Ledviny v lidském těle plní funkci čističů, protože se podílejí na nepřetržitém filtrování krve. Takové filtry se nazývají glomeruly, díky nim pronikají uvolněné toxiny do moči a vylučují se s ní. Takový kreatinin lze určit provedením Rehberg-Tareevova testu.
Trocha historie
V roce 1926 propagoval dánský fyziolog Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) metodu zjišťování rychlosti glomerulární filtrace pomocí exogenní clearance kreatininu ledvinami. Zpočátku však byly s výsledky studie potíže. Vzhledem k tomu, že bylo potřeba zavést intravenózní kreatinin zvenčí. Pravda, později bylo zjištěno, že kreatinin v krevní plazmě se prakticky nemění a nepodléhá výrazným výkyvům.
Sovětský lékař E. M. Tareev (1895-1986) tak začal zdokonalovat Rehbergovu metodu a začal určovatfiltrace clearance endogenního („vlastního“) kreatininu. To znamená, že látka začala být stanovena v krevní plazmě a nebyla podávána intravenózně, jako dříve. Od té doby se tato studie nazývá Reberg-Tareevův test.
Lékařské indikace pro odběr vzorků
Lékař může předepsat Reberg-Tareevův test, pokud máte podezření na onemocnění močového systému. Následující porušení se tedy mohou stát indikací pro studii:
- Výskyt edému v různých částech těla.
- Vysoký krevní tlak bez konkrétního důvodu.
- Snížený denní výdej moči.
- Výskyt křečí v končetinách.
- Svalová slabost a letargie.
- Případy ztráty vědomí.
- Záchvaty nevolnosti a zvracení.
- Tachykardie.
- Změny barvy moči, může ztmavnout nebo zakalit nebo změnit její konzistenci.
- Přítomnost hnisu, hlenu nebo krve v moči.
- Bolest dolní části zad nebo bolest v podbřišku.
Takový test se také provádí za účelem sledování dynamiky léčby již známých onemocnění, jako jsou:
- diabetická nefropatie;
- nefrotický syndrom;
- diabetes insipidus;
- nemoci srdce a krevních cév;
- glomerulonefritida;
- pyelonefritida a další
Pokud je analýza provedena správně, umožní vám zvolit správnou léčbu tak běžných onemocnění ledvin, jako je pyelonefritida, nefropatie diabetického typu,amyloidóza, selhání ledvin atd. Kromě toho je možné sledovat práci ledvin při endokrinních a kardiovaskulárních poruchách. Reberg-Tareevova analýza se používá jako diferenciální diagnóza pro rakovinné nádory.
Co je Rehbergův test?
Kreatinin je metabolit kreatinfosfátu ve svalových buňkách. Jeho úroveň bude přímo záviset na hmotnosti osoby. Kreatinin se může s věkem měnit. Látka je filtrována glomeruly ledvin. Poté se část dostane do moči a s ní se vyloučí. Pokud je pozorována patologická obstrukce renálních tubulů, pak se hlavní část kreatininu uvolňuje do krevního řečiště. Výsledkem je, že člověk pociťuje různé zdravotní problémy, jako je zvýšený krevní tlak nebo porucha metabolismu glukózy.
Rehbergův test je schopen určit čistící schopnost glomerulů ledvin. Renální clearance se provádí výpočtem rychlosti a kvality odstranění prvku z těla.
Zvláštnosti přípravy na Rehbergovu analýzu
Krev a moč jsou darovány k analýze, ale tato studie vyžaduje speciální přípravu. Den před odběrem moči je tedy nutné dodržet takový algoritmus akcí, který vám umožní spolehlivě určit míru kreatininu v moči ve vzorku Rehberg:
- Nepijte alkohol, kávu ani silný čaj.
- Dodržování dietní výživy, která zahrnuje vyloučení bílkovin, masa a rybjídlo.
- Zdržet se fyzické aktivity a sportu.
- Nebuďte nervózní, vyhněte se stresu.
- Ohledně tekutin je zachován obvyklý pitný režim, tedy do 1,5 litru vody denně.
- Je zakázáno užívat jakékoli léky, protože zkreslují data studie.
- Pokud není možné odložit užívání léků ani o několik dní, měli byste o tom informovat lékaře, který tento okamžik zohlední při dešifrování analýzy.
- Nemůžete užívat léčivé diuretické bylinné přípravky, aby se normy Rebergova testu v moči nezměnily.
Pravidla pro přípravu na analýzu
Aby byl výsledek co nejpřesnější a léčba nemoci přinesla ovoce, musíte znát pravidla pro přípravu na analýzu:
- Diuretika jsou vyloučena 48 hodin před studií.
- Během dne jsou ze stravy vyloučeny těžké bílkoviny, které se nacházejí v mase, luštěninách, rybách. Stejně jako uzené maso, okurky a alkohol.
- V předvečer analýzy odstraňte stres, fyzický stres.
- Před odběrem krve je nutné dodržet interval mezi jídlem, měl by být 8-12 hodin.
- Kapalina ve formě vody se odebírá 6-8 hodin před analýzou. Vyhněte se kávě, čaji a syceným nápojům.
- Moč se v kritických dnech neodebírá.
Normální ukazatele Reberg-Tareevova testu: přepis
Výsledky testu budou přímo záviset na stavu kreatininu. Níže jsou uvedeny normální hodnotyRehberg-Tareevovy testy:
- Od narození do jednoho roku pro chlapce i dívky je 70–100 ml/min považováno za normální.
- Od 1 roku do 30 let se údaje o kreatininu prakticky nemění. Pro ženy jsou rovny 85-146 ml/min, pro muže - 50-150 ml/min.
- Ve věku od 40 do 50 let bude míra kreatininu mírně snížena. Normální ukazatele Rebergova testu u žen jsou 62-115 ml / min, u mužů - 65-124 ml / min.
- Ve věku 50–60 let pro ženy – 57–109 ml/min, pro muže – 60–120 ml/min.
- Pokles nastává po 60 letech až do 70 let – u žen jsou tyto údaje sníženy na 55–105 ml/min, u mužů bude údaj o něco vyšší – 59–110 ml/min.
- No, a konečně, od 70 do 90 let je norma kreatininu pro ženy 48-98 ml/min a norma Rebergova testu pro muže je 51-100 ml/min.
Co potřebujete změnit?
Do laboratorních studií se zapojuje trvanlivá moč. Proto stojí za to dodržovat určitá pravidla sběru, aby analýza určila normální ukazatele vzorku Reberg-Tareev. První ranní moč se neodebírá, první cesta na toaletu se zaznamená na papír. Poté se moč po celý den shromažďuje do určité čisté nádoby. Celou tu dobu je tekutina na chladném místě.
Poté, co lékař materiál obdrží, změří objem moči. Poté se 60 ml odešle na analýzu. Spolu s měřením objemu moči lékař změří výšku a váhu pacienta. Ve stejný den se také podává krev ke stanovení hladiny kreatininu v ní. Čas na úplné studiumReberg-Tareev trvá v průměru 3 hodiny.
Funkce průzkumu
Při odběru krve ze žíly není vyžadována speciální příprava a dodržování pravidel. Krev se odebírá ze žíly nalačno. Proto jej odevzdávají v ranních hodinách.
Sběr moči se provádí podle dvou schémat. Pokud je vyžadována denní moč, musíte ji sbírat při dodržení následujících pravidel:
- Jakmile se člověk probudí, musíte vypít sklenici čisté vody.
- První moč nebyla odebrána.
- Toto je nejlepší čas darovat krev. Pokud se však vzdá po každodenní moči, pak je to také přijatelné.
- Při zahájení sběru moči je třeba pevně stanovit čas, protože sběr moči zabere přesně 24 hodin. Vypouštěcí nádoba musí být sterilní.
- Biomateriál uložený v chladničce.
Zbytek sekvence byl popsán výše.
Metoda hodinových porcí moči
Existuje také jednodušší metoda odběru moči pro stanovení normálních parametrů Reberg-Tareevova testu, provádí se následovně:
- Voda se pije také ráno, ale musíte vypít alespoň 500 ml najednou.
- První močení se také provádí bez sběru moči.
- Po půl hodině můžete darovat krev ze žíly.
- Po 30 minutách musíte odebrat celou moč.
Tato metoda je vhodná, pokud je člověk v nemocnici, někdy se metoda používá i ambulantně.
Snížit hodnoty
Ukazatele jsou obvykle sníženys chronickým nebo akutním selháním ledvin. S kompenzovanou a subkompenzovanou formou onemocnění se ukazatele snižují z 30 na 15 ml / min. Ve fázi dekompenzace se obsah kreatininu snižuje na 15 ml/min.
Clearance kreatininu bude snížena u následujících patologií:
- kongestivní srdeční selhání;
- arteriální hypertenze vzniklá na pozadí maligního procesu;
- glomerulonefritida;
- další onemocnění spojená s poškozením ledvin.
Normy Rehbergova testu během těhotenství u žen mohou být mírně nadhodnoceny.
Zvyšování hodnot
Pokud je rychlost Reberg-Tareevova testu nadhodnocena, pak to s největší pravděpodobností není spojeno s patologickým stavem, možná osoba před analýzou intenzivně sportovala nebo jedla bílkovinné potraviny. Úroveň clearance kreatininu se v určitých obdobích těhotenství zvyšuje. Normální hodnoty Rehbergova testu u těhotných žen tedy mohou být mírně nadhodnocené.
V počáteční fázi diabetes mellitus, nefrotického syndromu nebo hypertenze lze pozorovat patologické zvýšení Reberg-Tareevova testu. Rychlost glomerulární filtrace bude ukazovat normu u mužů a žen v různých digitálních datech. U mužů je to v průměru 97–137 ml/min, u žen je to o něco méně – 88–128 ml/min.
Průzkum analýzy odhalí různé patologické stavy v rané fázi, které určí úspěšnost další léčby. Koneckonců, léčba nemocí v pokročilých stádiích je obtížná kvůli výskytu komplikací.
