Encefalopatie, blíže neurčená - onemocnění třídy VI (onemocnění nervového systému), které je zahrnuto do bloku G90-G99 (jiné poruchy nervového systému) a má kód onemocnění G93.4.
Popis nemoci
Encefalopatie je nelokalizované onemocnění mozku. Vyjadřuje se smrtí nervových buněk v důsledku zástavy oběhu, nedostatku kyslíku a nemoci.
K diagnostice onemocnění musí specialisté zjistit výraznou lokalizaci léze, lokalizaci onemocnění v šedé nebo bílé hmotě mozku a také stupeň zhoršeného průtoku krve. Pokud se nepodařilo zjistit příčinu onemocnění, pak nazývají encefalopatii nespecifikovanou (idiopatická, to znamená, že vzniká nezávisle). Nejběžnější je vaskulární.
Příčiny onemocnění
Nespecifikovaná encefalopatie (kód diagnózy ICD-10 G93.4) je klasifikována do dvou typů: vrozená a získaná. Vrozené se dělí na prenatální (kdy dochází k poškození i v děloze) a perinatální (v případě, že poškozující faktor působil v posledních týdnech před narozením miminka resp.hned po něm). Tento druh patologie se nazývá:
- vady spočívající v abnormálních procesech vývoje mozku;
- metabolické poruchy v těle způsobené genetickými faktory;
- pokud na dítě během těhotenství působil škodlivý faktor;
- traumatické poranění mozku, ke kterému dojde u dítěte během porodu.
Mitochondriální encefalopatie
Mitochondriální blíže nespecifikovaná encefalopatie u kojenců je klasifikována jako samostatná skupina vrozených onemocnění. Vzniká v důsledku porušení funkcí a struktur mitochondrií.
Získaná encefalopatie
Získaná encefalopatie je klasifikována do několika typů v důsledku různých škodlivých faktorů:
- Posttraumatické je důsledkem kraniocerebrálních poranění středního a těžkého stupně (například pád z výšky, poranění hlavy u sportovců, dopravní nehody atd.). U tohoto typu onemocnění jsou pozorovány různé léze nervové tkáně frontálních a temporálních laloků, atrofické změny (smrštění a smršťování mozku), hydrocefalus.
- Toxická encefalopatie, blíže neurčená u dospělých, vzniká v důsledku otravy různými toxiny: alkoholem, vysokými dávkami pesticidů, těžkými kovy, benzínem atd. Projevuje se především různými druhy nervových a duševních poruch (nespavost, úzkost, podrážděnost, halucinace, dlouhodobé bolesti hlavy atd.).
- Záření je výsledkem ionizujícího záření těla běhemnemoc z ozáření. S touto patologií jsou pozorovány různé neurologické poruchy.
- Metabolický dochází v důsledku metabolických poruch na pozadí onemocnění vnitřních orgánů: jater, ledvin, slinivky břišní. Projevuje se v závislosti na vlastnostech základní patologie.
- Cévní encefalopatie. Příčinou výskytu může být závislost na špatných návycích, stará zranění, ateroskleróza, cukrovka, radiační expozice a další faktory, které způsobují mozkovou hypertenzi. Příznaky tohoto typu onemocnění jsou: ztráta struktury a integrity vědomí, časté bolesti hlavy, deprese, částečná ztráta vlastní paměti.
- Hypoxický je výsledkem dlouhodobého hladovění kyslíkem. Vede k závažným neuralgickým komplikacím.
A to nejsou všechny odrůdy.
U dětí
U dětí existuje blíže nespecifikovaná encefalopatie. Takže kvůli traumatickým účinkům v děloze, infekcím nebo jiným příčinám je u starších dětí diagnostikována reziduální encefalopatie. Venózní forma je zvláštní typ vaskulární formy, která se projevuje stagnací žilní krve v mozku v důsledku porušení jejího odtoku.
Metabolická encefalopatie se dělí na několik dalších typů:
- Bilirubin se vyskytuje pouze u novorozenců. Vyvíjí se na pozadí neslučitelnosti krve matky a plodu, stejně jako v důsledku infekční toxoplazmózy, žloutenky a cukrovky u matky. Zdá se běžnéslabost, snížený svalový tonus, špatná chuť k jídlu, říhání, zvracení.
- Gaye-Wernicke encefalopatie se vyskytuje v důsledku nedostatku vitaminu B1. Nežádoucí stavy se mohou vyvinout v důsledku závislosti na alkoholu, těžkého beri-beri, HIV, maligních novotvarů. Projevuje se hlavně halucinogenním syndromem, úzkostnými stavy.
- Leukoencefalopatie se projevuje porušením bílé hmoty mozku. Nemoc je progresivní. Objevuje se po infekci v důsledku snížení ochranných funkcí těla.
- Ateroskleróza se vyvíjí hlavně v důsledku porušení metabolismu lipidů v těle. Projevuje se zvýšenou únavou, slabostí, závratěmi, bolestmi hlavy, poruchami spánku, izolací.
Vědci tvrdí, že příčinou jakéhokoli typu blíže nespecifikované encefalopatie je především mozková hypoxie (nedostatek kyslíku). K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že se orgán začne hůře omývat krví, objevují se nadměrné žilní akumulace, otoky a krvácení. Anoxická encefalopatie se může objevit v důsledku nízkého přísunu živin do neuronů a nakonec vystoupit jako samostatné onemocnění. Metabolická encefalopatie je zvláštní případ toxické, kdy toxiny nejsou vylučovány, v důsledku čehož pronikají do krevního řečiště.
Vývoj této nemoci má několik fází. Specialisté rozlišují následující z nich:
- V případě počátečního nebo prvního stádia se pacientova paměť snižuje, onpodrážděný, špatně spí a spí úzkostně a trpí bolestmi hlavy.
- Když je druhá povaha nemoci výraznější, všechny příznaky se zhoršují. Kromě bolestí hlavy a poruch spánku si pacient může stěžovat na apatii a letargii.
- Ve třetí fázi jsou diagnostikovány závažné změny v mozku, parézy, narušená řeč, vzniká vaskulární parkinsonismus.
Příznaky
Projevy nespecifikované encefalopatie se značně liší v závislosti na závažnosti, typu, věku a použité léčbě. Zpravidla jsou v prvních fázích onemocnění zaznamenány poruchy spánku, letargie, denní ospalost, roztržitost, plačtivost, nezájem, zvýšená únava, ztráta paměti, duševní schopnosti. Může se také začít objevovat bolest, zvuky a zvonění v hlavě, snížené sluchové a zrakové funkce, změny nálad, zhoršená koordinace, podrážděnost.
Jaké příznaky se objevují, když nemoc postupuje?
V pokročilých případech mohou příznaky progredovat, což vede k parkinsonismu (pomalé pohyby kombinované s třesem končetin) a pseudobulbární paralýze (projevující se narušením řečových, žvýkacích a polykacích funkcí). Nezapomeňte také, že se mohou vyvinout duševní poruchy (deprese, sebevražedné myšlenky, fobie). Zvažte, jak je encefalopatie, blíže nespecifikovaná G 93.4, diagnostikována u kojenců a dospělých.
Diagnostika encefalopatie, blíže neurčená
Aby lékař správně určil formu onemocnění, musípečlivě analyzujte pacientovu anamnézu na traumatické poranění mozku, intoxikaci, aterosklerózu, ledviny, játra, plíce, onemocnění slinivky břišní, hypertenzi, radiační zátěž a také získané nebo genetické metabolické poruchy.
K určení diagnózy encefalopatie, blíže nespecifikované G 93.4, se provádějí následující postupy:
- Kompletní krevní obraz.
- Kompletní analýza moči.
- Různé metabolické testy (jaterní enzymy, glukóza, elektrolyty, amoniak, kyselina mléčná, kyslík v krvi).
- Měření krevního tlaku.
- CT a MRI (k detekci mozkových nádorů, různých anatomických anomálií, infekcí).
- Kreatinin.
- Hladiny drog a toxinů (kokain, alkohol, amfetaminy).
- Dopplerův ultrazvuk.
- EEG nebo encefalogram (k detekci mozkových dysfunkcí).
- Autoprotilátkové testování.
Toto nejsou zdaleka všechna vyšetření potřebná ke stanovení diagnózy. Pouze ošetřující lékař může předepsat určitá vyšetření na základě symptomů a anamnézy pacienta.
Léčba encefalopatie
Léčba blíže nespecifikované encefalopatie je zaměřena na odstranění základních příčin a symptomů, které daly podnět k rozvoji tohoto onemocnění. K léčbě se v zásadě používají konzervativní a lékařské metody.
Pokud je onemocnění akutní, pak je na prvním místě léčbazaměřené na snížení intrakraniálního tlaku a odstranění záchvatů. K tomu se kapátkem podávají umělá plicní ventilace, extrarenální čištění krve a živiny.
Léky
Pacientovi jsou poté předepsány léky, které má užívat několik měsíců:
- různé lipotropní léky, které pomáhají normalizovat metabolismus cholesterolu a tuků (doplňky stravy s cholinem, methioninem, karnitinem, lecitinem, "Lipostabil");
- léky, které zabraňují trombóze (Ginkgo Biloba, Aspirin, Cardiomagnyl);
- angioprotektory předepsané pro různá srdeční onemocnění k normalizaci stěn krevních cév, pohybu a odtoku venózní krve („Troxerutin“, „Detralex“, „Indovazin“);
- neuroprotektory pro výživu nervových tkání (vitamíny skupiny B, Piracetam;
- trankvilizéry a sedativa ke zmírnění zrychlených nervových impulsů v postižených neuronech ("Sibazon");
- vitamíny a aminokyseliny;
- různé stimulanty výkonu.
Pro rychlé uzdravení je také předepsána fyzioterapie, akupunktura, chůze, gymnastika, masáže a určitý klidový režim. Jaká je prognóza diagnózy encefalopatie, blíže neurčené?
Prognóza onemocnění
Pro jakýkoli druh encefalopatie je charakteristické zvracení, nevolnost, závratě a bolesti hlavy. Pokud dojde k vážnému poškození mozku (nebo edému), pak se onemocnění rozvíjí velmi prudce, objeví sezávratě, velmi silné bolesti hlavy, neklid, rozmazané vidění a další.
Typické komplikace encefalopatie nespecifikovaného původu jsou:
- coma;
- paralysis;
- křeče.
Pokud se budete řídit doporučeními svého lékaře, můžete doufat v příznivou prognózu. Pokud však nemoc začne, mohou se vyvinout:
- epilepsie;
- paralýza, různé druhy pohybových poruch;
- ztráta mozkových funkcí, paměti, inteligence;
- emocionální nestabilita, deprese, změny nálad;
- postižení.
