Jak se provádí bronchoskopie? Málokdo ví, ale toto slovo zní hrozivě. A ne nadarmo. Přeci jen jde o složitý postup, který má určitá rizika. Provádí se na sterilním operačním sále za dodržení všech příslušných opatření.
![Jak se provádí bronchoskopie? Jak se provádí bronchoskopie?](https://i.medicinehelpful.com/images/051/image-150816-1-j.webp)
Jak se provádí bronchoskopie plic
Recenze pacientů, kteří prošli tímto postupem, jak se provádí bronchiální bronchoskopie, jsou uklidňující. A co je nejdůležitější, vůbec to nebolí, netrvá to dlouho a pokud se to provádí správně, nezanechává to negativní následky.
Obrovské diagnostické a terapeutické schopnosti bronchoskopu více než kompenzují nepohodlí pacienta během procedury. A přesto, co je diagnostická a terapeutická bronchoskopie: jak se každý z těchto postupů provádí?
V současné době je bronchoskopie nejúčinnější a nejvizuálnější metodou pro vyšetření a provedení některých terapeutických opatření vnitřní dutiny plic, průdušek a průdušnice. Po vložení optického bronchoskopu dovnitř může lékař pozorovat celý obraz na monitoru a stanovit přesnou diagnózu.
Kromě diagnostické se provádí také terapeutická bronchoskopie. Zpětná vazba od bývalých pacientů je toho přímým důkazemléčivé vlastnosti tohoto postupu jsou velmi účinné: rychlé odstranění cizích těles a patologických látek z průdušek, zavedení potřebných léků.
Typy bronchoskopie
![Jak se provádí bronchoskopie? Jak se provádí bronchoskopie?](https://i.medicinehelpful.com/images/051/image-150816-2-j.webp)
Jak se bronchoskopie dělá rigidní a jak se liší od flexibilní? Tuhý (tuhý) bronchoskop je systém dutých tuhých trubic s baterkou a kamerou na jedné straně a manipulátorem na straně druhé. K detekci cizího tělesa v průduškách nebo dýchacích cestách nebo k zastavení krvácení z dýchacích orgánů je vyžadován rigidní bronchoskop.
Rigidní bronchoskopie v anestezii. Vzhledem k tomu, že anestezie je celková, pacient nepociťuje nepohodlí, nehýbe se a nenarušuje koncentraci lékaře.
Strihlý bronchoskop často používají lékaři na pohotovosti a resuscitační týmy při poskytování první pomoci, například utonulému. Jedná se o rychlý a účinný způsob odstranění tekutiny z plic. Pokud jsou během diagnostického procesu zjištěny různé patologie, tuhý bronchoskop umožňuje lékaři je okamžitě na místě odstranit. U flexibilní bronchoskopie to není možné, lékař bude muset následně přístroj znovu zavést do dýchacích cest pacienta.
![Jak se provádí bronchoskopie? Jak se provádí bronchoskopie?](https://i.medicinehelpful.com/images/051/image-150816-3-j.webp)
Při absenci přímých indikací pro rigidní typ bronchoskopie se lékaři snaží použít bronchoskop z elastických vláken, v takovém případě nejčastěji postačí lokální anestezie. Jedná se o hladkou trubici z optického kabelu s LED diodou, videokamerou na jednékonec a ovládací páka na druhém.
Přestože je flexibilní typ bronchoskopie považován především za diagnostický, speciální katétr uvnitř vláknového bronchoskopu vám v případě potřeby umožní odstranit tekutinu z průdušek nebo do nich zavést léky. Snadno as minimálním poraněním sliznic proniká do nejvzdálenějších částí dýchacích orgánů.
Anestezie: celková nebo místní?
U flexibilní bronchoskopie lze předepsat celkovou anestezii v závislosti na mentalitě pacienta (dětství, mentální nestabilita, šok a stres).
Lokální anestezie spočívá v použití roztoku lidokainu ve formě spreje, nejprve se proplachují nosní dutiny, nosohltan, poté podle postupu aparátu - hrtan, průdušnice a průdušky. Lidokain nejen zmírňuje bolest, ale také potlačuje dávivý a kašlací reflex. Pouze lokální anestezie se doporučuje u starších pacientů nebo pokud má pacient závažné onemocnění kardiovaskulárního systému.
Podmínky pro použití bronchoskopie
Diagnostická bronchoskopie je vyžadována v následujících případech:
- na tuberkulózu;
- zkušenosti s kouřením od 5 let;
- podezření na rakovinu plic;
- atelektáza plic;
- bleeding;
- respirační obstrukce;
- dlouhotrvající kašel neznámého původu;
- patologie zjištěná na rentgenových snímcích (zánět, uzliny, těsnění).
![Jak se provádí bronchoskopie plic? Jak se provádí bronchoskopie plic?](https://i.medicinehelpful.com/images/051/image-150816-4-j.webp)
Kromě toho je předepsána terapeutická bronchoskopie:
- proextrakce cizích těles z dýchacích orgánů;
- odstranění novotvarů blokujících dýchací cesty;
- instalace stentu do dýchacích cest, když jsou blokovány nádory.
![Jak se provádí bronchoskopie plic? Jak se provádí bronchoskopie plic?](https://i.medicinehelpful.com/images/051/image-150816-5-j.webp)
Příprava pacienta na studii
Co je to bronchoskopie a jak se na ni připravit? Pacienti se o tom zpravidla dozvědí až poté, co si uvědomí nevyhnutelnost zákroku a přečtou si všemožnou literaturu o tom, jak se bronchoskopie dělá. Pozitivní efekt zákroku závisí na kvalifikaci a zodpovědném přístupu lékaře a pečlivé přípravě pacienta.
Nejprve bude nutné absolvovat několik testů a podstoupit vyšetření (celkový a biochemický rozbor krve, moči, test plicních funkcí, rentgen hrudníku, elektrokardiogram srdce a některá další, v souladu s pacientovým onemocnění a účel studie). Lékař si s pacientem promluví, řekne mu, kde se bronchoskopie provádí, jak bude vyšetření probíhat, na co byste se měli předem psychicky připravit.
Navíc vám nabídne vyplnění dotazníku, ve kterém musíte uvést:
- existující onemocnění srdce;
- problémy se srážlivostí krve;
- autoimunitní onemocnění;
- léky, na které je možná alergická reakce;
- Užité léky;
- chronická a akutní onemocnění;
- stav těhotenství a další rysy vašeho těla, které mohou ovlivnit průběh bronchoskopického postupu.
Když je plánovánovyšetření má pacient zakázáno jíst, pít alkohol, kouřit minimálně 8 hodin. Lidský žaludek musí být prázdný. Je přijatelné vzít si předem projímadla nebo dát očistný klystýr.
Pacienti s astmatem si mohou vzít s sebou na operační sál inhalátor. Mnoho pacientů před studií zažívá a je velmi nervózní. V tomto případě se člověku doporučuje užívat mírné sedativa. Emoční stav pacienta je velmi důležitý - aby byl během procedury klidný a uvolněný - jinak bude pro lékaře obtížné provádět plynulé a velmi přesné pohyby, na kterých závisí účinnost studie.
Bolí bronchoskopie
Na rozdíl od očekávání je proces bronchoskopie bezbolestný. Při vložení do hadičky je cítit knedlík v krku, ucpaný nos, necitlivost patra a potíže s polykáním. Dýchání pacienta není obtížné, protože průměr hadičky je velmi malý.
![Kde se bronchoskopie provádí? Kde se bronchoskopie provádí?](https://i.medicinehelpful.com/images/051/image-150816-6-j.webp)
Po ošetření
Pacient se plně zotaví a může opustit budovu nemocnice, vzít si jídlo a vodu do 2-3 hodin po ukončení procedury. Kouření a pití alkoholu je v prvních dvou dnech nežádoucí. Pokud se užívaly sedativa, pak v tento den je lepší neřídit ani neřídit vozidlo, protože otupují pozornost, rychlost a reakce člověka.
Kontraindikace
Jako každý jiný lékařský zákrok má bronchoskopie řadu kontraindikací.
1. Relativní pokudpřípad je naléhavý a neexistuje způsob, jak stanovit diagnózu jinou metodou:
- těhotenství (2. a 3. trimestr);
- pokročilý diabetes;
- zvětšená štítná žláza;
- alkoholismus;
- bronchiální astma.
2. Absolutní, pokud je možné nevratné poškození zdraví:
- fáze dekompenzace jednoho z onemocnění kardiovaskulárního systému člověka (infarkt myokardu, aneuryzma aorty, srdeční onemocnění, poruchy srdečního rytmu, hypertenze);
- respirační selhání nebo obstrukce průduškového systému;
- trombóza cév – mozek nebo plíce;
- psycho-neurologická onemocnění pacienta (epilepsie, schizofrenie);
- bolest břicha různého původu.
![Bolí bronchoskopie? Bolí bronchoskopie?](https://i.medicinehelpful.com/images/051/image-150816-7-j.webp)
Možné komplikace
Postup při provádění bronchoskopie je poměrně komplikovaný, pokud je provedena správně, zůstává z nepohodlí jen mírná bolest v krku. Nikdo však není imunní vůči nehodám a v procesu se mohou objevit komplikace:
- Mechanické poškození a dokonce i propíchnutí plic, průdušek a průdušnice může vést ke krvácení.
- Před výkonem je povinný alergický test, k němuž je pacientovi aplikována malá dávka anestetika. Někdy se však stane, že test projde úspěšně a alergie se projeví již v průběhu postupu se zvýšením dávky. Možný otok hrtanu a anafylaktický šok.
- Htankaždý pacient je individuální, někdy kvůli anatomickým rysům bronchoskopu může dojít k poškození hlasivek.
- Pokud se po zákroku nedodrží doporučení lékaře, je možné výrazné zhoršení zdravotního stavu a krvácení.
Po prostudování všech možných indikací, kontraindikací a rizik tedy terapeut nebo pneumolog určí vhodnost bronchoskopie, prodiskutuje ji s pacientem a s jeho písemným souhlasem určí den a hodinu výkonu.