Pneumonie je zánět plic, který se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější u dětí. Dělí se podle etiologie (patogenů, které jej způsobily), závažnosti, lokalizace zánětu (fokální, krupózní, segmentální, radikální aj.). Fotografie ze zápalu plic si můžete prohlédnout níže.
Důvody
Jako každá nemoc, zápal plic vzniká na základě určitých předpokladů. Zánět se může rozvinout, když:
- pneumokokové onemocnění plic;
- rozvoj dalších kokálních infekcí;
- hypotermie a komplikace SARS (v důsledku nesprávné léčby);
- jako komplikace dětských infekcí - spalničky, plané neštovice, zarděnky;
- snížená imunita;
- imunodeficience u jiných nemocí.
Příznaky
Pneumonie se projevuje následujícími příznaky:
- slabost, hyperhidróza;
- únava a bolesti hlavy;
- snížená chuť k jídlu a myalgie;
- bolest na hrudi;
- dyspnoe vodpočinek a zvýšená srdeční frekvence.
Kromě těchto obecných projevů závisí klinika na závažnosti léze. To se může projevit ve formě vysoké horečky, přechodu ze suchého kašle na vlhký s hnisavým sputem, bledosti kůže a cyanóze nasolabiálního trojúhelníku.
Léčba zápalu plic je povinná, jinak může vše skončit fatálně. Pneumonie je zvláště závažná u dětí. Proto je důležitá včasná diagnóza.
Pneumonii lze určit pomocí auskultačních a klinických údajů; krevní test (obrázek leukocytózy), instrumentální studie – fluorografie (FLG) nebo rentgen plic – snímek plic se zápalem plic.
Rentgenové vyšetření není přiděleno každému, ale pouze v případě kombinace několika z těchto příznaků. Pro stanovení přesné diagnózy proto lékař nemusí předepsat rentgen každému pacientovi.
Rentgen se samozřejmě dělat nesmí. Pak se ale bude lékař těžko orientovat v tématu, co se vlastně v plicích děje. V důsledku toho může být boj proti zápalu plic neúčinný. V případě plicních patologií je proto rentgen extrémně důležitým postupem.
FLG se provádí každoročně pro preventivní účely během lékařských prohlídek.
Rentgen - slouží již pro kompletní diagnostiku a potvrzení dat z FLG. Není neobvyklé, že se rentgenový snímek opakuje.
Je proveden druhý výstřel zápalu plic, aby se zjistila intenzita měnících se stínů během léčby, aby se odlišil typ zápalu plic - stupeň poškození segmentů nebo laloků ataké ke sledování účinnosti léčby.
Kontraindikace pro rentgenové záření
Kontraindikace by měly být minimální. To je zvláště důležité během těhotenství.
Pokud přínos radiografie převáží, provádí se, ale se všemi preventivními opatřeními: používají se olověné zástěry, počet rentgenových snímků je minimální, počet studií je zastaven.
Je také kontraindikován:
- děti do 14–16 let;
- ve vážném stavu pacienta;
- na krvácení.
Na čem jsou metody založeny
Metoda je založena na vlastnosti rentgenového paprsku procházet neprůhlednými tkáněmi při zachování své aktivity. To platí také pro fluorografii hrudníku, rentgenové záření, fluoroskopii. Metody se liší pouze dávkou záření a způsobem získání snímku.
Rentgenový snímek je negativ, takže stíny na něm jsou bílé a naopak. Lidské tělo se skládá z různých tkání a všechny mají různé úrovně absorpce rentgenového záření.
Na obrázku plic se zápalem plic se ukazuje, že negativy vybarvují nejhustší části bíle a kosti, včetně prázdných částí, činí černé, orgány dávají šedé barvy různých odstínů.
Konečný výsledek obrázku není jednotný. Se zdravými plícemi je struktura prostě jiná. Pokud je přítomna pneumonie, tmavé oblasti indurací na rentgenových snímcích indikují ložiska zánětu. Zvýrazněné oblasti - tkáňvzduch. Diagnóza zápalu plic na obrázku se provádí v případě, kdy jsou:
- jedno nebo více míst;
- segmentové těsnění;
- světlé a tmavé specifické oblasti;
- změněné kořeny plic.
Jak vypadá zápal plic na rentgenu
Zánětlivá ložiska jsou malá – ne více než 3 mm, středně velká – ne více než 8 mm. S velikostí rovnou 8-12 mm hovoří o velkých lézích. Kromě toho se výpadky mohou v jednom segmentu lišit co do prevalence.
Kruózní zápal plic
Rentgenové snímky lobární pneumonie vypadají jako velké ztmavnutí střední intenzity. Může být na jedné nebo obou plicích.
Došlo ke změně kupole bránice, objevují se stíny infiltrace – na obou stranách nebo na obou, mediastinum se také posouvá směrem k lézi. Vzor plic je zcela deformován.
Místní zápal plic
Je obtížné diagnostikovat, zvláště v raných stádiích. Při fokální pneumonii jsou těsnění malá a nazývají se infiltráty (vždy vedou ke zvýšení a rozšíření kořene plic). V prvních dnech onemocnění nemusí být infiltráty detekovány, ale brzy se na jejich místě objeví zánětlivé ložisko zhutnění.
Pneumonie na rentgenu u dětí
Zánět se u dětí vyskytuje s častými komplikacemi bez řádné léčby. Proces přechodu i minimálního infiltrátu do krupózní pneumonie je častým a náhlým jevem.
Snímekpneumonie u dětí často lékařům odhalí následující obrázek: infiltráty ne více než 2 mm, lymfatické uzliny jsou špatně vizualizovány, zanícené oblasti jsou husté a překrývají kořen plic. Vzorec plic je narušen, plicní tkáň je oteklá. To vytváří další potíže v diagnostice. Kromě toho mají dětské plíce malý objem a na jednotku plochy je velké množství zánětlivých elementů plicního vzoru.
Intersticiální pneumonie
V případě intersticiální pneumonie u dospělého, obraz odráží zvětšený plicní kořen v důsledku hilové zánětlivé infiltrace. Peribronchiální oblasti jsou v tomto případě utěsněny. Bronchovaskulární svazek je nerovnoměrně rozšířený.
FLG – jako metoda diagnostiky zápalu plic
Fluorografie v podstatě spočívá v průchodu rentgenových paprsků přes lidskou hruď a přenesení výsledku na plátno a poté na film.
Metoda je primárně potřebná k detekci TBC, onkologii a studiu dalších orgánů. FLG dokáže detekovat:
- zánětlivé změny v průduškách a plicní tkáni, které doprovázejí zápal plic;
- exsudace v plicích;
- růst pojivové tkáně u některých plicních onemocnění.
Výhody FLG
Tato technika pro vyšetření známek zápalu plic má své pozitivní stránky. Mezi výhody fluorografie patří:
- nízká dávka;
- economy;
- možnost hromadné aplikace;
- rychlý výsledek;
- je tu příležitostvytvoření archivu snímků kvůli jejich malé velikosti.
Typy fluorografie
Film FLG je nejlevnější diagnostická metoda, ale v 15 % případů není přesný výsledek, dochází ke sňatku, a proto je nutné studii opakovat. A to je druhá dávka záření. Navíc je obrázek získán pouze v 1 kopii.
Digitální FLG tyto nevýhody nemá a dávka záření je zde nižší. S moderním softwarem může lékař prohlížet snímek i po dokončení vyšetření.
Data jsou uložena a v případě potřeby může pacient po digitální fluorografii plic požádat o vytištění požadovaného počtu snímků. To může být nezbytné ve složitých případech diagnózy, kdy potřebujete navštívit několik lékařů.
Fluorografie zůstává dnes stále preventivní diagnostickou metodou. Každý rok prochází fluorografií populace Ruské federace, která dosáhla věku 18 let.
Pneumonie na fluorografii
Ve spodní části plic na každém konkrétním obrázku jsou v takových případech viditelné zánětlivé oblasti. Stanoví se ložiska zánětu větší než 5 mm, která se nacházejí v čistých oblastech plic. Ale během následné rentgenové diagnostiky se tyto léze ne vždy potvrdí.
Při fluorografii není obraz vždy čistý. Podezření na rozvoj pneumonie na obrázku vzniká z viditelných ložisek infiltrace a také skvrn na pozadí stínu srdce. I 1 odchylka vyžaduje další diagnostiku.
Přítomnost tenkých lineárních stínů je navíc považována za známku zápalu plic na FLG, ale často jsou nezřetelné. Proto na to může přijít pouze zkušený lékař.
Pokud jde o zápal plic u novorozenců na pozadí vrozených imunodeficiencí, FLG také odhalí zesílený plicní vzorec. Jiné příznaky onemocnění lze zjistit až ve třetím měsíci života.
Přítomnost mnohočetných infiltrátů v dolních lalocích plic bude také indikovat rozvoj pneumonie na fluorografickém snímku.
K určení jejich jasné lokalizace bude zapotřebí další výzkum v bočních a cílových projekcích. Pokud existují segmentové těsnění, hovoří ve prospěch krupózní pneumonie. Rozšířený kořen plic u dětí na FLH indikuje akutní bronchitidu nebo bronchiální edém.
Fluorografie a rentgen pro detekci zápalu plic
Zápal plic je možné odhalit pomocí fluorografie, ale pak jsou zpravidla nevyhnutelná další vyšetření. Proč? Přes tolik charakteristických příznaků fluorografie vždy neukáže patologii.
Na obrázku zjistí přítomnost zápalu plic, ale je obtížné diagnostikovat jeho původ, stadium a typ pouze pomocí FLG. Snímky s FLG jsou vždy pořízeny pouze v 1 projekci. Velikost obrázku je velmi malá, aby bylo možné detailně odhalit změny.
Některé typy pneumonie na FLG nebyly vůbec detekovány:
- Pneumocystis. Je zde výrazný plicní vzor a také intenzivní pneumatizace.
- Mykoplazma a chlamydie. Na fluorografickém snímku nejsou žádné charakteristické změny.
Ukazuje se tedy, že prostý rentgenový snímek plic je mnohem informativnější a hodnotnější: obrázky jsou větší a lépe vidíte a dávka záření, kterou pacient obdrží, je obecně nižší.
Pokud na obrázku hledáte malá ložiska zápalu plic, budete potřebovat rentgen plic v několika projekcích.
V důsledku toho není možné stanovit konkrétní diagnózu pouze pomocí FLG. Častěji se používá pro:
- detekce procesů proliferace vláknité a pojivové tkáně;
- detekce cizích těles v hrudníku;
- definice pneumotoraxu;
- monitorování umístění katétrů a hadiček v cévách, dýchacích cestách a komorách srdce;
- Posouzení poranění hrudníku.
Rentgenové rysy
Rentgen se dnes také dělí na filmový a digitální. Citlivost rentgenové obrazovky je vyšší než u fluorografie. Ale míra expozice je větší, protože rentgenové záření ozařuje všechny vnitřní orgány. Nejen hruď.
Co si vybrat: rentgen nebo fluorografie
Rentgenové snímky umožňují lékaři blíže vyšetřit stav plic a stanovit diagnózu. To ale neubírá na hodnotě FLG. V diagnostice jsou obě metody důležité.
I když fluorografie není nejinformativnější diagnostickou metodou, může pomoci při identifikaci plicní patologie. Proto byste se mu neměli vyhýbat, protože jeho výhody v případě včasné diagnózykolosální.
