Medicína není považována za exaktní vědu a je založena na mnoha předpokladech a pravděpodobností, nikoli však na faktech. Syndrom dolní duté žíly je v lékařské praxi spíše vzácným jevem. Může se objevit u mužů i žen v jakémkoli věku, častěji u starších osob. Na prvním místě jsou ohroženy těhotné ženy. V tomto případě je stav těhotné charakterizován polyhydramniem, žilní a arteriální hypotenzí. Nejčastěji je plod velký. Při stlačení žíly, průtoku krve do jater a ledvin se zhoršuje děloha, což negativně ovlivňuje vývoj dítěte. Stav může vyústit ve stratifikaci placentární tkáně a to je obrovské riziko rozvoje křečových žil, tromboflebitida na dolních končetinách. Pokud je porod veden císařským řezem, pak je vysoká pravděpodobnost kolapsu.
Koncept dolní duté žíly
Dolní dutá žíla je široká céva. Vzniká splynutím levé a pravé ilické žíly umístěné v dutině břišní. Žíla se nachází v úrovni beder, mezi 5. a 4. obratlem. Prochází bránicí a vstupuje do pravé síně. Žíla shromažďuje krev, která prochází sousedními žilami a dodává ji do srdečního svalu.
Pokud je člověk zdravý, pak žíla pracuje synchronně s dýchacím procesem, pakPři výdechu se rozšiřuje a při nádechu se stahuje. To je její hlavní rozdíl od aorty.
Hlavním účelem dolní duté žíly je odběr žilní krve z dolních končetin.
Proč jsou problémy
Podle statistik asi 80 % všech těhotných žen po 25 týdnech ve větší či menší míře zaznamená kompresi žil.
Pokud nedochází k syndromu dolní duté žíly, pak je tlak v žíle na dostatečně nízké úrovni normálním fyziologickým stavem. Problémy v tkáních, které obklopují žílu, však mohou narušit její integritu a drasticky změnit průtok krve. Tělo je na chvíli schopno se s tím vyrovnat tím, že najde alternativní způsoby proudění krve. Ale pokud tlak v žíle stoupne nad 200 mm, pak vždy nastává krize. V takových chvílích může bez naléhavé lékařské péče vše skončit smrtí. Proto byste měli znát příznaky syndromu dolní duté žíly, abyste mohli včas zavolat záchranku, pokud krize začne u samotného pacienta nebo u někoho blízkého.
Klinický snímek
První věc, které musíte věnovat pozornost, je otok, který může být na obličeji, krku, v hrtanu. Tento příznak je pozorován u 2/3 pacientů. Dušnost, kašel, chrapot hlasu, dokonce i v klidu a vleže, mohou být znepokojující, a to představuje obrovské riziko obstrukce dýchacích cest.
Syndrom dolní duté žíly může být také doprovázen:
- bolest v oblasti třísela břicho;
- otoky dolních končetin;
- otok na hýždích a genitáliích;
- křečové žíly malých cév v oblasti stehen;
- impotence;
- vysoká tělesná teplota;
- lámavé nehty a vypadávání vlasů;
- stálá bledost;
- problémy s nohama – pro pacienta je obtížné se pohybovat i na krátké vzdálenosti;
- křehké kosti;
- vysoký krevní tlak;
- zmatek až do pravidelné ztráty;
- problémy se sluchem a zrakem;
- křečové žíly v horní části těla.
Tyto příznaky se také zhorší, pokud pacient zaujme polohu na zádech. O klidném a plném spánku přirozeně nemůže být řeč. Pacienti s touto patologií často usínají výhradně s prášky na spaní.
Proč se může objevit patologie
Stejně jako většina nemocí je kompresní syndrom dolní duté žíly v 80–90 % případů spojen pouze se zanedbáváním vlastního zdraví, konkrétně s kouřením. Přesná příčina onemocnění nebyla dosud stanovena. Nejčastěji se však syndrom vyskytuje jako průvodní příznak rakoviny plic.
Jiné příčiny nepředstavují více než 20 %:
- nádory různého původu, lymfom, sarkom Hodgkinova choroba, rakovina prsu;
- konstriktivní perikarditida;
- retrosternální struma;
- silikóza;
- hnisavá mediastinitida;
- fibróza.
Diagnostika
Je přirozené, že syndrom komprese dolní duté žíly není určen pouze jedním příznakem. Vyžaduje se důkladná diagnóza.
Nejprve lékař shromáždí kompletní anamnézu, provede vyšetření. Hodně může „prozradit“stav žil na krku a horních končetinách, zpravidla jsou rozšířené. Fyzikální vyšetření také poskytuje představu: pacient má cyanózu nebo plejádu, zda jsou rozšířeny žilní sítě v oblasti hrudníku, zda jsou otoky, zejména v horních částech těla.
Rentgenové vyšetření a flebografie jsou také předepsány. Rentgenové vyšetření lze provést pomocí kontrastní látky. Nezapomeňte provést magnetickou rezonanci a počítačovou topografii, případně spirálu.
V některých případech je diagnóza syndromu dolní duté žíly doprovázena hloubkovým vyšetřením oftalmologem. Účelem diagnózy je identifikovat, je-li přítomna, dilataci retinální žíly, možný otok peripapilární oblasti, určit, zda se zvýšil nitrooční tlak, zda nedochází ke stagnaci zrakového nervu.
Pro celý obrázek možná budete potřebovat:
- bronchoskopie;
- biopsie sputa a lymfatických uzlin;
- sternální punkce;
- mediastinoskopie.
Terapeutické intervence
Léčba syndromu dolní duté žíly je symptomatická. Tato patologie je stále průvodním onemocněním a v první řadě je nutné ji léčitzákladní onemocnění, které syndrom způsobilo.
Hlavním cílem léčby je aktivovat vnitřní rezervní síly těla za účelem maximalizace kvality života pacienta. Jako první se doporučuje dieta prakticky bez soli a inhalace kyslíku. Je možné, že budou předepsány léky ze skupiny glukokortikosteroidů nebo diuretik.
Pokud se syndrom objevil na pozadí rozvoje nádoru, zcela odlišný přístup k léčbě.
Chirurgie je indikována v následujících případech:
- syndrom rychle postupuje;
- žádný kolaterální oběh;
- blokáda dolní duté žíly.
Chirurgický zákrok neodstraňuje problémy, ale pouze zlepšuje venózní odtok.
Syndrom a těhotenství
V období těhotenství jsou všechny orgány ženy nejvíce zatěžovány, zvyšuje se objem cirkulující krve a v důsledku toho dochází ke stagnaci. Děloha se zvětšuje a stlačuje nejen okolní orgány, ale i cévy. Syndrom dolní duté žíly u těhotných žen by měl být léčen s extrémní opatrností.
Problémy začínají tím, že je pro ženu velmi obtížné ležet na zádech, obvykle tento stav začíná od 25. týdne těhotenství. Existuje mírná závratě, slabost, pravidelně není dostatek vzduchu. Krevní tlak obvykle klesá. Velmi zřídka může těhotná žena ztratit vědomí.
Samozřejmě o zásadních opatřeních terapeutické povahy během obdobítěhotenství nepřipadá v úvahu, ale některá pravidla přesto usnadní snášení syndromu:
- budete muset opustit všechna cvičení, která se provádějí v poloze na zádech, na zádech;
- také nespěte na zádech;
- strava by měla být upravena tak, aby se snížil příjem soli;
- je nutné snížit množství spotřebované tekutiny;
- pro zlepšení stavu je lepší více chodit, v tomto případě se svaly na bérci stahují a tento proces stimuluje pohyb žilní krve nahoru;
- doporučujeme navštívit bazén, voda pomáhá vytlačovat krev ze žil dolních končetin.
Prognóza a prevence
Lékaři jsou optimističtí, pokud jde o pacienty se syndromem, pokud je odhalen v rané fázi. Jedinou podmínkou je neustálé sledování zdravotního stavu a dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře pacientem.
Prevence kardiovaskulárních onemocnění působí jako preventivní opatření. Pokud existují problémy se srážlivostí krve, pak by patologie měla být také pod neustálým lékařským dohledem, protože takoví pacienti jsou ohroženi. Dokonce i myšlenka na samoléčbu by měla být opuštěna.
