Ve světě špičkových technologií již začalo období, kdy věda a medicína jdou ruku v ruce a vzájemně si pomáhají zlepšovat se. Jde především o nové metody diagnostiky nemocí, jejich záchyt v dřívějším termínu. Nyní všichni mluví o zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), nukleární magnetické rezonanci (NMR), počítačové tomografii (CT) a dokonce i pozitronové emisní tomografii (PET). Již dlouhou dobu však existuje jiný způsob, jak vizualizovat vnitřní prostředí lidského těla - scintigrafie myokardu.
Definice
Scintigrafie myokardu je vzdálená neinvazivní studie srdce pomocí radioaktivních částic. Ve skutečnosti se jedná o záznam distribuce těchto izotopů v těle v procesu fixace jejich záření.
Perfuzní scintigrafie myokardu je v podstatě stejná studie, jaká je popsána výše, ale používá radioaktivní thalium. Vyrábí se jak se zátěžovými zkouškami, tak bez nich. Umožňuje přesně určit ohnisko ischemie, což ji činí nepostradatelnou při diagnostice ischemické choroby srdeční (ischemická choroba srdeční).
Každému podle jeho potřeb
Od roku 2007 v USAZápadní Evropa a řada dalších vyspělých zemí se scintigrafie rozšířila. Tuto lékařskou službu již využilo více než patnáct milionů lidí. Tam je to poměrně rutinní postup, který nezabere mnoho času a úsilí.
V postsovětském prostoru je situace zásadně odlišná. Momentálně je v Rusku v provozu asi dvě stě gama kamer pro scintigrafii (oproti americkým třinácti tisícům). A jsou dostupné pouze na úrovni vysoce specializované péče.
Jak to funguje?
Pacientovi připravenému na výkon je do žíly vstříknut radioaktivní lék, který obsahuje molekulu vektoru a radioaktivní izotopy. Jejich práce je propojena, protože vektor má chemickou afinitu (dispozici) ke konkrétnímu orgánu nebo tkáni lidského těla. A izotop vyzařuje gama záření do prostoru kolem sebe. Registrace tohoto typu vln umožňuje určit místa nejlepšího a nejhoršího prokrvení.
Co ukazuje scintigrafie?
Díky této zobrazovací metodě můžete pečlivě prohlížet a vyhodnocovat prokrvení srdečního svalu jako celku i jednotlivých částí. Najděte oblasti s nedostatečným průtokem krve a také odlište místa, kde srdeční tkáň odumřela, od těch, která lze ještě zachránit. U pacientů po infarktu lze snadno zjistit jizvy a oblasti ischemie. Kromě toho může specialista na základě výsledků studie předvídat, kterákomplikace je třeba očekávat a jak brzy.
Indikace k postupu
Vzhledem k tomu, že tento postup je poměrně drahým potěšením, musí být jeho účel odůvodněn. Provádí se v následujících případech:
1. Pro zjevně zdravé lidi před důležitými sportovními soutěžemi a dlouhodobými chirurgickými zákroky v celkové anestezii k eliminaci rizika komplikací nebo zranění.
2. Pro diagnózu onemocnění koronárních tepen, pokud jsou pro stanovení takové diagnózy splněny všechny předpoklady.
3. Jako metoda testování účinnosti léčby: bypass koronární tepny, angioplastika, medikamentózní terapie.
4. Pro kontrolu činnosti srdce po infarktu myokardu (ale ne bezprostředně po něm, protože může dojít k opakovaným srdečním záchvatům).
Tato metoda vám zpravidla umožňuje přesně stanovit aktuální diagnózu a ověřit ji.
Příprava pacienta na zákrok
Před každým lékařským nebo diagnostickým zákrokem dostává pacient doporučení od lékaře, jejichž dodržování pomůže provést studii úplněji a pro člověka méně traumatizující:
- studie se provádí na lačný žaludek;
- den před ní nemůžete pít kávu, coca-colu, čaj, jíst čokoládu;
- musíte přestat užívání léků, které stabilizují srdce;
- udělejte ultrazvuk k vyloučení těhotenství a kojící matky by si měly připravit mléko předem, protože dítědva dny nebude možné kojit;
- muži by den před studií neměli užívat léky na zlepšení erekce;- pokud máte průduškové astma, určitě to sdělte svému lékaři.
Radionuklidové přípravky
Scintigrafie myokardu není úplná bez použití radioaktivních léků. Nyní jich existuje mnoho typů v závislosti na účelu studie:
- MIBI nebo sestamibi se používá ke studiu práce srdce, má tropismus pro srdeční sval.
- Mono- a bisfosfonáty mají afinitu ke kostní tkáni, používají se k diagnostice rakoviny a jejích komplikací a také zranění.
- Kyselina diethylentriaminpentaoctová detekuje patologii ledvin.
- Pertechnáty se používají k testování štítné žlázy.
- Jód-123 je pro zobrazení štítné žlázy.
Na moderním farmakologickém trhu se již objevily léky, díky kterým je možné diagnostikovat specifické formy onkologických onemocnění. Tyto látky jsou do lidského těla vpravovány intravenózně, takže je třeba předem zjistit, zda má pacient alergie.
Zátěžové testy
Zátěžová scintigrafie myokardu se provádí stejným způsobem jako podobná studie na elektrokardiografii. K vytvoření stresové situace je pacientovi nabídnuto cvičení na simulátorech (běžecký pás, kolo). Indikace pro takový postup jsou spolehlivé změny na EKG, stížnosti charakteristické pro ischemickou chorobu srdeční. Jeden zNejobtížnější částí postupu je získání kvalitní vizualizace levé komory. Kritéria pro pozitivní vzorek jsou:
- Ejekční frakce levé komory ne více než 35 %.
- Zvýšení ejekční frakce při tvrdé práci o více než 5 %.
- Spolehlivý projev narušené kontraktility.
- Lokální poruchy kontraktility kardiomyocytů při minimální zátěži.
Výsledky scintigrafie
Scintigrafie myokardu poskytuje několik typů zobrazení srdečního svalu. Za prvé, jsou to stále, tzv. statické, obrázky. Jedná se o dvourozměrné (ploché) znázornění orgánu. Nejčastěji se tímto způsobem vyšetřují kosti, žlázy s vnitřní sekrecí atd.
Zadruhé existují dynamické nebo pohyblivé obrázky, které vám umožňují hodnotit práci dutých orgánů. Získávají se jako výsledek přidání několika statických obrázků. Používají se k vyšetření jater, ledvin, srdce, krevních cév.
Třetím typem registrace studie je synchronizace EKG. Dodatečné odstranění kardiogramu vám umožní porovnat funkci a topografii orgánové léze.
Někteří specialisté při provádění scintigrafie myokardu také propojují SPECT (jednofotonová emisní počítačová tomografie), aby získali trojrozměrné snímky zkoumaného orgánu. To se často provádí při podezření na patologii srdce nebo mozku.
Je metoda bezpečná?
V Rusku se scintigrafie provádí pouze ve výjimečných případechmyokardu. Kontraindikace této studie jsou jednoduché: nedostatek individuální citlivosti na radioizotopový přípravek. Kromě toho je postup kontraindikován:
- těhotné a kojící matky;
- lidé se závažným onemocněním jiných orgánů a systémů (to může způsobit problémy během studie s použitím zátěže);
- pacienti se sepsí a horečkou;
- s myokarditidou, přítomností srdečních vad a po nedávném srdečním infarktu.
Samotná metoda je bezbolestná a prakticky neškodná. Občas se u pacientů objeví vedlejší účinky léků nebo cvičení, ale nepohodlí obvykle rychle odezní a lidé se vrátí do normálního života.
Jak se dostat do studia
Kde dělat scintigrafii myokardu? Nejprve je nutné podstoupit vyšetření na poliklinice nebo v terapeutické nemocnici, aby se zjistilo, zda je potřeba tak nákladná studie. Mnoho srdečních chorob lze odhalit pomocí dostupnějších metod.
Jak již bylo zmíněno výše, v postsovětském prostoru je možnost provést takové testování pouze ve velkých městech. Scintigrafie myokardu v Moskvě se provádí na několika soukromých klinikách a také ve Vědeckém a praktickém centru pro intervenční kardiologii v Ruském výzkumném ústavu gerontologie Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace, N. N. A. N. Bakuleva a v Oddělení radiační diagnostiky Klinického centra MMA pojmenované po. I. M. Sechenov.
Cenová politika ve veřejných a soukromých zdravotnických zařízeních se může lišit, někdy dokonce velminezbytný. Proto má smysl pečlivě si prostudovat služby, které konkrétní nemocnice nabízí, a následně se rozhodnout, zda vám požadovaná částka na takové studium, jako je scintigrafie myokardu, vyhovuje. Cena v Moskvě se může lišit v závislosti na rozsahu zákroku a místě zákroku. Náklady se pohybují někde v regionu mezi sedmi a osmi tisíci rubly. To je jen pro jednoduchý výzkum. Jsou ale pacienti, kteří vyžadují zátěžovou scintigrafii myokardu. Jeho cena bude minimálně dvojnásobná. Od patnácti tisíc rublů, resp. Tato metoda však poskytuje lékaři úplnější obrázek o zdravotním stavu pacienta a také pomáhá zvolit nejlepší léčebnou taktiku.
Scintigrafie myokardu je relativně nový, neinvazivní, bezpečný a bezbolestný způsob vyšetření srdečního svalu. Spojením výdobytků moderní výpočetní techniky a objevů v oblasti radioaktivních látek bylo možné diagnostikovat koronární plicní onemocnění v nejranějších stádiích.
