V současné době existuje obrovské množství nemocí, které mohou postihnout různé orgány a systémy těla. Ale mezi nimi jsou ti, kteří si raději vybírají zástupce určitého pohlaví. V našem článku se seznámíme s jedním z těchto onemocnění - je to nespecifická aortoarteritida, kterou nejčastěji trpí ženské pohlaví, a to v mladém věku. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno v asijských zemích. Podívejme se na příčiny jejího výskytu, příznaky a cestou diskutujte, zda je možné se s touto patologií vyrovnat.
Esence nemoci
Nespecifická aortoarteritida je onemocnění revmatické povahy, při kterém je postižen vnitřní povrch tepen a jejich větví. Pokud zánětlivý proces postupuje, stěny cév ztlušťují, vrstva hladkého svalstva se začíná rozpadat a je nahrazena pojivovou tkání a v cévách se objevují granulomy složené z obrovských buněk.
V důsledku takových procesů se krevní céva rozšiřuje a vyčnívá, vzniká aneuryzma. Pokud se proces nezastaví, vše končí smrtí elastických vláken hladké svalové tkáně. Orgány a tkáně začnou trpět kvůli zhoršenému průtoku krve. V mezinárodním systému klasifikace nemocí má každá nemoc svůj kód, nespecifická aortoarteritida není výjimkou. ICD mu přidělilo kód M31.4 (syndrom aortálního oblouku).
Příčiny rozvoje onemocnění
Dosud nebyly zjištěny příčiny, které vyvolávají vývoj této patologie. Většina badatelů, kteří se touto problematikou zabývají, zastává názor, že významnou roli v tom hrají infekce, které vedou ke stavům imunodeficience. Tento názor se vyvinul kvůli skutečnosti, že nespecifická aortoarteritida je často kombinována s onemocněními založenými na poruchách imunity.
V současné době existuje skupina vědců, kteří se přiklánějí k autoimunitní teorii rozvoje nemoci. To je potvrzeno detekcí antiaortálních protilátek v plazmě pacientů.
Dá se říci, že autoimunitní mechanismus onemocnění lze potvrdit, ale zda je primární nebo se vyskytuje v reakci na zánětlivý proces, je stále těžké říci.
Klasifikace onemocnění
Nespecifická aortoarteritida je různých typů v závislosti na postižené oblasti:
- První typ – v tomto případě je ovlivněn pouze oblouk aorty a malé větve, které z něj vybíhají.
- Druhý typ postihuje tepny v hrudní a břišní oblasti.
- Třetí typ – aortální oblouk je postižen spolu s hrudní a břišní oblastí.
- Čtvrtý je charakterizován poškozením plicní tepny.
Bez ohledu na to, jaký vzorec nespecifické aortoarteritidy (Takayasuova choroba) se vyvine, postižení ohrožuje pacienty velmi často. Zvláště pokud je diagnóza stanovena příliš pozdě.
Příznaky nemoci
Nespecifická aortoarteritida má různé příznaky, vše závisí na formě onemocnění. Takayasuova choroba může mít chronický průběh a akutní fázi.
Akutní fáze onemocnění se projevuje následujícími příznaky:
- Celková únava.
- Když cvičení způsobuje bolesti svalů a kloubů.
- Objevuje se hemoragická vyrážka.
- Rozvíjí se erythema nodosum.
- Hranice srdce se rozšiřují.
- Objevuje se systolický a někdy diastolický šelest.
- Bolest břicha se vyskytuje jen zřídka.
- Pokud se provedou laboratorní testy, prokážou střední anémii, přítomnost C-reaktivního proteinu.
Poměrně často jsou tyto příznaky mylně diagnostikovány jako „revmatoidní artritida“, „tuberkulóza“nebo „sepse“. To se bohužel stává v 95 % případů.
Průběh chronického stadia nemoci
Pokud od prvních fází vývoje nemoci nebudou přijata účinná opatření k jejímu vyléčení, pak se patologie brzy stane chronickouetapa. Příznaky se již liší od příznaků v akutní fázi:
- Na jedné paži prakticky žádný puls, někdy na obou.
- Pacienti si často stěžují na bolesti končetin, které se zvyšují se zvyšující se zátěží.
- Ruce slábnou, lidé mají potíže s držením předmětů.
- Časté se stávají závratě, což může vést ke ztrátě vědomí.
- Při návštěvě oftalmologa je detekována změna očního pozadí.
- Protože se do procesu často zapojují koronární tepny, lze pozorovat ischemické ataky.
- Když je postižena břišní aorta, začnou trpět ledviny.
- Neurologické poruchy se objevují ve formě narušení pozornosti, paměti, klesá výkonnost.
- Pokud je postižen oční nerv, zrak trpí, objeví se dvojité vidění, může dojít k oslepnutí na jedno oko.
- Postižení plicní tepny vede k dušnosti a bolesti na hrudi.
- Trpí klouby rukou.
- U nespecifické aortoarteritidy začíná šíření procesu na hlavních tepnách, což zpravidla vede ke zvýšení krevního tlaku v důsledku vazokonstrikce.
Akutní fáze onemocnění se obvykle stane chronickou během 6-8 let. Pacienti by se měli mít na pozoru, pokud je neustále trápí slabost, bolest hlavy, bolest podél velkých tepen, zhoršená koordinace a paměť. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné podstoupit kompletní vyšetření.
Diagnostika
Při podezření na nespecifickou aortoarteritidu je velmi důležitá včasná diagnóza. Toto onemocnění lékaři rozpoznají, pokud jsou přítomny následující příznaky:
- Pokud je mezi pažemi významný rozdíl v krevním tlaku.
- Puls je velmi slabý nebo není vůbec cítit.
- Objevuje se občasná klaudikace.
- Auskultační zvuky v aortě.
- Vyšetření odhalí zúžení tepny.
- Insuficience aortální chlopně.
- Trvalý nárůst tlaku.
- ESR zvýšen z neznámého důvodu.
Konečná diagnóza pomůže následujícím studiím:
- Biochemický krevní test ukáže abnormality ve složení krve, které jsou charakteristické pro tuto patologii.
- Ultrazvukové vyšetření krevních cév umožňuje posoudit jejich stav a rychlost průtoku krve.
- Angiografie se zavedením kontrastní látky odhalí zúžení tepen.
- Rentgen hrudníku ukazuje umístění lézí aorty a plicní tepny.
- Echokardiografie vyhodnotí práci srdce.
- Elektroencefalografie dokáže detekovat abnormality v krevních cévách mozku.
U každé nemoci, včetně nespecifické aortoarteritidy, tedy anamnéza začíná kompletním vyšetřením, jehož účelem je stanovit správnou diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Při stanovení diagnózy je velmi důležité odlišit aortoarteritidu od vrozených anomálií cévního systému a tromboembolie. Ten se vyznačuje akutním průběhem s možností krevní sraženiny v dutině srdečního svalu.
Důležitým rozlišovacím znakem je, že nespecifická aortoarteritida postihuje skupiny cév, zatímco některé tepny trpí vrozenými anomáliemi.
Pokud se při stanovení diagnózy spoléháte na renovaskulární arteriální hypertenzi, musíte mít na paměti, že se může vyvinout i s aterosklerózou ledvinových cév. Pokud se nespecifická aortoarteritida rozvine hlavně u mladých žen, pak ateroskleróza postihuje starší muže.
Pouze kompletní vyšetření a kompetentní specialista pomohou přesně diagnostikovat a zahájit účinnou léčbu.
Klinické syndromy během patologie
Vzhledem k tomu, že u této patologie mohou být postiženy různé části cév, které zásobují krví vnitřní orgány, lze rozlišit několik klinických syndromů:
- Syndrom nedostatečného průtoku periferní krve. Současně je pozorována bolest v rukou s pocitem necitlivosti prstů. Pokud jsou postiženy vertebrální tepny, pak je bolest přítomna v zádech.
- Kardiovaskulární syndrom – spojený s rozvojem kolaterálního oběhu. Lze diagnostikovat známky myokarditidy, ischemie.
- Pokud je postižen aortální oblouk, rozvíjí se cerebrovaskulární syndrom. Projevuje se bolestmi hlavy, sníženázrak, cévní mozková příhoda.
- Břišní syndrom se projevuje bolestí břicha, která má záchvatovitý charakter. Tento projev není neobvyklý u lézí břišní aorty.
- Syndrom hypertenze – projevuje se v důsledku poškození renálních tepen.
Terapie
Pokud je stanovena diagnóza nespecifické aortoarteritidy, je nutná léčba:
- Významně ovlivnit ohnisko zánětu, pokud je to možné, snížit jej na minimum.
- Bojujte s ischemickými komplikacemi.
- Odstranění projevů arteriální hypertenze.
Co dělat, když má člověk nespecifickou aortoarteriitidu? Diagnóza byla stanovena, testy prošly, úkolem specialisty je sestavit léčebný režim. Terapie může být následující:
- Lékařské.
- Chirurgický zákrok.
Zvažme označení a vlastnosti každé možnosti.
Léčba léky
Léky na aortoarteritidu jsou předepisovány s ohledem na závažnost stavu pacienta a charakteristiky průběhu zánětlivého procesu. Nejčastěji předepisované léky jsou:
- "Prednisolon" v množství 1-2 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Příjem se provádí po dobu 1-2 měsíců.
- Pokud je zánět slabý, je indikováno užívání aminochinolinových léků, např. Delagila 0,25 g každý.
- Základní terapie je založena na použití "methotrexátu". Dávkování je 7-10 mg na čtverecmetr povrchu těla. Recepce – jednou týdně.
- Pomocné léky jsou antikoagulancia, léky na srdce a léky snižující krevní tlak.
Drogová terapie je dlouhodobá, pokud nedochází ke zlepšení nebo jsou výrazné poruchy ve fungování končetin, mozku, doporučuje se uchýlit se k chirurgickému zákroku.
Chirurgická léčba
Pokud konzervativní metody léčby nepomohou a situace se jen zhorší, budete se muset uchýlit k pomoci chirurgů. Chirurgická intervence pomůže obnovit přívod krve do orgánů a tkání. Ale je třeba mít na paměti, že před operací je třeba zastavit zánětlivý proces. Existuje několik metod tohoto druhu terapie:
- Endarterektomie. Provádí se v přítomnosti izolovaných segmentálních uzávěrů tepen, které se větví přímo z aorty.
- Agnioplastika se provádí, pokud dojde k jednotlivým změnám v cévách ledvin.
- Bypass se provádí pomocí syntetických cévních protéz. Takový zásah je účinný u mnohočetných vaskulárních lézí.
Po operaci je důležité období rehabilitace, dodržujte doporučení lékaře.
Rady pro pacienty
Zjistili jsme, co je to nespecifická aortoarteritida, zvažovali jsme také příznaky a léčbu, ale stejně důležité je, aby ji pacienti pozorovalinásledující doporučení:
- Každý pacient by si měl být vědom toho, že léčba tohoto onemocnění vyžaduje čas a dodržování všech lékařských předpisů.
- Musíte dodržovat režim a dávkování léků, které vám doporučil lékař.
- Vzhledem k tomu, že se během terapie užívá velké množství léků, existuje riziko rozvoje různých nežádoucích účinků. K jejich minimalizaci je nutné pravidelně podstupovat vyšetření a absolvovat testy.
- Pokud se stav zhorší, musíte informovat specialistu.
Pokud se budete řídit těmito doporučeními, léčba onemocnění bude úspěšnější.
Prognóza pro pacienty
Nespecifické aortoarteritidy se bohužel nelze úplně zbavit, ale při dodržení všech doporučení lékaře a účinné medikamentózní léčby lze dosáhnout stadia remise. To umožní pacientům věnovat se obvyklým činnostem a nepociťovat bolest.
Účinnost léčby závisí na závažnosti zánětlivého procesu a přítomnosti komplikací, a to je již ovlivněno přesností a rychlostí diagnózy. Aby byl výsledek terapie pozitivní, je nutné odhalit onemocnění v raných stádiích.
Žádná zvláštní preventivní opatření.
Jakákoli nemoc vyžaduje seriózní přístup, jediný způsob, jak dosáhnout zlepšení stavu nebo dokonce nemoc porazit. Pečujte o své zdraví a pravidelně podstupujte vyšetření – můžete tak identifikovat patologii v raných fázích a zvolit účinnou léčbu.
