Když mluvíme o koleni, většina lidí myslí kolenní kloub. Je to skutečně důležitá anatomická součást, nicméně její funkčnost je nemožná bez svalů a šlach. Při chůzi, běhu, sportu má tato oblast značné zatížení, což zvyšuje riziko poškození. Podívejme se blíže na kolenní kloub, vazy, svalový aparát a problémy, které vznikají při působení traumatického faktoru.
Vlastnosti anatomie
Na tvorbě kloubu se podílejí tři kosti: část stehenní kosti, čéška a část holenní kosti. Patela je reprezentována tibiofemorálním a femorálně-patelárním kloubem. Anatomické vlastnosti přispívají k současnému vzájemnému pohybu kostí v několika rovinách.
Menisci, reprezentovaní chrupavkou pojivové tkáně, jsou"podložky" mezi hlavy kostí. Jejich funkcí je tlumení nárazů, rozložení tlaku a zátěže při pohybu. Na obou stranách jsou menisky spojeny s kloubním pouzdrem koronárními vazy.
Stabilizátory kloubu jsou následující svalové skupiny, jejichž vědomí je považováno za důležitý bod při traumatizaci:
- Kvadricepsový sval zabírá přední plochu stehna. Je považována za nejsilnější anatomickou strukturu svalového aparátu této oblasti.
- Kejčířský sval je nejdelší. Poskytuje flexi kyčli i bérci a obejde kolenní kloub.
- Tenký sval probíhá za kloubem a mírně na jeho stranu, což umožňuje addukci kyčle a flexi kolena.
- Velký adduktor se podílí nejen na addukci kyčle, ale také na jejím prodloužení nebo prodloužení pánve ve vztahu k kyčli.
- Za příčnou osou je m. biceps femoris, který vám umožňuje ohnout bérec, uvolnit stehno a zajistit pohyb směrem ven.
- Za a uvnitř kloubu je šlachový sval, který prodlužuje stehno, ohýbá bérce a zajišťuje kruhovou rotaci končetiny.
- Sval semimembranózní plní podobné funkce jako šlacha.
- Tricepsový sval bérce ohýbá bérce v koleni a chodidlo v hlezenním kloubu.
- Krátký a plochý hamstringový sval se nachází na zadní straně. Funkcí je ohnout a otočit dolní nohu.
Funkce kolena
EfektivitaKolenní kloub je pro lidské tělo důležitý. Může se pohybovat podél vertikální a frontální osy. K extenzi a flexi dochází podél frontální osy, podél vertikální - rotace končetiny.
Ohýbání kloubu umožňuje noze osoby udělat krok vpřed, aniž by končetinu narážela na zem, ale jemně ji položila. V opačném případě by se noha osoby natáhla v předním horním směru zvednutím kyčle.
Vazivový aparát
Kolenní kloub, jehož vazy tvoří pět hlavních skupin, je považován za anatomicky složitou část těla. Jeho složení zahrnuje následující typy vazů:
- kolaterál (tibiální, fibulární);
- cruciform (přední, zadní strana);
- příčný kolenní vaz;
- zadní (obloukový, popliteální, patelární vaz, mediální a laterální);
- koronární (menisko-femorální, menisko-tibiální).
Při traumatizaci, zejména sportovních úrazech, dochází k hlavní zátěži na zkřížené vazy kolenního kloubu. Termíny zotavení a doba rehabilitace závisí na povaze zranění a faktoru poškození, vlastnostech těla oběti, trvá 4 až 6 měsíců.
Zkřížené vazy a jejich funkčnost
Přední vaz probíhá od zadní horní části menisku stehenní kosti přes dutinu kolenního kloubu a připojuje se k tibii, která je součástí kloubního konglomerátu. Jeho funkce jepři stabilizaci kolenního kloubu omezením pohybu bérce dopředu.
Zadní vaz pokračuje z přední části kostěného výběžku stehenní kosti a přes kloubní dutinu se vzadu připojuje k tibii. Vaz neumožňuje nadměrné posunutí bérce dozadu.
Zranění zkříženého vazu
Taková zranění jsou považována za nejsložitější a nejnebezpečnější a vyžadují úplné ošetření. Nesprávně zvolená nebo včas zahájená terapie vede k rozvoji kulhání a trvalému omezení funkce. Nejčastěji se taková zranění vyskytují u profesionálních sportovců při lyžování, bruslení, skákání, zápase, způsobená silným úderem nebo neúspěšným obratem, pádem.
Silná pronikavá bolest a charakteristické cvakání, ostré omezení pohyblivosti může znamenat, že je vaz kolenního kloubu přetržen. Oběť se nemůže pohybovat samostatně, spoléhá se pouze na někoho.
Poranění zadního vazu nastává, když je koleno silně přetaženo nebo při úderu na přední plochu bérce. Nejčastěji dochází k poškození předního zkříženého vazu kolenního kloubu. Příznaky tohoto zranění jsou zahrnuty v „Thurnerově triádě“spolu s natrženým meniskem a vnějším vazem.
Klinický snímek
Kolenní kloub, jehož vazy jsou částečně natržené, se stává hyperemickým, oteklým, bolestivým na dotek a při pokusu o pohyb. se hromadí v kloubní dutiněkrev (hemartróza). Zánět vazů kolenního kloubu, který má podobnou ambulanci, byste si neměli plést s příznaky úrazu, ke kterému došlo před pár dny.
Úplné přetržení zkřížených vazů způsobuje nadměrnou pohyblivost bérce v předozadní rovině. Kontrolu takového příznaku provádějí dva specialisté současně. První drží zadní stranu stehna a ohýbá nebolestivou končetinu v koleni do pravého úhlu. Druhý lékař kontroluje pohyb bérce dopředu a dozadu. Při roztažení nebo roztržení bude takový znak záporný.
Podvrtnutí znamená lehké natržení vláken doprovázené mírnou bolestí, mírným otokem a absencí krvácení. K omezení motorických funkcí dochází v malé míře.
Diagnostika
Určení mechanismu poranění umožňuje zjistit možné poškození anatomických struktur. Před vyšetřením zraněného kolena lékař prohlédne zdravé koleno, aby zjistil strukturální rysy. Stav vnitřních struktur se hodnotí pomocí ultrazvuku a MRI.
Diferenciální diagnostika umožňuje vyloučit zlomeniny kostí, čéšku, rupturu menisku. Při dislokaci jsou kosti vůči sobě posunuty, není zde možnost motorické funkce, při pokusu o pasivní pohyby existuje pružný odpor. Pro poškození vazů není charakteristická úplná absence pohybu, je omezena kvůli syndromu bolesti. Neexistuje také žádný pružný odpor.
Zlomenina je doprovázena deformitou, krepitem a patologickou pohyblivostí. Existují však zlomeniny, které takové známky nemají. V tomto případě potvrzení diagnózy vyžaduje rentgenové vyšetření, ultrazvuk nebo MRI.
Principy léčby
Při částečných poraněních (natažení, natržení) je poskytována pomoc na pohotovosti. Končetina by měla být ve zvýšené poloze, prvních pár dní - klid na lůžku. První den po úrazu vyžaduje aplikaci chladu na poškozené místo. Kloub je fixován těsným elastickým obvazem, který umožňuje udržet fyziologickou polohu končetiny při pohybu. V noci není možné ponechat obvaz, aby nedošlo k narušení krevního oběhu. Úleva od bolesti vyžaduje použití analgetik ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
Kolenní kloub, jehož vazy vyžadují nejen konzervativní, ale i chirurgickou léčbu, potřebuje dlouhou rehabilitaci. Po všech stejných opatřeních jako u částečných poranění se používají fyzioterapeutická opatření, včetně masáží, fyzioterapeutických cvičení, elektroforézy s léky.
Poměrně často je nutná operace, když je natržený zkřížený vaz kolenního kloubu. Operace k obnovení integrity anatomických struktur je nezbytná pro normální fungování. Chirurgie se provádí přesšest měsíců po zranění kloubu.
Za ideálního kandidáta je považován mladý sportovec, který potřebuje při svém sportu provádět trhavé pohyby končetin. Pro konzervativní terapii a cvičební terapii jsou vhodnější starší lidé, kteří nemají příliš fyzickou aktivitu.
Reparace zkřížených vazů kolene vyžaduje použití štěpu odebraného z patelárního vazu nebo hamstringu (autotransplantátu). Je také možné použít syntetické protézy, jejich použití však může být tělem pacienta odmítnuto.
Přišívání syntetických štěpů je běžný postup při přetržení laterálního kolenního vazu. Léčba chirurgickými zákroky je v takovém případě považována za metodu volby.
Chirurgická praxe ukázala, že jednoduché sešití poraněných struktur prakticky neobnoví funkčnost.
Jaké jsou komplikace zranění kolena?
Mezi běžné komplikace zranění kolena patří:
- Vývoj artritidy je možný 2-3 týdny po poškození kloubu. K zánětlivé reakci dochází v důsledku poruch krevního oběhu a vstupu patologických mikroorganismů do zóny poranění. Je charakterizován syndromem bolesti, výskytem otoku, hyperémie, omezením pohyblivosti v důsledku bolesti.
- Výskyt degenerativních změn ve formě artrózydoprovázené tvorbou osteofytů, ztenčováním chrupavčitých tkání.
Forecast
Po úrazu většinu obětí zajímá: "Ruptura vazů kolenního kloubu, jak dlouho se to hojí?" Tato problematika je posuzována v každém klinickém případě individuálně. V závislosti na povaze zranění a vlastnostech těla se může plný výkon vrátit za šest měsíců nebo možná za několik měsíců.
Důležitý je samotný mechanismus poškození a to, jak oběť utrpěla rupturu vazů kolenního kloubu. Jak dlouho se zranění hojí, závisí také na přesném dodržování rad ošetřujícího specialisty. Včasné zahájení terapie, užívání potřebných léků a dodržování režimu umožňuje urychlit proces hojení a předejít rozvoji komplikací.
Prevence
Seznam preventivních opatření používaných k minimalizaci poškození kloubů je následující:
- přiměřená fyzická aktivita;
- zánět vazů kolenního kloubu by měl být okamžitě léčen;
- vyvážená strava;
- odmítání zneužívání alkoholu a tabáku;
- vyhýbání se hypotermii;
- kontrola minimálního setrvání končetin ve statických pozicích;
- správná volba bot, odmítnutí vysokých podpatků.
Poranění kolenního kloubu lze předejít, což je jedno z jednodušších opatření než obnovení jeho funkčnosti z důvodupoškození.
