů, předmětů používaných pacienty.
- Diagnostika přítomnosti infekce u lidí v kontaktu s pacientem.
- Těm, kteří zemřeli na choleru, se odebírají vzorky tkání střev a žlučníku.
Diagnostické metody:
- Mikroskopická vyšetření.
- Bakteriologické.
- Reaktivní.
Příslušné úřady jsou povinny okamžitě reagovat na zprávy, že některý z obyvatel má příznaky cholery. Léčbu, prevenci provádějí hygienické a epidemiologické služby v komplexu, bezprostředně po hrozbě hromadného onemocnění. V kritických situacích, kdy hrozí epidemie nebo pandemie, se používají expresní výzkumné metody (trvání ne více než 30 minut):
- Lýza (léčba Vibrio cholery pomocí bakteriofágů).
- Aglutinace (slepení) kuřecích erytrocytů.
- Zničení (hemolýza) červených krvinek.
- Imunofluorescenční metoda (zpracovánípěstovaný přípravek se speciálním složením, v důsledku čehož začne Vibrio cholerae zářit).
- Vibrio imobilizace (léčba anticholerovým činidlem).
Léčba
Pacient s diagnostikovanými příznaky cholery je léčen a rehabilitován na infekčních odděleních nemocnic. Pokud dojde k epidemii, je organizována samostatná cholerová nemocnice. Pacienti jsou pod dohledem specialistů na infekční onemocnění, pacientům jsou předepisovány léky, klid na lůžku, dietní terapie.
Léky k léčbě:
- Terapie je zaměřena na obnovení rovnováhy vody, elektrolytů a voda-sůl v těle postiženém cholerou. Příznaky a příčiny onemocnění vyžadují neustálé hodnocení stavu pacienta a rychlou obnovu ztracené tekutiny. Vodosolný roztok se do těla pacienta zavádí sondou (při těžkém průběhu onemocnění) nebo se pacient napije vody sám. Specialisté používají léky "Chlosol", "Trisol" a analogy.
- Užívání antibiotik. K potlačení reprodukce cholery vibrio musí pacient užívat jeden z léků: Tetracyklin, Ciprofloxacin, Erythromycin. Lékař vypočítá dávku.
Délka medikamentózní léčby je v každém případě čistě individuální a závisí na závažnosti infekce, imunitě organismu a rychlosti zotavení. V průměru je léčba od 3 do 5 dnů. Doba lékařské kontroly u uzdraveného pacienta trvá 3 měsíce, během kterých pacient pravidelněskládání testů.
dieta
Cholera vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Symptomy, příčiny onemocnění, prevence, terapie tvoří celkový obraz onemocnění. Systém nástrojů k překonání následků a úspěšné léčbě zahrnuje důsledné dodržování pravidel speciálně sestavené diety pacientem. Zásady výživy, stejně jako přijatelné a nepřijatelné potraviny, jsou popsány v Pevznerově dietě (tabulka č. 4). Stravovací chování na této dietě se projevuje v prvních 3-4 dnech po onemocnění. Pokrmy by měly být pouze dušené nebo vařené. Jídlo se podává pyré nebo polotekuté.
Schválené potraviny:
- Cereální a zeleninové polévky vařené v odtučněném vývaru s vaječnými vločkami, masové kuličky z dietního masa.
- Mukoidní kaše na vodě, pohanková kaše, ovesné vločky, rýžová kaše je také povolena.
- Chléb – zastaralý nebo sušenky vyrobené z prémiové pšeničné mouky.
- Masová jídla – soufflé, parní kotlety, libové masové kuličky (telecí, krůtí, králičí).
- Výrobky s obsahem kyseliny mléčné – pokrmy z nízkotučného nebo kalcinovaného tvarohu (dušené soufflé).
- Vejce – naměkko vařené omelety v páře (až 2 denně).
- Nápoje - odvary z divoké růže, borůvek, rybízu nebo kdoule, slabý černý nebo zelený čaj.
Zakázány jsou následující potraviny:
- Syté tučné vývary a jídla na nich založená.
- Moučné výrobky, čerstvý chléb.
- Uzeniny, masové konzervy a ryby,tučné maso a ryby.
- Plnotučné mléko, mléčné výrobky.
- Těstoviny a cereálie z prosa, pšenice, kroupy.
- Jakákoli syrová zelenina, ovoce a sušené ovoce.
- Všechny druhy sladkostí, včetně medu, džemu.
- Povzbudivé a sycené nápoje.
Po akutní fázi průběhu onemocnění (3-4 dny) je pacient převeden na dietu č. 5, která pomáhá obnovit tělesné funkce. Správná výživa v kombinaci s léčbou drogami pomáhá vyrovnat se s cholerou. Příznaky a léčba se mění s postupem kritického stavu.
Léčba lidovými metodami
Léčitelé vyvinuli mnoho receptů na léčbu tak akutního onemocnění, jako je cholera. Symptomy a prevence jsou základem pro zahájení terapie a možnosti vyhnout se komplikacím. Vzhledem k tomu, že onemocnění může být smrtelné, je nepřijatelné spoléhat se v akutní fázi pouze na recepty tradiční medicíny. Jsou dobré jako doplněk k metodám oficiální medicíny nebo se používají doma po propuštění pacienta z nemocnice.
Doporučujeme následující opatření:
- Zahřívání. Pacient během nemoci trpí výrazným poklesem tělesné teploty, proto by teplota v místnosti, kde se nachází, neměla být nižší než 25 stupňů Celsia. Pacient je udržován v teple pomocí elektrických přikrývek nebo vyhřívacích podložek.
- Barvínový čaj podporuje dezinfekci střev. Suché suroviny (čajová lžička) se nalijí do sklenice strméhovařící vodou a po scezení užívejte 100 ml třikrát denně.
- Přírodní červené víno, užívané 50 ml každých 30 minut, zabraňuje růstu Vibrio cholera.
- Léčivý čaj (heřmánek, pelyněk, máta, užívané ve stejném množství). Suché suroviny (10 polévkových lžic bez skluzu lžic) se zalijí 2 litry vroucí vody, po filtrování pijí během dne. Čaj uvolňuje střevní křeče, má antimikrobiální účinek.
- Slad. Odvar ze 4 polévkových lžic. lžíce surovin a 1 litr vody vařte 5 minut, trvejte na tom, filtrujte. Do výsledného přípravku se přidá trochu cukru a pije se po celý den. Biologicky aktivní složky výrazně snižují projevy cholery, doplňují rovnováhu voda-sůl.
Prevence
Cholera je lidstvu známá již dlouho. Příčiny, příznaky a prevence onemocnění jsou plně prozkoumány moderní medicínou. Hlavním způsobem, jak se chránit před infekcí, je dodržovat hygienická pravidla - časté mytí rukou, dezinfekce vody, čištění prostor a okolí od nečistot. Tato opatření zbavují každého člověka hrozby infekce.
WHO také doporučuje očkování během propuknutí nákazy. Očkování není schopno zcela vyloučit možnost nákazy, všechna hygienická pravidla musí očkovaní přísně dodržovat. Je také nutné co nejvíce omezit kontakty s infikovanými pacienty, dezinfikovat prostory.
Doporučené jsou následující vakcíny:
- Dukoral – poskytujeaž 90% ochrana do 6 měsíců po očkování.
- Shanchol, mORCVAX – užívá se perorálně ve třech dávkách, účinný po dobu 2 let.
Očkování se doporučuje pro omezený počet ohrožených lidí – uprchlíky, obyvatele slumů, lékaře.
