Léčba patologií otorinolaryngologické povahy vyžaduje integrovaný přístup. V současnosti je jedním z nejúčinnějších způsobů čištění nosu a vedlejších dutin od exsudátu pohybová metoda Proetz. Postup léčby je neinvazivní a má minimum kontraindikací. Přitom podle názorů lékařů je proplach pohybovou metodou Proetz vysoce účinným způsobem čištění dutin od patologického obsahu. Není to tak dávno, co se sinusitidou, aby se vypumpoval hnis, byla provedena sinusová punkce. Nyní se k takovému drastickému opatření uchyluje mnohem méně často a dává přednost mytí.
Podstata metody
Metodu vynalezl americký lékař Arthur Proetz. Metoda je pojmenována po něm.
V praxi se pro proceduru často používá jiný název – „kukačka“. Pohyb podél Proetz zahrnuje zavedení pryžových hadiček do nosních průchodů. Jeden z nich je naplněn kapalinou obsahujícílék. Stejný lék opouští druhou trubici, ale spolu s patologickým obsahem nosních dutin. To je způsobeno rozdílem v indikátorech tlaku.
Během promývací procedury by se v žádném případě neměl patologický exsudát dostat do krku, dutiny ústní, průdušek a průdušnice. Aby se tomu zabránilo, musí pacient během sezení neustále vyslovovat zvuky: „Ku-ku“. To je důvod, proč se mytí pohybu Proetz častěji nazývá "kukačka".
Indikace
Lékaři předepisují tento postup v případě mnoha onemocnění ORL. Pohyb podél Proetzu je však přípustný pouze tehdy, pokud existuje průchodnost anastomózy maxilárního sinu. Toto je důležitá podmínka, kterou je třeba vzít v úvahu při hodnocení proveditelnosti předepsání výplachu.
Indikace:
- Sinusitida.
- Etmoiditida.
- Frontite.
- Adenoiditida.
- Sfenoiditida.
- Rýma bakteriální, virové a alergické etiologie.
- Přítomnost hyperplastických změn sliznice.
Po umytí dutin pohybem kapaliny podél Proetz se následující příznaky v krátké době zastaví:
- Svědění.
- Otok sliznice.
- Kýchání.
- Vysoký výtok tekutého sekretu z nosu.
Již po prvním zákroku je závažnost zánětlivého procesu výrazně oslabena a čich je obnoven.
Kontraindikace
Jako každá jiná léčebná metoda má i tato metoda řadu omezení. Není předepsáno, pokud pacient trpí:
- Časté epizody krvácení z nosu.
- Epilepsie.
- Psychické poruchy.
- Alergie na léky, které lékař plánuje použít během zákroku.
Kromě toho se těhotným a kojícím ženám s opatrností předepisuje výplach nosu metodou pohybu podél řeky Proetz. To je způsobeno skutečností, že drogy se mohou dostat do krevního oběhu a vyvolat rozvoj nežádoucí reakce.
Kontraindikací je také věk dětí do 5 let. To je způsobeno anatomickými rysy struktury dutin. Kromě toho děti často neplní pokyny lékaře včas, a proto se postup stává nebezpečným.
Během léčby by měl být pacient několik minut v nehybné poloze s hlavou zakloněnou dozadu. V tomto ohledu není zákrok předepisován osobám trpícím patologiemi krční oblasti a poruchami prokrvení tepen procházejících páteří.
Metodika kliniky
Metoda nevyžaduje žádnou přípravu. Do zdravotnického zařízení stačí přijít v přesně stanovený čas.
Algoritmus pro mytí metodou pohybu po Projektu:
- Pacient je umístěn na pohovce. Poté je do každého z jeho nosních průchodů instilován vazokonstriktor ("Nafthyzin" nebo "Sanorin". Na některých klinikách,V této fázi se do nosních průchodů vkládají turundy předem namočené v roztoku adrenalinu. V případě potřeby lze provést další lokální anestezii.
- Asi po minutě se pacientovi pomůže lehnout si na pohovku tak, aby jeho hlava svírala s tělem úhel 45 stupňů. Pokud dítě potřebuje podstoupit proceduru, může ji držet jeden z rodičů.
- Lékař zahřeje léčebný roztok na příjemnou teplotu. Do jedné nosní dírky pacienta se zavede speciální katétr nebo injekční stříkačka bez jehly a do druhé se zavede vakuové sání.
- Lékař nebo sestra zapne zařízení. Poté začne lék proudit do nosního sinu s konstantním tlakem. V této době by měl pacient neustále říkat: "Ku-ku." Sání také odstraňuje léky z dutin spolu s patologickým obsahem.
- Postup se opakuje pro další nosní průchod.
Bezprostředně po sezení je pacientovi nabídnuto, aby se dobře vysmrkal, aby se odstranily zbytky roztoku a patologický sekret. Poté se do každého nosního průchodu vkape antibakteriální látka.
Oplachování trvá v průměru 10 minut. Pokud se léčivý roztok nebo hnis dostane do úst, objeví se reflexní kašel. Lékař přitom proceduru přeruší a provede ji znovu. To výrazně prodlužuje dobu trvání relace. Proto musíte přísně dodržovat všechny pokyny lékaře.
Používané léky
Výběr léku přímo závisí na patologii. Během oplachováník pohybu po Proetzu lze použít následující léky:
- Antiseptika. Lékaři zpravidla používají chlorhexidin a Miramistin.
- Proteolytické enzymy. Aktivní složky léků přispívají ke ztenčení hustého hlenu s rýmou. Nejčastěji lékaři používají "Chymotrypsin" a "Trypsin".
- Protizánětlivé léky.
- Antibiotika.
Před předepsáním toho či onoho léku by se měl lékař pacienta zeptat, zda nemá sklon k rozvoji alergických reakcí nebo přecitlivělosti na nějaké léky.
Délku léčby určuje v každém případě lékař. Léčebný režim může zahrnovat 2 až 10 ošetření.
Splachování doma
Pro nezávislé použití není způsob přemísťování léků podél Proetzu vhodný. Mytí by měli provádět pouze odborníci, kteří vyloučí reflux patologického obsahu do dutiny orofaryngu nebo středního ucha. Lékaři doporučují doma omezit používání irigátoru. Pozoruhodným příkladem je zařízení Dolphin.
Kukačka je povolena pouze v případě, že neexistují žádné alternativy. Metodika se ale musí přísně dodržovat. Místo vakuového sání lze použít velkoobjemovou stříkačku. Stříkačky musí být sterilní.
Během procedury je nutné vytvořit stejný tlak. Jinými slovy, musíte jednat pomalu a opatrně. Použitý roztok musí být předehřát na 35 stupňů. K jeho přípravě můžete použít sterilní nebo převařenou vodu.
Do jedné nosní dírky lze napumpovat až 20 ml roztoku. Poté nezapomeňte zopakovat postup pro druhý nosní průchod.
Důležité nuance
Podle hodnocení lékařů a jejich pacientů dochází ke zlepšení celkové pohody již po prvním sezení. Aby však nedošlo k rozvoji komplikací, je třeba dodržovat následující pravidla:
- Při máchání nedělejte prudké pohyby.
- Ihned po dokončení procedury nemusíte vstávat. Je nutné setrvat ve vodorovné poloze alespoň 10-20 minut. Pokud se okamžitě postavíte, můžete vyvolat prudké zvýšení krevního tlaku. Navíc je plná mdlob a krvácení z nosu.
- Neměli byste vycházet ven dříve než 30 minut po dokončení procedury.
Dodržování těchto pravidel zabraňuje rozvoji komplikací a výrazně zvyšuje účinnost léčby.
Výhody a nevýhody metody
"Kukačka" je známá a široce používaná metoda. Zastánci metody tvrdí, že má řadu nepopiratelných výhod:
- Po odstranění patologického sekretu se ohnisko infekce snižuje a stav pacienta se zlepšuje.
- Umytí zabrání propíchnutí, což znamená, že pacienti tento postup psychicky snáze snášejí.
- Během léčby se výrazně zlepšujedýchání nosem. V důsledku toho není nutné používat vazokonstrikční kapky, které často vedou k atrofii sliznice.
- Metodu lze použít i při vysoké tělesné teplotě.
Nevýhody metody:
- Účinnost je nižší než u vpichu. Kromě toho přímo závisí na dovednostech lékaře. Ke komplikacím může vést i práce nezkušeného specialisty.
- Je zde možnost narušení normální funkce sliznice.
Někteří pacienti navíc po zákroku hlásí nevolnost a závratě.
Na závěr
Proetzova výplachová laváž, lépe známá jako „kukačka“, je poměrně často předepisována pacientům trpícím onemocněním ORL. Podle recenzí lékařů a jejich pacientů se po prvním postupu celkový stav zlepšuje. Nosní dýchání je obnoveno, což eliminuje potřebu vazokonstrikčních kapek.
