Jak se provádí bronchoskopie? Málokdo ví, ale toto slovo zní hrozivě. A ne nadarmo. Přeci jen jde o složitý postup, který má určitá rizika. Provádí se na sterilním operačním sále za dodržení všech příslušných opatření.
Jak se provádí bronchoskopie plic
Recenze pacientů, kteří prošli tímto postupem, jak se provádí bronchiální bronchoskopie, jsou uklidňující. A co je nejdůležitější, vůbec to nebolí, netrvá to dlouho a pokud se to provádí správně, nezanechává to negativní následky.
Obrovské diagnostické a terapeutické schopnosti bronchoskopu více než kompenzují nepohodlí pacienta během procedury. A přesto, co je diagnostická a terapeutická bronchoskopie: jak se každý z těchto postupů provádí?
V současné době je bronchoskopie nejúčinnější a nejvizuálnější metodou pro vyšetření a provedení některých terapeutických opatření vnitřní dutiny plic, průdušek a průdušnice. Po vložení optického bronchoskopu dovnitř může lékař pozorovat celý obraz na monitoru a stanovit přesnou diagnózu.
Kromě diagnostické se provádí také terapeutická bronchoskopie. Zpětná vazba od bývalých pacientů je toho přímým důkazemléčivé vlastnosti tohoto postupu jsou velmi účinné: rychlé odstranění cizích těles a patologických látek z průdušek, zavedení potřebných léků.
Typy bronchoskopie
Jak se bronchoskopie dělá rigidní a jak se liší od flexibilní? Tuhý (tuhý) bronchoskop je systém dutých tuhých trubic s baterkou a kamerou na jedné straně a manipulátorem na straně druhé. K detekci cizího tělesa v průduškách nebo dýchacích cestách nebo k zastavení krvácení z dýchacích orgánů je vyžadován rigidní bronchoskop.
Rigidní bronchoskopie v anestezii. Vzhledem k tomu, že anestezie je celková, pacient nepociťuje nepohodlí, nehýbe se a nenarušuje koncentraci lékaře.
Strihlý bronchoskop často používají lékaři na pohotovosti a resuscitační týmy při poskytování první pomoci, například utonulému. Jedná se o rychlý a účinný způsob odstranění tekutiny z plic. Pokud jsou během diagnostického procesu zjištěny různé patologie, tuhý bronchoskop umožňuje lékaři je okamžitě na místě odstranit. U flexibilní bronchoskopie to není možné, lékař bude muset následně přístroj znovu zavést do dýchacích cest pacienta.
Při absenci přímých indikací pro rigidní typ bronchoskopie se lékaři snaží použít bronchoskop z elastických vláken, v takovém případě nejčastěji postačí lokální anestezie. Jedná se o hladkou trubici z optického kabelu s LED diodou, videokamerou na jednékonec a ovládací páka na druhém.
Přestože je flexibilní typ bronchoskopie považován především za diagnostický, speciální katétr uvnitř vláknového bronchoskopu vám v případě potřeby umožní odstranit tekutinu z průdušek nebo do nich zavést léky. Snadno as minimálním poraněním sliznic proniká do nejvzdálenějších částí dýchacích orgánů.
Anestezie: celková nebo místní?
U flexibilní bronchoskopie lze předepsat celkovou anestezii v závislosti na mentalitě pacienta (dětství, mentální nestabilita, šok a stres).
Lokální anestezie spočívá v použití roztoku lidokainu ve formě spreje, nejprve se proplachují nosní dutiny, nosohltan, poté podle postupu aparátu - hrtan, průdušnice a průdušky. Lidokain nejen zmírňuje bolest, ale také potlačuje dávivý a kašlací reflex. Pouze lokální anestezie se doporučuje u starších pacientů nebo pokud má pacient závažné onemocnění kardiovaskulárního systému.
Podmínky pro použití bronchoskopie
Diagnostická bronchoskopie je vyžadována v následujících případech:
- na tuberkulózu;
- zkušenosti s kouřením od 5 let;
- podezření na rakovinu plic;
- atelektáza plic;
- bleeding;
- respirační obstrukce;
- dlouhotrvající kašel neznámého původu;
- patologie zjištěná na rentgenových snímcích (zánět, uzliny, těsnění).
Kromě toho je předepsána terapeutická bronchoskopie:
- proextrakce cizích těles z dýchacích orgánů;
- odstranění novotvarů blokujících dýchací cesty;
- instalace stentu do dýchacích cest, když jsou blokovány nádory.
Příprava pacienta na studii
Co je to bronchoskopie a jak se na ni připravit? Pacienti se o tom zpravidla dozvědí až poté, co si uvědomí nevyhnutelnost zákroku a přečtou si všemožnou literaturu o tom, jak se bronchoskopie dělá. Pozitivní efekt zákroku závisí na kvalifikaci a zodpovědném přístupu lékaře a pečlivé přípravě pacienta.
Nejprve bude nutné absolvovat několik testů a podstoupit vyšetření (celkový a biochemický rozbor krve, moči, test plicních funkcí, rentgen hrudníku, elektrokardiogram srdce a některá další, v souladu s pacientovým onemocnění a účel studie). Lékař si s pacientem promluví, řekne mu, kde se bronchoskopie provádí, jak bude vyšetření probíhat, na co byste se měli předem psychicky připravit.
Navíc vám nabídne vyplnění dotazníku, ve kterém musíte uvést:
- existující onemocnění srdce;
- problémy se srážlivostí krve;
- autoimunitní onemocnění;
- léky, na které je možná alergická reakce;
- Užité léky;
- chronická a akutní onemocnění;
- stav těhotenství a další rysy vašeho těla, které mohou ovlivnit průběh bronchoskopického postupu.
Když je plánovánovyšetření má pacient zakázáno jíst, pít alkohol, kouřit minimálně 8 hodin. Lidský žaludek musí být prázdný. Je přijatelné vzít si předem projímadla nebo dát očistný klystýr.
Pacienti s astmatem si mohou vzít s sebou na operační sál inhalátor. Mnoho pacientů před studií zažívá a je velmi nervózní. V tomto případě se člověku doporučuje užívat mírné sedativa. Emoční stav pacienta je velmi důležitý - aby byl během procedury klidný a uvolněný - jinak bude pro lékaře obtížné provádět plynulé a velmi přesné pohyby, na kterých závisí účinnost studie.
Bolí bronchoskopie
Na rozdíl od očekávání je proces bronchoskopie bezbolestný. Při vložení do hadičky je cítit knedlík v krku, ucpaný nos, necitlivost patra a potíže s polykáním. Dýchání pacienta není obtížné, protože průměr hadičky je velmi malý.
Po ošetření
Pacient se plně zotaví a může opustit budovu nemocnice, vzít si jídlo a vodu do 2-3 hodin po ukončení procedury. Kouření a pití alkoholu je v prvních dvou dnech nežádoucí. Pokud se užívaly sedativa, pak v tento den je lepší neřídit ani neřídit vozidlo, protože otupují pozornost, rychlost a reakce člověka.
Kontraindikace
Jako každý jiný lékařský zákrok má bronchoskopie řadu kontraindikací.
1. Relativní pokudpřípad je naléhavý a neexistuje způsob, jak stanovit diagnózu jinou metodou:
- těhotenství (2. a 3. trimestr);
- pokročilý diabetes;
- zvětšená štítná žláza;
- alkoholismus;
- bronchiální astma.
2. Absolutní, pokud je možné nevratné poškození zdraví:
- fáze dekompenzace jednoho z onemocnění kardiovaskulárního systému člověka (infarkt myokardu, aneuryzma aorty, srdeční onemocnění, poruchy srdečního rytmu, hypertenze);
- respirační selhání nebo obstrukce průduškového systému;
- trombóza cév – mozek nebo plíce;
- psycho-neurologická onemocnění pacienta (epilepsie, schizofrenie);
- bolest břicha různého původu.
Možné komplikace
Postup při provádění bronchoskopie je poměrně komplikovaný, pokud je provedena správně, zůstává z nepohodlí jen mírná bolest v krku. Nikdo však není imunní vůči nehodám a v procesu se mohou objevit komplikace:
- Mechanické poškození a dokonce i propíchnutí plic, průdušek a průdušnice může vést ke krvácení.
- Před výkonem je povinný alergický test, k němuž je pacientovi aplikována malá dávka anestetika. Někdy se však stane, že test projde úspěšně a alergie se projeví již v průběhu postupu se zvýšením dávky. Možný otok hrtanu a anafylaktický šok.
- Htankaždý pacient je individuální, někdy kvůli anatomickým rysům bronchoskopu může dojít k poškození hlasivek.
- Pokud se po zákroku nedodrží doporučení lékaře, je možné výrazné zhoršení zdravotního stavu a krvácení.
Po prostudování všech možných indikací, kontraindikací a rizik tedy terapeut nebo pneumolog určí vhodnost bronchoskopie, prodiskutuje ji s pacientem a s jeho písemným souhlasem určí den a hodinu výkonu.
