Endometrióza je diagnóza, kterou zná mnoho žen z první ruky a ještě větší část něžného pohlaví si přítomnost této anomálie ve svém těle ani neuvědomuje. Nemoc je velmi zákeřná zejména tím, že se převléká za jiné neduhy a nemusí se vůbec projevit. Jedním z jeho nejnepříjemnějších důsledků může být neplodnost. V tomto článku si povíme o problémech, diagnóze, jaké hormony se podávají při endometrióze a moderních metodách léčby tohoto onemocnění.
Co je endometrióza?
Vnitřní stěny dělohy jsou pokryty speciální vrstvou buněčné tkáně zvané endometrium. V případě, že se strukturní jednotky tohoto typu rozšíří do částí těla mimo tento orgán, začnou se tam abnormálně dělit a zvětšovat, vzniká onemocnění. Takové útvary se nejčastěji nacházejí v oblasti pánve, včetně močového měchýře a střev.
Vzácně je abnormální růst tkáně diagnostikován v játrech, mozku, plicícha na jizvy po operacích. Patologie jsou z velké části benigní a nevyvíjejí se do rakoviny. Hlavním problémem je, že jak se velikost zvětšuje, formace začíná vyvíjet tlak na okolní orgány a pobyt v nich může vést k obstrukci. V souladu s ženským měsíčním cyklem se v určitém okamžiku začne odlupovat sliznice uvnitř dělohy, což vede ke krvácení. Výsledkem jsou cysty, jizvy a srůsty.
Přesná příčina tohoto onemocnění není známa. Existuje několik teorií spojených s výskytem patologie, včetně retrográdní menstruace a coelomické metaplazie, ale žádná z nich nebyla prokázána.
Změny a poruchy v těle spojené s hormony u myomů a endometriózy jsou velmi podobné. Navíc tyto dvě nemoci mají možná totožné příčiny, jako jsou pohlavně přenosné infekce; zbavit se neplánovaného těhotenství. Výsledkem je, že v obou případech se zdravé buňky začnou abnormálně dělit, rostou a způsobují spoustu problémů.
Endometrióza se vyskytuje hlavně u žen v reprodukčním věku a po menopauze je velmi vzácná. To je hlavní faktor způsobující bolest pánve. Studie ukazují, že značný počet žen podstupujících léčbu neplodnosti tímto stavem skutečně trpí. Rizikové faktory pro rozvoj tohoto onemocnění zahrnují matku nebo sestru s touto poruchou, nemít děti, začínající menstruaci v raném věku a nepravidelnou menstruaci.
Příznaky a fáze
Většina žen trpících touto nemocí ve skutečnosti nepociťuje žádné nepohodlí a ani si neuvědomují, že je v nich nějaká anomálie. Nejběžnější příznaky endometriózy jsou:
- bolest (obvykle pánevní), která se objevuje těsně před menstruací a klesá po ní;
- bolestivý styk a křeče po styku;
- křeče a bolesti při stolici nebo močení.
Nemoc je klasifikována do čtyř stádií (I-minimální, II-mírné, III-střední a IV-závažné). Většina případů je považována za minimální nebo slabou. Komplikace přispívají k tvorbě cyst nebo jizev v posledních dvou stupních.
Endometrióza může být také spojena s problémy s plodností. Od 30 % do 40 % žen s touto diagnózou má problémy s početím. Důvod není zcela jasný, ale má se za to, že se mohou podílet jizvy v reprodukčním traktu nebo poruchy funkce gonád a hypotalamu. U pacientů s tímto onemocněním byla zjištěna nerovnováha pohlavních hormonů v těle, například je překročena přípustná norma luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů, estrogenu a prolaktinu. Jaké hormony chybí u endometriózy? V souladu s tím mužský, a to progesteron, který výrazně klesá. Proto lékaři při léčbě používají různé prostředky, které mohou tyto poruchy normalizovat.
Diagnostika
Může být komplikované kvůli mnoha nemocem s podobnými příznaky a dlouhým studiím. Od začátku onemocnění k přesné diagnóze to bohužel může trvat několik let.
Výzkum začíná důkladnou anamnézou, včetně stížností pacientů, sběrem informací o dědičných faktorech a také vstupním vyšetřením lékařem.
Následuje transvaginální ultrazvuk, kde jsou reprodukční orgány zobrazeny pomocí zvukových vln generovaných sondou umístěnou ve vagíně. Je považována za jeden z nejlepších způsobů diagnostiky endometriózy.
Bohužel symptomy a fyzikální vyšetření nelze použít ke stanovení definitivní diagnózy. Tyto metody se používají k vyloučení jiných onemocnění pánevních orgánů.
Krevní testy se často používají k detekci endometriózy. O tom, jaké hormony je třeba při endometrióze užívat, rozhoduje váš lékař. Tyto hormony jsou hlavním způsobem, jak zjistit, zda je žena k onemocnění náchylná. Mohou být nutné testy mimo jiné na: LH, FSH, testosteron, progesteron, prolaktin a estradiol.
Vzhledem k tomu, že hladina látek se neustále mění v závislosti na měsíčním cyklu a dalších faktorech, pouze odborník má právo dešifrovat výsledky testů a předepisovat léčbu.
Jediný definitivní způsob, jak diagnostikovat endometriózu, je odebrat vzorek endometriální tkáně z nalezeného útvaru. K tomu se používá speciální metoda, která se nazývá laparoskopie. Vpři jeho provádění se pacientovi podá celková nebo lokální anestezie a následně operující lékař provede malý řez v podbřišku a dovnitř zavede speciální přístroj (laparoskop). S jeho pomocí mohou specialisté přímo zkoumat zájmové oblasti orgánů a všímat si mutací a změn ve tkáních. V případě, že se nějaké najdou, provede se biopsie (odtrhne se kus materiálu) pro závěrečnou fázi studie.
Možnosti léčby
Když lékař potvrdí diagnózu na základě výsledků testů hormonu endometriózy, prodiskutuje s vámi možné scénáře.
Léčba se nutně provádí s ohledem na individuální případ, závažnost příznaků a přítomnost jakýchkoli komplikací. Ženy v prvním stádiu nemoci nemusí potřebovat speciální léky.
U závažnějších stavů existují lékařské a chirurgické řešení problému. První zahrnuje užívání jednoho nebo více léků, které pomohou nejen zmírnit bolest, ale také snížit růst patologie. Chirurgická intervence se používá v případě selhání léčby nebo závažných případů.
Použití NSAID
Vzhledem k tomu, že endometrióza je nakonec detekována až po biopsii, jsou na tuto dobu předepisována protizánětlivá léčiva až do stanovení přesné diagnózy nebo jako pomocná složka již při léčbě endometriózy. Jaké hormony musíte užívat a jak dlouho bude kurz trvat, vše vysvětlí gynekolog.
Tato skupina platíléky s mírnými příznaky onemocnění, tedy v mírném stadiu. Zpravidla jsou nabízeny léky jako Ibuprofen nebo Nimesil, které dokážou nejen snížit bolest a křeče, ale také ovlivnit zánětlivý proces.
Bohužel tato metoda nemá žádný vliv na samotné mutované tkáně.
Hormonální terapie
Tento typ léčby může být dobrou volbou, pokud léky proti bolesti nezabírají. Tato metoda je samozřejmě velmi oblíbená a opravdu přináší dobré výsledky, nicméně může vést k nežádoucím účinkům a nepoužívá se při pokusech o početí nebo těhotenství.
Léčba endometriózy pomocí hormonů může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:
- přírůstek na váze;
- deprese;
- acne;
- zvýšený růst vlasů na těle a obličeji;
- nepravidelná menstruace.
Měli byste si promluvit se svým lékařem o rizicích a výhodách této metody. Kromě toho, pokud žena přestane užívat takové léky, všechny příznaky se mohou vrátit.
Nejjednodušší léky, které gynekologové na endometriózu předepisují, zahrnují: antikoncepční pilulky, náplasti a vaginální kroužky obsahující pohlavní hormony v různém poměru.
V léčbě se nejčastěji používají gestageny a po kurzu jsou nabízeny antikoncepční pilulky.
Kombinovaná perorální antikoncepce (COC)
Ve většině případů se tyto hormony používají při endometrióze. Seznam fondů je:
- "Dienoges";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
Poslední lék předepisují nejčastěji gynekologové.
Při užívání hormonů této skupiny (doba trvání 6-9 měsíců) je blokována tvorba gonadotropů, které přímo ovlivňují tvorbu estrogenu ve vaječnících. V důsledku takových změn se velikost patologie začíná zmenšovat, v důsledku čehož se zpomaluje syntéza estrogenu a růst tkání.
Nepřetržité podávání léků uměle zastavuje menstruaci, což způsobuje nepravidelné cykly, bolesti hlavy a nepohodlí v prsou.
Perorální antikoncepční pilulky jsou obecně dobře snášeny pacientkami s abnormálním růstem endometria. Jejich použití pomáhá zbavit se bolesti, brzdí růst útvarů a zabraňuje jejich krvácení.
Gestageny (analogy progesteronu)
Zahrnují pilulky, injekce a nitroděložní tělísko. Gestageny při užívání snižují bolest a zároveň oddalují menstruaci.
Progestiny (léky obsahující hormon žlutého tělíska) jsou účinnější než předchozí léky a předepisují se při závažnějších příznacích, silné bolesti. Patří mezi ně:
- "Check";
- "Dufaston";
- "Norethisteron";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Tyto prostředky jsou předepisovány těm, kteří nemohou užívat perorální antikoncepci při léčbě endometriózy pomocí hormonů (ze zdravotních důvodů). Mají však také omezení. Mezi vedlejší účinky patří:
- neustálé změny nálad;
- nausea;
- edém;
- bolesti hlavy a závratě;
- střevní problémy.
Gestagenní přípravky jsou také kontraindikovány pro ty, kteří si přejí mít v blízké budoucnosti potomky, protože během příjmu a po dlouhou dobu po nich nedochází k menstruaci, a proto je početí nemožným.
„Visana“je podle mnoha žen považována za nejúčinnější prostředek. Rozhodnutí o tom, které hormony užívat pro endometriózu, by však mělo být dohodnuto pouze s ošetřujícím lékařem, protože gestagen v jejich složení má obrovské množství kontraindikací.
Agonisté GnRH
Lékaři obecně doporučují omezit jejich užívání na šest měsíců kvůli mnoha problémům, které mohou drogy vašemu tělu přinést.
Analoga hormonu uvolňujícího gonadotropiny hypotalamu (GnRH) - např. Buserelin, Diferelin, Leuprorelin velmi dobře pomáhají zmírňovat bolesti, křeče a mají příznivý vliv na zmenšení velikosti přerostlých tkání.
Drogy patřící do této skupiny. schopen zastavit produkci LH v hypofýze, což vede kpostupný pokles estradiolu v krvi, pokles tkání sliznice (včetně dělohy) a inhibice zrání folikulů při endometrióze. Zjistili jsme, které hormony jsou při nemoci zvýšené – je narušena rovnováha mezi progesteronem a estrogeny. Absence ženského hormonu v těle vede ke stejné situaci jako v období menopauzy, která trvá při užívání GnRH. Mezi vedlejší účinky způsobené nedostatkem pohlavních hormonů patří metabolické poruchy, sexuální poruchy, návaly horka, bolesti hlavy, psychózy a bolesti kloubů.
Použití kombinace progesteronu a GnRH v léčbě je považováno za docela úspěšné. Jejich kombinované použití zabraňuje nežádoucím vedlejším účinkům jediné terapie.
"Zoldex" je podle žen považován za jeden z nejlepších hormonů pro endometriózu ve své kategorii. Používá se zavedením depotní kapsle subkutánně do oblasti pupku. Počet injekcí závisí na závažnosti stavu, ale nedoporučuje se používat déle než šest měsíců. Z mínusů - poměrně vysoká cena (od 9 700 za injekční stříkačku 3,6 mg) a mnoho vedlejších účinků. Podle pacientů ne každý lékař bude souhlasit s aplikací této injekce kvůli složitosti tohoto postupu.
Danazol
Syntetický lék, který inhibuje produkci gonadotropinů v těle, to znamená uvolňování hormonů v genitáliích, a zvyšuje hladinu androgenů, čímž snižuje hladinu estrogenu.
Negativní stránka je považována za obrovskoupočet vedlejších účinků, které se začnou objevovat při užívání. Žena se může dramaticky zotavit kvůli edému v celém těle. Narůstá množství chloupků na obličeji, pokožka se mastí a pokrývá nepříjemnou vyrážkou, hlas zhrubne. Příznaky menopauzy (nedostatek sexuální touhy, návaly horka a hysterie) mohou také začít znepokojovat.
Samozřejmě, že po ukončení léčby se tělo zotaví a všechny nepříjemné chvíle zmizí, ale gynekologové se stále snaží nepředepisovat lék kvůli mnoha omezením v jeho používání.
Inhibitor aromatázy a recenze o něm
Další typ hormonu u endometriózy. Komentáře lékařů naznačují, že jde o docela slibné léky, které mohou výrazně zmírnit příznaky a zabránit dalšímu vývoji mutujících buněk. Léky jako "Anastrozol" nebo "Letrozol" mají schopnost přerušit produkci speciálního enzymu, který je podle vědců jedním z viníků vzniku endometriózy. V důsledku toho klesá hladina estrogenu v těle, což umožňuje přirozený nárůst mužských hormonů.
Stejně jako všechny ostatní podobné produkty se inhibitory aromatázy nedoporučují používat příliš dlouho kvůli vyplavování vápníku. Lékaři k této diagnóze používají lék zřídka, ale pokud ano, je to v kombinaci s jinými terapiemi.
Chirurgie
Pokud po léčbě hormony na endometriózu nedojde ke zlepšení,muset podstoupit operaci. Poté, co je hotovo, gynekologové znovu předepíší kúru léků, aby zabránili dalšímu růstu zbývajících mutovaných buněk.
Chirurgická metoda je pacientovi nabízena také v případě, kdy útvar začne stlačovat orgány, což vede k jejich deformaci, nebo při vnitřní lokalizaci přispívá k obstrukci.
Typy operací se dělí na konzervativní, při kterých jsou reprodukční orgány ponechány, nebo konečné s odstraněním jedné dělohy nebo společně s vaječníky. Po provedení takových manipulací se drogy používají také jako záchranná síť.
Vliv jídla
Vzhledem k tomu, že pokles hladiny pohlavních hormonů při endometrióze v těle přímo ovlivňuje pohodu a symptomy onemocnění spolu s léky, můžete použít speciální dietu, která může zvýšit jejich účinek. Přirozeně byste měli omezit konzumaci potravin a nápojů, které obsahují přírodní estrogeny (například káva, pivo, luštěniny) a červené maso.
Rozsáhlé studie prokázaly, že strava bohatá na zeleninu, jako jsou okurky, dýně, cukety, papriky, rajčata, lilky a také melouny a vodní melouny, má příznivý vliv na zdraví pacientů.
Zjistili jsme, jaká stádia a metody vyšetření endometriózy existují, které hormony jsou zvýšené, a také jsme se dozvěděli o různých možnostech, jak se s nemocí vypořádat.
Moderní medicína se bohužel ještě plně nepoučilavyléčit nemoc, ale včasná diagnóza a dobře předepsaná léčba mohou výrazně zlepšit kvalitu vašeho života a také pomoci porodit zdravé dítě.
