Lidská páteř funguje jako tlumič nárazů. Anatomická struktura páteře umožňuje zmírnit axiální zatížení na páteři. V některých situacích se může zvýšit tlak na páteř. Existuje řada profesí, ve kterých obratle zažívají stres neustále (řidič, účetní, spisovatel, sportovec). Intervertebrální vrstvy mohou přesahovat obratle a to se nazývá protruze. Patologie je častější v bederní oblasti. Výstupek disku L4 L5 – co to je?
Co je nejdůležitější na páteři?
Mezi obratli jsou ploténky, které jsou ve své podstatě chrupavkou. Disk opakuje zaoblený tvar kloubních ploch sousedních obratlů. Okraj disku je vícevrstvé vláknité pouzdro a střed ježelatinové jádro. Centrální složkou disku je gelovitá látka. Vyhlazuje tlak na obratle při zátěži. V tomto případě je jádro zploštělé a vazivový prstenec meziobratlového disku jej drží. Když tlak ustane, želatinová látka se opět shromáždí ve středu. Tloušťka meziobratlových "polštářů" se zvyšuje shora dolů. Největší výška ploténky je v bederní oblasti, poté se snižuje směrem ke kostrči.
Změny
Výčnělek disku L4 L5 – co to je? Jak se to určuje?
Představuje výčnělek ploténky za intervertebrální prostor. Nejčastěji se vyskytuje v bederní oblasti, protože ta nese největší zátěž. Nejčastěji je postižen disk mezi L4 a L5. Při vystavení poškozujícím faktorům se vláknitý prstenec ztenčuje, dochází k mikroskopickým rupturám vláken. Zároveň je zachována jeho celistvost. Když se stupeň protruze zvětší, vazivové pouzdro praskne a želatinová látka se dostane do prostoru mezi obratle. Tato patologie se nazývá intervertebrální kýla.
Příčiny vyčnívání
- Osteochondróza páteře. Ploténky dostávají difuzní výživu z nad a pod obratli. Při osteochondróze jsou narušeny metabolické procesy a krevní oběh v páteři. Meziobratlové „vrstvy“postrádají živiny, vodu, ztrácejí pružnost. Protruze je konečným výsledkemosteochondróza.
- Poranění páteře, která mohou narušit strukturu plotének.
- Nadměrné zatížení páteře. Může nastat při náhlém zvedání závaží.
- Základní onemocnění páteře - Bechtěrevova choroba, tuberkulózní spondylitida, osteomyelitida.
- Nadváha.
- Dědičná onemocnění pojivové tkáně.
- Slabost svalového korzetu na zádech.
- Špatné držení těla a zakřivení páteře.
- Věkové změny.
Hlavní typy výběžku meziobratlové ploténky L4 L5
Povaha a směr výčnělku se liší.
- Kruhový - po celém obvodu ploténky je rovnoměrný výběžek nucleus pulposus. Nejběžnější typ výčnělku.
- Zadní (dorzální) – dochází k protruzi směrem k páteřnímu kanálu. Často vede k vážným neurologickým poruchám.
- Difúzní – je zadní typ výčnělku, ale degenerativní změny postihují malou oblast ploténky.
- Medián (Schmorlova kýla) – charakterizovaný protruzí centrální části ploténky směrem k hornímu nebo spodnímu obratli.
Klinické projevy protruze disku L4 L5
Podle postupných degenerativních procesů v meziobratlové ploténce existuje několik fází onemocnění.
- 1 stadium (počáteční) - je důsledkem zanedbané a neléčené osteochondrózy páteře. Bolestivý syndrom ve formě krátkodobých vzplanutí, který se vyskytuje vproces dlouhého sezení, při intenzivní fyzické námaze, při zvedání závaží. Proces je omezen na úroveň beder.
- 2 stadium – bolest se prodlužuje a šíří se do dalších částí páteře, dolních končetin, třísel. Může za to výraznější protruze ploténky a stlačení kořenů míchy. Neurologické poruchy se projevují ve formě pocitu necitlivosti končetiny, slabosti svalů stehna a bérce.
- 3 fáze. Stupeň natažení vazivového prstence je maximální, ploténka ještě více bobtná a způsobuje vážné poruchy výživy nervů. Jde o stav hraničící s vyhřezlou ploténkou. Všeobecně je vše velmi vážné.
Co je výstupek disku L4 L5? Toto je hraniční stav mezi posledním stádiem osteochondrózy a kýlou páteře.
Diagnostika
Nemoc se nemusí projevit po dlouhou dobu. Nejprve musíte pochopit stav disku - výčnělek nebo kýla. Je nutné analyzovat stížnosti pacienta, zjistit údaje o anamnéze života (zaměření na pracovní rizika), historii onemocnění (zda existuje osteochondróza). K identifikaci neurologických příznaků je zapotřebí vyšetření neurologem.
Instrumentální typy diagnostiky:
Rovinný rentgenový snímek páteře
Co vám pomůže zjistit?
- Zakřivení, které může způsobit vyčnívání.
- Stav obratlů a jejich stupeňpoškození.
- Odhadněte vzdálenost mezi obratli, kde jsou ploténky.
Metoda přináší málo informací, protože je zaměřena pouze na kostní struktury páteře.
MRI (zobrazení magnetickou rezonancí)
Proveďte takový postup. Pro MRI lumbosakrální páteře se ceny pohybují od 2500 do 3000 tisíc rublů. Docela cenově dostupné. Můžete podrobně vyšetřit obratle L4 L5, kde se nachází výběžek nucleus pulposus, a posoudit celistvost vazivové membrány. Provádí se ve dvou projekcích a je zlatým standardem pro diagnostiku výčnělků. Při stanovení konečné diagnózy vyčerpá všechny otázky.
Kde získat MRI páteře?
Takže. Kde získat MRI páteře? Tomografy se nacházejí téměř v každém městě. Existují specializovaná diagnostická centra. Pokud je člověk z okresu, může do centrální okresní nemocnice nebo krajské kliniky. Ceny za MRI lumbosakrální páteře jsou v každém regionu jiné. Některá města mají kvóty. Tam si můžete zdarma nechat udělat magnetickou rezonanci páteře. Mínus - existuje záznam, musíte počkat ve frontě.
Počítačová tomografie
Používá se zřídka, protože má nízký stupeň informačního obsahu.
Dosažené výsledky pomáhají vybrat tu nejoptimálnější terapii. O tom, jak léčit výčnělek, rozhoduje neurolog nebo vertebrolog. Každý z nich má své vlastní metody.
Ošetření protruze disku L4 L5
K léčbě lumbosakrálního onemocněnípáteřní lékaři přistupují komplexně. Protruze dobře reaguje na léčbu v počátečních fázích procesu. Poslední stadium vývoje patologie se často musí léčit chirurgicky.
Konzervativní metody
- Odstranění příčin a faktorů nemoci.
- Fyzický odpočinek, vyloučení zvýšené axiální zátěže na páteř.
- Nošení ortopedického korzetu na spodní část zad.
- Odstranění syndromu bolesti. Používají skupinu nesteroidních protizánětlivých léků ("Nise", "Ibuprofen") a nenarkotických analgetik ("Tempalgin", "Pentalgin").
- Chondroprotektivní terapie (obnovení chrupavkové tkáně). Aplikujte injekce chondroitin sulfátu. Průběh léčby je 25 injekcí, které se aplikují každý druhý den.
- Předepisování léků, které zlepšují cerebrální oběh („Cavinton“).
- Příjem vitamín-minerálních komplexů.
- Masáž. Umožňuje pasivně posílit svalový korzet zad, uvolnit napjaté oblasti svalů, zlepšit lokální prokrvení tkání. Provádí specializovaný zdravotnický pracovník.
- Terapeutické cvičení. Povoleno, když je odstraněn syndrom bolesti. Měla by to být každodenní rutina. Je vyvinut individuálně pro každého pacienta rehabilitačním lékařem.
- Fyzioterapie a manuální terapie. Umožňují zlepšit místní metabolické procesy, zmírnit otoky tkání, aktivovat krevní oběh a snížit bolest. Kurzy se konají po hlavnílékařské ošetření a zahrnují metody: akupunkturu, magnetickou a laserovou expozici.
- Hardwarová trakce páteře, jejíž potřebu určuje lékař.
Jak léčit protruzi, když se dlouhodobě nedosahuje efektu konzervativní léčby. Co dělat?
Chirurgická léčba výčnělků se používá zřídka (10 % případů). Používají se minimálně invazivní techniky:
- Blokáda kostí. Do páteře se injekčně aplikuje nenarkotické analgetikum, které zmírňuje známky zánětu (otok a bolest). Je dosaženo trvalého zlepšení pohody.
- Hydroplastika. Je to nejúčinnější a fyziologická metoda. Pod kontrolou rentgenového přístroje se vstříkne kapalina, která vymyje zničenou část jádra a zbytek naplní vodou. Negativní příznaky zmizí téměř okamžitě.
- Ošetření laserem. Účinné v raných fázích protruze, kdy gelovitá látka není zkostnatělá. Na základě spálení vyčnívající části nucleus pulposus.
- Nukleoplastika studenou plazmou. Do nucleus pulposus se zavede studená plazma a část disku se odpaří. Tlak uvnitř ní klesá a to snižuje natahování vazivové membrány. Klinické projevy mizí.
Prevence vyčnívání disku L4 L5
Strach o zdraví páteře by měl být od raného dětství. Nemůžete se samoléčit, což ve většině případů vede ke zhoršení patologického procesu. Pokud máte bolesti v páteři, měli byste navštívit lékaře a nechat se vyšetřit. V časných stádiích onemocnění úspěšněse léčí. Hlavní:
- Včas odhalit a léčit poruchy držení těla, fixované zakřivení páteře, osteochondrózu a další degenerativní onemocnění osteoartikulárního aparátu.
- Jezte potraviny s dostatečným obsahem vápníku (tvaroh, mléko, sýr). Pro obnovu struktury chrupavky se doporučují produkty na bázi želatiny a agaru: marmeláda, želé, ovocné želé, kostní vývar.
- Přestaňte s alkoholem a kouřením. Tyto špatné návyky narušují metabolismus vápníku v těle a vedou k osteoporóze.
- Pravidelné cvičení. Trénované svaly jsou fyziologickým korzetem pro spodní část zad.
- Plavání, jóga, lyžování, cyklistika.
- Při zvedání závaží rovnoměrně rozložte zátěž na obě ruce.
- Při sedavém zaměstnání si zařiďte malá fyzická cvičení. Ujistěte se, že sedíte správně u stolu. Nehrbte se.
- Udržujte si normální váhu, protože každý kilogram navíc zatěžuje páteř.
- Používejte ortopedickou matraci a polštář. Postel by měla být tvrdá.
- Kurzy preventivní masáže.
Co je výstupek disku L4 L5? Jedná se o závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu a adekvátní rehabilitační program. Prognóza je příznivá s včasnou léčbou na klinice a prováděním doporučení ošetřujícího lékaře. Bez specializované terapie onemocnění nevyhnutelně povede k intervertebrální kýle, zvýšené bolesti. Tlak kýly na míchu a její kořeny může vést krozvoj parézy a paralýzy.
