Jaké jsou vrstvy sítnice? Jaké jsou jejich funkce? Odpovědi na tyto a další otázky najdete v článku. Sítnice se nazývá tenká skořápka o tloušťce 0,4 mm. Nachází se mezi cévnatkou a sklivcem a lemuje skrytý povrch oční bulvy. Podívejme se na vrstvy sítnice níže.
Znaky
Takže už víte, co je to sítnice. Je připevněna ke stěně oka pouze na dvou místech: podél okraje disku zrakového nervu a podél vroubkovaného okraje stěny (ora serrata) na začátku řasnatého tělíska.
Tyto příznaky vysvětlují mechanismus a kliniku odchlípení sítnice, jejích ruptur a subretinálních krvácení.
Histologická struktura
Ne každý umí vyjmenovat vrstvy sítnice. Tato informace je ale velmi důležitá. Struktura sítnice je složitá a skládá se z následujících deseti vrstev (seznam z cévnatky):
- Pigmentované. Tohle jevnější vrstva sítnice přiléhající ke skrytému povrchu cévní membrány.
- Vrstva čípků a tyčinek (fotoreceptory) - barevné a světlo vnímající složky sítnice.
- Membrány (okrajová vnější deska).
- Jaderná (granulární) vnější vrstva jádra čípků a tyčinek.
- Retikulární (síťovaná) vnější vrstva - procesy čípků a tyčinek, horizontální a bipolární buňky se synapsemi.
- Jaderná (granulární) vnitřní vrstva - tělo bipolárních buněk.
- Retikulární (síťovaná) vnitřní vrstva gangliových a bipolárních buněk.
- Vrstva multipolárních gangliových buněk.
- Vrstva vláken zrakového nervu - axony gangliových buněk.
- Hraniční vnitřní membrána (lamina), která je nejskrytější vrstvou sítnice, lemující sklivec.
Vlákna, která pocházejí z gangliových buněk tvoří zrakový nerv.
Neurony
Sítnice tvoří tři neurony:
- Fotoreceptory – čípky a tyčinky.
- Bipolární buňky, které synapticky spojují procesy třetího a prvního neuronu.
- Gangliové buňky, jejichž procesy tvoří zrakový nerv. Při mnoha onemocněních sítnice dochází k selektivnímu poškození jejích jednotlivých složek.
Pigmentový epitel sítnice
Jaké jsou funkce vrstev sítnice? O pigmentovém epitelu sítnice je známo:
- podílí se na vývoji a elektrogenezi bioelektrických reakcí;
- spolu s choriokapilárami a Bruchovou membránoutvoří hemato-retinální bariéru;
- udržuje a reguluje iontovou a vodní rovnováhu v subretinálním prostoru;
- zajišťuje rychlé oživení zrakových pigmentů po jejich zničení vlivem světla;
- je lehký bioabsorbér, který zabraňuje zničení vnějších částí čípků a tyčinek.
Patologie pigmentové vrstvy sítnice je pozorována u dětí s dědičnými a vrozenými onemocněními sítnice.
Struktura kužele
Co je to kuželový systém? Je známo, že sítnice obsahuje 6,3-6,8 milionů čípků. Jsou umístěny nejhustěji ve fovea.
V sítnici jsou tři typy čípků. Liší se zrakovým pigmentem, který vnímá paprsky s různou vlnovou délkou. Různá spektrální citlivost čípků může vysvětlit mechanismus vnímání barev.
Klinicky se abnormalita struktury čípku projevuje různými přeměnami v makulární zóně a vede k poruše této struktury a v důsledku toho ke snížení zrakové ostrosti, zhoršení barvocitu.
Topografie
Povrch sítnice je ve svém fungování a struktuře heterogenní. V lékařské praxi se například při dokumentování abnormality očního pozadí uvádějí jeho čtyři zóny: periferní, centrální, makulární a ekvatoriální.
Uvedené zóny ve funkčním významu se liší fotoreceptory v nich obsaženými. Takže v makulární zóně jsou čípky a jejich stavbarva a centrální vidění je určeno.
Tyčinky (110-125 milionů) se nacházejí v okrajových a rovníkových oblastech. Defekt těchto dvou oblastí vede k zúžení zorného pole a slepotě za šera.
Makulární zóna a její segmenty: foveola, fovea, fovea centralis a avaskulární oblast fovey jsou funkčně nejdůležitější oblasti sítnice.
Parametry makulárního segmentu
Makulární zóna má následující parametry:
- foveola - průměr 0,35 mm;
- makula - průměr 5,5 mm (asi tři průměry ONH);
- avaskulární foveální koule - průměr asi 0,5 mm;
- centrální fovea - bod (prohlubeň) ve středu foveoly;
- fovea - průměr 1,5-1,8 mm (přibližně jeden průměr zrakového nervu).
Cévní struktura
Oběh sítnice zajišťuje speciální systém - cévnatka, retinální žíla a centrální tepna. Žíla a tepna nemají žádné anastomózy. Související s touto kvalitou:
- onemocnění cévnatky v patologickém procesu postihuje sítnici;
- Obstrukce žíly nebo tepny nebo jejich větví způsobuje podvýživu celé nebo konkrétní oblasti sítnice.
Klinická a funkční specifičnost sítnice u miminek
Při diagnostice onemocnění sítnice u miminek je nutné brát v úvahu její originalitu při narození a kinetiku související s věkem. Do doby narozenístruktura sítnice je prakticky tvarovaná, s výjimkou foveální oblasti. Jeho formování je zcela dokončeno ve věku 5 let.
V souladu s tím dochází k rozvoji centrálního vidění postupně. Věková specifičnost sítnice dětí ovlivňuje i oftalmoskopický obraz očního pozadí. Obecně je vzhled očního pozadí určen stavem optické ploténky a cévnatky.
U novorozenců se oftalmoskopický obraz liší ve třech variantách typického fundu: červený, sytě růžový, světle růžový parketový vzhled. Bledě žlutá - u albínů. Ve věku 12-15 let se u adolescentů celkové pozadí očního pozadí stane stejné jako u dospělých.
Makulární oblast u novorozenců: pozadí je světle žluté, kontury jsou rozmazané, jasné okraje a foveální reflex se objevují v prvním roce života.
Problém nemoci
Sítnice je skořápka oka, která je uvnitř. Je to ona, kdo se podílí na vnímání světelné vlny, přeměňuje ji na nervové impulsy a pohybuje je podél optického nervu.
Problém onemocnění sítnice v oftalmologii je prakticky nejaktuálnější. Navzdory skutečnosti, že tato anomálie tvoří pouze 1 % celkové struktury očních onemocnění, poruchy jako diabetická retinopatie, blokáda centrální tepny, ruptura a odchlípení sítnice se často stávají faktorem slepoty.
Barvoslepost (oslabení vnímání barev), slepota (pokles vidění za šera) a další jsou spojeny s defekty sítniceporuchy.
Funkce
Svět kolem nás vidíme v barvách díky orgánu vidění. Dělá to sítnice, která obsahuje neobvyklé fotoreceptory – čípky a tyčinky.
Každý typ fotoreceptoru plní své funkce. Takže během dne jsou kužely extrémně „zatížené“, a když se tok světla sníží, jsou tyčinky aktivně zapojeny do práce.
Sítnice oka zajišťuje následující funkce:
- Noční vidění je schopnost dokonale vidět ve tmě. Tyčinky nám takovou příležitost poskytují (kužele ve tmě nefungují).
- Barevné vidění pomáhá rozlišovat barvy a jejich odstíny. Pomocí tří druhů kuželů můžeme vidět červené, modré a zelené barvy. Barvoslepost se rozvíjí s poruchou vnímání. Ženy mají čtvrtý, extra kužel, takže mohou rozlišit až dva miliony barev.
- Periferní vidění poskytuje schopnost dokonale identifikovat oblast. Periferní vidění funguje díky tyčinkám umístěným v paracentrální zóně a na periferii sítnice.
- Objektové (centrální) vidění vám umožňuje dobře vidět na různé vzdálenosti, číst, psát, vykonávat práci, pro kterou musíte brát v úvahu drobné předměty. Aktivují ho retinální čípky umístěné v oblasti makuly.
Stavební prvky
Struktura sítnice je znázorněna jako nejtenčí skořápka. Sítnice je rozdělena na dvě části, obecně nestejné. Největší zóna je vizuální, která se skládáz deseti vrstev (jak je uvedeno výše) a dostává se k tělu řasinky. Přední část sítnice se nazývá „slepá skvrna“, protože nemá fotoreceptory. Slepá zóna je rozdělena na ciliární a duhovku v souladu s oblastmi cévnatky.
V její zrakové části se nacházejí nehomogenní vrstvy sítnice. Lze je studovat pouze na mikroskopické úrovni a všechny se vrývají hluboko do oční bulvy.
Funkce pigmentové vrstvy sítnice jsme zvažovali výše. Říká se jí také sklivcová deska nebo Bruchova membrána. Jak tělo stárne, membrána se stává tlustší a mění se její složení bílkovin. V důsledku toho se metabolické reakce zpomalují a pigmentový epitel se objevuje ve formě vrstvy v hraniční membráně. Probíhající transformace hovoří o onemocněních sítnice souvisejících s věkem.
V seznamování s vrstvami sítnice pokračujeme dále. Dospělá sítnice pokrývá asi 72 % celkové plochy skrytých ploch oka a její velikost dosahuje 22 mm. Pigmentový epitel je těsněji spojen s cévnatkou než s jinými strukturami sítnice.
Uprostřed sítnice, v oblasti, která je blíže k nosu, na zadní straně povrchu je hlava optického nervu. V ploténce nejsou žádné fotoreceptory, a proto je v oftalmologii označována jako „slepá skvrna“. Na fotografiích pořízených při mikroskopickém zkoumání oka vypadá jako světlý oválný tvar o průměru 3 mm a mírně vyvýšený nad povrchem.
V této zóně je iniciálastruktura zrakového nervu. Střední část disku má prohlubeň, kterou procházejí cévy. Zásobují sítnici krví.
Souhlasím, nervové vrstvy sítnice jsou poměrně složité. Pokračujeme dále. Na straně optického disku je ve vzdálenosti asi 3 mm skvrna. V jeho centrální části je vybrání, které je nejcitlivější oblastí sítnice lidského oka na světelný tok.
Centrální fovea sítnice se nazývá „žlutá skvrna“. Právě ona je zodpovědná za jasnou a jasnou centrální vizi. Obsahuje pouze šišky. V centrální části je sítnice zastoupena pouze foveou a okolím, které má poloměr asi 6 mm. Poté přichází na řadu periferní segment, kde počet tyčinek a kuželů směrem k okrajům neznatelně klesá. Všechny vnitřní vrstvy sítnice končí zubatým okrajem, jehož struktura nenaznačuje přítomnost fotoreceptorů.
Nemoci
Všechna onemocnění sítnice jsou rozdělena do skupin, z nichž nejznámější jsou:
- odchlípení sítnice;
- cévní onemocnění (okluze hlavní retinální tepny a také nodální žíly a jejích větví, diabetická a trombotická retinopatie, periferní retinální dystrofie).
Při dystrofických onemocněních sítnice odumírají částice její tkáně. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí. V důsledku toho se před očima objevují skvrny, vidění se snižuje, periferní vidění se zhoršuje.
Při zánětu makulární degenerace související s věkembuňky makuly - centrální zóna sítnice. U lidí se zhoršuje centrální vidění, tvary a barvy předmětů jsou zkreslené, ve středu pohledu se objevuje skvrna. Nemoc má vlhkou a suchou formu.
Diabetická retinopatie je velmi zákeřné onemocnění, protože vzniká na pozadí zvýšeného množství cukru v krvi a na začátku procesu nemá žádné příznaky. Zde, pokud není léčba zahájena včas, může dojít k odchlípení sítnice, což vede ke slepotě.
Makulární edém označuje otok makuly (středu sítnice), který je zodpovědný za centrální vidění. Anomálie se může objevit v důsledku přítomnosti řady onemocnění, například cukrovky, v důsledku akumulace tekutiny ve vrstvách makuly.
Angiopatie se týká lézí retinálních cév různých parametrů. Při angiopatii se objevuje defekt v cévách, stávají se klikatými a úzkými. Příčinou onemocnění je vaskulitida, diabetes mellitus, poranění oka, vysoký krevní tlak, cervikální osteochondróza.
Jednoduchá diagnostika cévních a degenerativních onemocnění sítnice zahrnuje: měření očního tlaku, studium zrakové ostrosti, stanovení refrakce, biomikroskopie, měření zorných polí, oftalmoskopie.
Pro léčbu onemocnění sítnice lze doporučit:
- antikoagulanty;
- vazodilatátory;
- retinoprotektory;
- angioprotektory;
- vitamíny B, kyselina nikotinová.
S odchlípením a rupturou sítnice, těžká retinopatie, dle uvážení očního lékaře,používají se chirurgické techniky.
