Salmonelóza je onemocnění infekční povahy, které je způsobeno bakteriemi a je charakterizováno intoxikací a poškozením, zejména žaludku a střev.
Důvody
Bakterie patří k tyčinkovitým gramnegativním bakteriím z rodu Salmonella, čeledi Enterobacteria (Salmonella, Shigella). Mikrob je odolný vůči vlivům prostředí. Ve vodě přežije až šest měsíců, v půdě až osmnáct měsíců. Salmonella je běžná v mase a mléce. Co to je - přehlédnutí, nekvalitní skladování nebo zpracování - není důležité. Infekční počátek je nejen zachován, ale i schopen reprodukce. Chuť produktů a vzhled se nemění. Kouření, solení, zmrazování potravin nevede ke smrti infekčního počátku.
Zdrojem onemocnění je nemocný člověk nebo přenašeč bakterií, stejně jako drůbež a zvířata. K infekci může dojít požitím masa získaného z infikovaného zvířete (ovce, prasata, skot, husy, kachny, slepice), kontaminovaného mléka a vajec. Salmonella ve vejcích je nejčastější příčinou infekce. Někdy může být patogen přenášen prostřednictvím domácích předmětů, potravin, vody v nádržích,pokud došlo ke kontaktu s nemocným člověkem nebo zvířetem. Nemoc je zaznamenána v mnoha zemích světa. Je častější v teplé sezóně ve velkých městech. Starší lidé a děti jsou k němu náchylnější kvůli nízké odolnosti vůči patogenu.
Vývoj nemoci
Jakmile se bakterie Salmonella dostane do žaludku se střevy, dostane se do tenkého střeva, kde je zachycena epiteliálními buňkami a proniká do sliznice. Zde dochází k jejímu rozmnožování, které způsobí zánětlivé změny na sliznici a bakterie se šíří dále do krve a lymfatických uzlin. Jak přestárlá salmonela umírá, dochází k neustálé intoxikaci organismu. Krevní mikrocirkulace a transport iontů jsou narušeny, což vede k prudkému uvolnění vody a elektrolytů z buněk do lumen střeva.
Symptomatika
Inkubační doba je šest hodin až osm dní. V této době se patogen nijak neprojevuje. Pak se nemoc dostává do plných práv, jako salmonela se objevují následující příznaky: prudce stoupá teplota, závratě, slabost, bolesti hlavy, zimnice. Pacientovi kručí a otéká žaludek, jsou v něm bolesti, snižuje se chuť k jídlu, objevuje se řídká stolice (může být s příměsí hlenu a páchnoucí), zvracení, nevolnost.
Lékař vyšetřující pacienta, u kterého se salmonela usadila, příznaky odhalí následující: snížení krevního tlaku, zrychlený tep, dehydratace organismu (snížená elasticita kůže, sliznicebledá a suchá, snížené množství moči, žízeň, chrapot, některé svaly se mohou křečovitě stahovat), slezina a játra jsou zvětšené, kůže a skléra jsou žloutenky.
Někdy může mít onemocnění těžkou septickou formu, kdy se v různých orgánech (v játrech, pia mater, lymfatických uzlinách, žlučníku, aortě, plicích, endokardu, kloubech, kostech) začnou tvořit sekundární hnisavá ložiska.
Nejčastějšími komplikacemi tohoto onemocnění jsou toxický šok, hypovolemický šok, akutní selhání ledvin.
Bakterionosič
Tato forma onemocnění se vyznačuje tím, že u lidí nejsou pozorovány žádné klinické projevy, ale salmonela (foto) je detekována v sérologických a bakteriologických studiích. Všechny přenašeče lze rozdělit do následujících kategorií: akutní, chronické a přechodné.
Akutní je pozorována u rekonvalescentů a je charakterizována uvolňováním mikroba z těla nosiče po dobu patnácti dnů až tří měsíců.
Chronické přenášení znamená, když je salmonela vylučována z těla déle než tři měsíce. Co to je, potvrzuje povinné pozorování po dobu šesti měsíců a opětovné vyšetření duodenálního obsahu, moči, stolice.
Přechodné bakteriální přenášení znamená nepřítomnost klinických příznaků v době vyšetření a v předchozích třech měsících a bakteriologické studie poskytly pozitivní výsledek jeden nebo dvakrát s intervalem jednoho dne s negativními výsledky v budoucnu.
Diagnostika
O jakém onemocnění mluvíme, je možné zjistit sběrem epidemiologických údajů (salmonela ve vejcích a jiných potravinářských výrobcích, skupinový charakter onemocnění). V laboratoři se potvrzení získává použitím specifických výzkumných metod.
Bakteriologický výzkum. Salmonella je vylučována z výplachů žaludku, moči, krve, žluči, zvratků, stolice. To je ono – a potvrzuje to studie.
Nepřímá hemaglutinační reakce, aglutinační reakce, reakce fixace komplementu - stanovuje se titr protilátek proti patogenu v krevním séru.
Z nespecifických metod laboratorní diagnostiky se používá obecný krevní test.
Diferenciální diagnostika
Rozlište tuto infekci od escherichiózy a úplavice, břišního tyfu a cholery, otravy jídlem živočišnými nebo rostlinnými jedy, anorganickými a organickými látkami, apendicitidou a infarktem myokardu.
Terapie
Jakmile je salmonela izolována, léčba by měla být následující: žaludek se promyje dvěma, třemi litry vody nebo dvouprocentním roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Pacientovi je předepsána dieta, která zahrnuje potraviny šetrné ke gastrointestinálnímu traktu, a to jak mechanicky, tak chemicky. Když je zjištěna salmonela, léčba zahrnuje povinné obnovení hladiny tekutin v těle a množstvíelektrolyty.
U mírné formy onemocnění a dehydratace se rehydratace provádí perorálně (ústy) roztoky Gastrolit, Regidron, Citroglukosalan a další elektrolytové roztoky. Použít můžete cukerno-solný roztok, který připravíte přidáním osmi lžiček cukru a dvou lžiček kuchyňské soli do jednoho litru převařené vody. Celkové množství tekutiny, kterou je třeba nahradit, by se mělo rovnat množství tekutiny ztracené ve stolici a vodě.
Pokud má onemocnění a/nebo dehydratace závažnou formu, pak se uchýlí k intravenóznímu podání polyiontových roztoků ("Ringerlaktát", "Chlosol", "Acesol", "Trisol", "Quartasol"). Roztok se vstřikuje určitou rychlostí a v určitém objemu, které závisí na stupni ztráty tekutin a stupni dehydratace těla.
K zničení samotného patogenu se uchýlí k jednomu z řady antibakteriálních léků: Ofloxacin, Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone.
Pro snížení stupně intoxikace těla se uchylují k pomoci enterosorbentů: Polysorb, Polyphepan, Enterosorb, Enterodez.
Bismutsubsalicylát, Sandostatin, Imodium, Kyselina acetylsalicylová, Indomethacin pomáhají obnovit rovnováhu elektrolytů narušenou onemocněním
Pacient také potřebuje užívat léky, které zvyšují nespecifickou odolnost organismu a obnovují normální střevní mikroflóru (eubiotické bakteriální agens, vitamíny, antioxidanty). vypracovatpacient může být po nástupu úplného klinického uzdravení a potvrzení bakteriologickým vyšetřením nepřítomnosti původce onemocnění ve stolici.
Prevence
Prevence onemocnění spočívá v povinné veterinární a hygienické kontrole porážky drůbeže a hospodářských zvířat, dodržování všech pravidel a technologií pro zpracování kadáverů, správné přepravě, skladování a prodeji potravin. Existuje vakcína, která obsahuje inaktivovanou salmonelu. Každý ví, že to zabraňuje onemocnění ptáků a domácích zvířat. K prevenci nemoci pomáhá i vyšetření zaměstnanců dětských ústavů a potravinářských podniků.
